インフルエンザ予防接種
現在の体温　: 9℃
保護者氏名: い
予防接種の説明: 理解した
インフルエンザ予防接種: 今シーズン初回
体調: 良くない（い）
受診歴: あり (う)
内服薬: あり
予防接種許可: なし
1ヶ月以内の病気: う
心臓血管系・腎臓・肝臓・血液疾患、免疫不全症、その他の病気: あり (う)
呼吸器系疾患: あり 7年7月頃 現在治療中
痙攣: あり (7回ぐらい) 6年6月頃
薬や食品によるアレルギー: あり (y)
近親者の先天性免疫不全: あり
１ヵ月以内に周囲での麻しん、風しん、水痘、おたふくの流行: あり (う)
1か月以内の予防接種: あり (y)
副反応: あり (う)
妊娠: 妊娠している
周産期・健診での指摘: あり (y)
医師への希望: y
接種を希望

●初診
○マイナ情報: 同意
○紹介状: 持参なし
職業: あ
身長: 123cm 体重: 56kg 血液型不明

【主訴】: 子宮がん検診
希望する検診: 会社健診
医師への希望内容: a

【一般病歴】
既往歴: なし
内服薬: なし
手術歴: なし
家族歴: なし
アレルギー: なし
飲酒: 飲まない
喫煙: 吸わない

【産婦人科病歴】
結婚歴: 未婚 パートナー: なし
●子宮癌検診歴: なし
癌の家族歴（乳癌・子宮癌・卵巣癌）: なし
初潮: 21歳 , 閉経: まだ
●最終月経: 8/7
●月経周期: 21日～56日 , 出血量: 多い
月経痛: あるが我慢できる程度 , 月経痛以外の症状: なし
性交経験: あり
妊娠歴: なし

【主訴】
二次検診
胃リスク検診異常

【既往歴】
・その他既往歴: なし
・手術歴: なし

【内服薬】
なし

【家族歴】
・がんの家族歴: 不明

【アレルギー】
・アレルギーの有無: なし
・キシロカインアレルギー : なし

【社会生活歴】
・喫煙: なし
・飲酒: なし

【その他】
・妊娠有無: なし
・授乳有無: なし
・当院を知ったきっかけ: 看板

医療情報・システム基盤整備体制充実加算(初診時）: 承知しました。
新患
紹介状: あり 田中
目的: 健診（検診）2次検査
主訴：検診（健診）で異常を指摘: リスク検診異常・高血圧・脂質異常・岡本は「先日、第一子の女児を出産致しました。ありがたいことに、母子共に元気に過ごさせて頂いています」と伝え「妊娠中は何かと不安が尽きなかったので、このタイミングでのご報告となりました」と説明。

　続けて「未熟な私が親になったなんて信じられませんが、何とか我が子に母親にしてもらいたいと思います」と記し「妊娠中サポートして下さった関係者の皆さま、応援してくれた友人、街中で優しく声をかけて下さった方々、そして妊娠中から産後までずっとお世話になりました大勢の病院スタッフの皆さま、心より感謝申し上げます」とつづった。

　最後は「さて、お母ちゃん業も頑張りますが、体調が落ち着いたらお仕事にも復帰したいと思っています！皆さま、これからも変わらず宜しくお願い致します」と呼びかけている。
検診結果・紹介状あり
胃検査歴: なし
ピロリ菌について: 検査済み
ピロリ菌の検査結果: ピロリ（＋）
ピロリ菌: 未治療
大腸検査歴: ある
大腸検査種類: CF・CTC
前回CF: 覚えていない
検査理由: 排便時出血・便潜血
前回検査の前処置: つらかった
鎮静剤使用の有無: なし
前回検査の苦痛: つらかった
前回CF結果: 異常なし
予約: 未

【既往歴】
消化器病: あり ピロリ菌・総胆管結石
なし

【内服薬】
あり その他

【アレルギー】
アルコール綿

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: なし

【その他】
190㎝ 体重: 70kg

初診
消化器診察
主訴: 胃痛
その症状はいつからですか？: あああ

【既往歴】
手術歴: なし

【内服薬】
現在、他院で処方されているお薬はありますか？: あり
飲んでいるお薬は？: コレステロール、中性脂肪の薬

【アレルギー】
アレルギー: なし

【その他】
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介

【体温】: 36.5
1w以内のコロナ: いいえ
新患（メルプ）
【来院主目的】: 内視鏡検査希望
【内視鏡を希望した理由】: 腹痛あり
【主訴】: みぞおちから胸にかけて痛む、違和感がある
食事で症状は: 変化しない

【希望する内視鏡は？】: GF
【GTF歴】: ない
【ピロリ菌】: 陰性
【CF歴】: ない

【既往歴】: なし
【手術歴】: なし

【他院への通院】: なし
【他院からの処方】: なし
【医師に伝えたいこと】: 鎮静剤希望

同意書記載について: はい
GTF？CF？: GTF
GTFについて: 提出する
検査前日の食事: 理解した
検査当日の朝の内服薬: 理解した
検査当日の朝の水分補給: 理解した
検査当日の来院時: 理解した
検査当日の待ち時間: 理解した
希望医師: 特に希望はない

【社会生活歴】
【アレルギー】: なし
【飲酒】: いいえ
【喫煙】: いいえ
（妊娠の可能性）: ない

【その他】
【マイナ保険による診療情報取得の同意】: する
【他院からの紹介状の有無】: なし
【当院を知ったきっかけ】: インターネット
どのサイトでみかけましたか？: Google・Yahoo!

同意書
【胃内視鏡検査について】: 理解した
【経鼻内視鏡について】: 説明希望
【経口胃内視鏡について】: 理解した
【経口法 / 経鼻法】: 経鼻法
同意書文〜: 同意します。

署名年月日: 2025-06-06

初診
主訴: 低身長
7歳の頃から身長の伸びが気になり始めた
出産時の状況: 正常分娩
39週0日にて分娩
出産後問題なし。
父170#cm・母156cm
父の二次性徴時期不明 母の二次性徴時期不明
初潮: 男性
二次性徴未
体重24kg

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

マイナ保険証記載文: 確認済
《前回とは別の症状》
症状: 発熱・のどの痛み・下痢
発熱: 昨日 13時 最高体温: わからない
咽頭痛: 昨日
下痢: 昨日 性状: 泥状便
主に困っている症状: 特になし
食欲: △ 水分摂取: 〇
現在の体温: 37.5℃ 活気: 〇
周囲の流行: 特になし
家族内の有症状者: なし
新型コロナウイルス感染者との接触: なし
処方希望形状: 水薬

現在の体重: 15kg
学校・園: 保育園

他院受診: なし
交通手段: 車

緊急連絡先: 073