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虫歯がある・歯がしみる
健康状態: 良好
歯磨きの回数: 2回/日
治療希望: 痛いところだけ治したい
診察の希望: 保険の範囲で治したい
治療時間・期間の希望: 1回の治療時間を短く、期間は問わない
矯正の興味: なし

【既往歴】
特になし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【薬の副作用】
麻酔・抜歯の副作用: なし

【社会生活歴】
喫煙: 吸わない
初診 成人矯正
勤め先・学校: 稲沢 携帯電話番号: 090876
来院動機: 知人・他歯科医院紹介
主訴: ガタガタ
聞きたい内容: 当院の特徴・医院の選び方について
通院・治療歴: ない
服薬: なし 喫煙歴: いいえ
血が止まりにくい: なし 歯科治療中の異変: なし
妊娠: いいえ 授乳中: いいえ
かかりつけ: なし 矯正専門医院での相談歴: なし
認定制度 認知: はい
主訴: 歯ぐきがはれた
腫れに痛みは: ない
腫れた時期: 昨日から

抜歯既往: ない
アレルギーはありますか: いいえ
麻酔・抜歯の副作用: なし
健康状態: 良好

来院動機: 紹介
どなたからの紹介ですか?: サンプル回答

【既往歴】
特になし

【社会生活歴】
妊娠: なし

【歯科疾患管理料】
歯磨きの回数: 起床時
喫煙: 吸わない
歯磨きの回数: 1回1分くらい
睡眠時間: 約1時間
睡眠時間: ない
間食: あまりしない

治療に関するアンケート
診察の希望: A前問の①〜⑤の項目より、とにかく治療にかかる費用が少ない事が最も重要である
矯正興味: なし
最重要1: ①装着する詰め物・かぶせ物・義歯などができるだけ長くもつこと(耐久性)
最重要2: ①装着する詰め物・かぶせ物・義歯などができるだけ長くもつこと(耐久性)
ホワイトニング興味: ぜひホワイトニングをしてみたい
歯周病検診の希望: 歯周病検査を希望する
歯科不信: ない
治療に望むこと: ない
歯ぐきが腫れた部位はどこですか? 部位を○で囲んでください: 7826752 29635640?type=thumb
診療科: 内科
初診
主訴:
本日の1時からで 改善傾向。 痰なし。
咳が悪化する時間帯: 特に時間帯は関係なし
後鼻漏: あり 咳で夜眠れない。
痰: なし
〈医師への希望内容〉: サンプル回答
陽性症状 咽頭痛
陰性症状 鼻汁・痰・熱(###℃)・頭痛・全身倦怠感・関節痛・咳の後の嘔吐・その他・特になし

【既往歴】
なし
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【社会生活歴】
〈飲酒歴〉: なし
〈喫煙歴〉: なし