新型コロナワクチン接種歴:
あり
1回目: 2021-04-02 2回目: 2021-04-06
クーポンの一致: いいえ
予防接種の説明: 理解していない
接種順位の上位対象: 65歳以上
既往歴: 血をサラサラにする薬を飲んでいる
主治医による予防接種許可: 現在、病院にかかっていない
体調: 良好
痙攣の既往: なし
2週間以内の予防接種: なし
質問: ない
接種を希望しない
【既往歴】
最近1ヶ月以内の体調不良: なし
【薬の副作用】
薬・食品: なし
予防接種による気分不良: なし
【社会生活歴】
妊娠の可能性・授乳: あり
1回目: 2021-04-02 2回目: 2021-04-06
クーポンの一致: いいえ
予防接種の説明: 理解していない
接種順位の上位対象: 65歳以上
既往歴: 血をサラサラにする薬を飲んでいる
主治医による予防接種許可: 現在、病院にかかっていない
体調: 良好
痙攣の既往: なし
2週間以内の予防接種: なし
質問: ない
接種を希望しない
【既往歴】
最近1ヶ月以内の体調不良: なし
【薬の副作用】
薬・食品: なし
予防接種による気分不良: なし
【社会生活歴】
妊娠の可能性・授乳: あり
年齢:
12歳以上
くしゃみ発作: 21回以上（最重症）
鼻汁: 21回以上（最重症）
鼻閉: 1日中完全につまっている（最重症）
過去の治療歴: はい
治療効果: 効果は乏しい
アレルギー検査歴: いいえ
くしゃみ発作: 21回以上（最重症）
鼻汁: 21回以上（最重症）
鼻閉: 1日中完全につまっている（最重症）
過去の治療歴: はい
治療効果: 効果は乏しい
アレルギー検査歴: いいえ
症状:
発熱・嗅覚障害
2週間以内の行動: 14日以内に接客を伴うクラブやバーへ行った。
自分が感染していないか知りたい
PCR検査結果証明書の受取方法: 自宅郵送
連絡先: k
検査注意事項への同意: する
2週間以内の行動: 14日以内に接客を伴うクラブやバーへ行った。
自分が感染していないか知りたい
PCR検査結果証明書の受取方法: 自宅郵送
連絡先: k
検査注意事項への同意: する
再診
内視鏡予約
内視鏡: GF
症状: あ
胃カメラ歴: あり
結果: 異常あり
結果: ピロリ済み
経鼻経口: 経鼻
鎮静剤を希望されますか？検査日はご自身で車、バイク、自転車を運転されて来院された方は
鎮静剤を使用できません、検査後最低１時間は安静にしていただく場合があります
通常、鼻からのカメラでは鎮静剤は使用しません: 希望する
同意書: すみ
同意日: 2021-03-30
医師への希望内容: あ
内視鏡: GF
症状: あ
胃カメラ歴: あり
結果: 異常あり
結果: ピロリ済み
経鼻経口: 経鼻
鎮静剤を希望されますか？検査日はご自身で車、バイク、自転車を運転されて来院された方は
鎮静剤を使用できません、検査後最低１時間は安静にしていただく場合があります
通常、鼻からのカメラでは鎮静剤は使用しません: 希望する
同意書: すみ
同意日: 2021-03-30
医師への希望内容: あ
同意書すみ:
主訴:
発熱
3月20日 PM 1時頃から発熱出現し、 現在の体温は36.0℃、 最高体温は39.0℃、 解熱剤の使用なし。
流行している病気: なし
食欲: いつもどおり
水分: いつもどおり
睡眠: やや浅い
機嫌: ややよい
元気: ややない
他院処方薬: annhiba 残り1日分くらい
服用していた薬: ない
内服可能薬: 水薬・粉薬
頓服: あり 処方希望剤型: 粉薬
禁忌薬: いいえ
体重: 25kg
【熱型表】
5日前 38.0℃・1日前 39.0℃
3月20日 PM 1時頃から発熱出現し、 現在の体温は36.0℃、 最高体温は39.0℃、 解熱剤の使用なし。
流行している病気: なし
食欲: いつもどおり
水分: いつもどおり
睡眠: やや浅い
機嫌: ややよい
元気: ややない
他院処方薬: annhiba 残り1日分くらい
服用していた薬: ない
内服可能薬: 水薬・粉薬
頓服: あり 処方希望剤型: 粉薬
禁忌薬: いいえ
体重: 25kg
【熱型表】
5日前 38.0℃・1日前 39.0℃
初診
主訴: 咽頭痛・下痢
2日前からの咽頭痛。
2日前から 頻回の 水状態が出る。 黄色。 臭いはしない。
元気さはいつも通り。 食欲あり。
【既往歴】
なし
けいれんの既往なし
【内服薬】
現在飲んでいるお薬はありますか？: なし , 希望の薬形態: 錠剤・カプセル
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
周囲で流行している病気: なし
主訴: 咽頭痛・下痢
2日前からの咽頭痛。
2日前から 頻回の 水状態が出る。 黄色。 臭いはしない。
元気さはいつも通り。 食欲あり。
【既往歴】
なし
けいれんの既往なし
【内服薬】
現在飲んでいるお薬はありますか？: なし , 希望の薬形態: 錠剤・カプセル
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
周囲で流行している病気: なし
受診歴:
初診（交通事故）
発生日時: サンプル回答
事故のタイプ: はねられた
本人: バイク
相手の走行速度: 1km/hくらい
事故の詳しい状況: サンプル回答
警察用診断書: 必要
希望内容: サンプル回答
性別: 男性
既往歴: なし
手術歴: なし
家族歴: なし
内服薬: なし
陽性症状 頭痛
陰性症状 首痛・背部痛・腰痛・腕〜手のしびれ・痛み・太もも〜足のしびれ・痛み・めまい・ふらつき感・吐き気・耳鳴り・その他
【他院の受診歴】
かかりつけの病院: サンプル回答 , 理由: サンプル回答
【アレルギー】
アレルギー: なし
【社会生活歴】
飲酒: 飲まない
喫煙: 吸わない
発生日時: サンプル回答
事故のタイプ: はねられた
本人: バイク
相手の走行速度: 1km/hくらい
事故の詳しい状況: サンプル回答
警察用診断書: 必要
希望内容: サンプル回答
性別: 男性
既往歴: なし
手術歴: なし
家族歴: なし
内服薬: なし
陽性症状 頭痛
陰性症状 首痛・背部痛・腰痛・腕〜手のしびれ・痛み・太もも〜足のしびれ・痛み・めまい・ふらつき感・吐き気・耳鳴り・その他
【他院の受診歴】
かかりつけの病院: サンプル回答 , 理由: サンプル回答
【アレルギー】
アレルギー: なし
【社会生活歴】
飲酒: 飲まない
喫煙: 吸わない