主訴: 歯ぐきがはれた
歯ぐきが腫れた部位はどこですか？ : サンプル回答
腫れに痛みは: ない
腫れた時期: 昨日から

抜歯既往: ない
アレルギーはありますか: いいえ
麻酔・抜歯の副作用: なし
健康状態: 良好
キャンセルポリシー署名: サンプル回答
当院をお知りになったきっかけを教えてください。: 建物・看板を見て
最終歯科受診歴: サンプル回答
歯科医院名: サンプル回答

【既往歴】
特になし

【社会生活歴】
妊娠: なし

【歯科疾患管理料】
歯磨きの回数: 起床時
喫煙: 吸わない
歯磨きの回数: 1回1分くらい
睡眠時間: 約1時間
嗜好品: ない
間食: あまりしない

治療に関するアンケート
治療希望: 悪いところは全部治したい
診察の希望: とにかく治療にかかる費用が少ない事が最も重要である
治療時間・期間の希望: 長くかかってもいいので、1回の治療時間を短くしたい
診察の希望: 保険の範囲で治したい
ホワイトニング興味: ぜひホワイトニングをしてみたい
歯周病検診の希望: 歯周病検査を希望する
歯科不信: ない
治療に望むこと: ない

主訴: 歯が痛む・歯並びを直したい
歯はいつからどんな時痛みますか？: 3日前から 何もしなくても痛い
歯並びのどこが気になりますか？: 歯がでこぼこしている

抜歯既往: ある
麻酔・抜歯の副作用: なし
健康状態: 良好
アレルギーはありますか: はい

来院動機: ホームページを見て

【既往歴】
高血圧

【アレルギー】
どんなアレルギーですか？: ああああ

【社会生活歴】
妊娠: なし

【歯科疾患管理料】
歯磨きの回数: 夕食後
歯磨きの回数: 1回5分くらい
喫煙: 吸わない
睡眠時間: 約8時間
睡眠時間: お水
間食: 規則正しく間食する

治療に関するアンケート
歯科不信: ない
治療に望むこと: ない
最重要1: ①装着する詰め物・かぶせ物・義歯などができるだけ長くもつこと（耐久性）
最重要2: ④歯を失ってもしっかり噛めて、豊かな食生活ができること（機能性）
診察の希望: A前問の①〜⑤の項目より、とにかく治療にかかる費用が少ない事が最も重要である
歯周病検診の希望: 歯周病検査を希望する
矯正興味: あり
ホワイトニング興味: ぜひホワイトニングをしてみたい

診療科: 内科
3日前から 改善傾向。
咽頭痛の部位: 右 あり
陽性症状 特になし
陰性症状 咳・鼻汁・痰・発熱・頭痛・呼吸困難・全身倦怠感・関節痛・発疹・その他

【主訴】
〈主訴〉: 咽頭痛

【現病歴】
初診

【既往歴】
なし
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【社会生活歴】
〈飲酒歴〉: なし
〈喫煙歴〉: なし