主訴:
歯が痛む
痛む場所:
前歯
いつから痛むか?:
昨日から
どのように痛むか?:
何もしなくても痛い
歯科医院名:
歯科
麻酔・抜歯時の副作用:
なし
歯周病検診の希望:
歯周病検査を希望する
来院のきっかけ:
ホームページを見て
キャンセルポリシー署名:
あ
【既往歴】
特になし
【他院の受診歴】
最終歯科受診歴:
一年
【アレルギー】
アレルギー:
いいえ
【社会生活歴】
妊娠:
なし
【歯科疾患管理料】
歯磨きの回数:
起床時・就寝前
歯磨きの時間:
1回100分くらい
喫煙:
吸わない
睡眠時間:
約8時間
嗜好品:
ない
間食:
あまりしない
治療に関するアンケート
歯科不信:
ない
診察の希望:
保険の範囲で治したい
治療希望:
悪いところは全部治したい
診察の希望:
とにかく治療にかかる費用が少ない事が最も重要である
治療時間・期間の希望:
先生におまかせしたい
治療に望むこと:
ない
ホワイトニング興味:
ぜひホワイトニングをしてみたい