初診
主訴: 緊急避妊ピル
避妊失敗日時: 8/10 23時
最終月経: 2022-09-14 , 月経周期: 不順 初経: 12歳
妊娠回数: 妊娠0回 出産0回
既往歴: (ー) ,手術歴: (-)
内服中の薬: (ー) ,アレルギー: (ー)
飲酒: (-) 喫煙: (-)
家族歴(乳癌・子宮癌・卵巣癌): (-) その他: (-)
子宮癌検診歴: 1年以内に有り , 検診結果: 異常なし
再診主訴: 妊娠中
主訴: 腹痛
症状開始: 3時間前

【診察への希望】
コメント: なし

【その他】
問診票: 再診用問診票
【主訴】: 発熱・咳・倦怠感

初発の体温は、わからない 、最高体温: 不明 、現在の体温: 分からない
解熱剤/鎮痛剤の内服は : あり
1日前から
【症状経過】: 増悪寛解を繰り返している

三密は ない
周囲に同症状の人が いない

今回の症状での他院受診歴: ない
【他院で治療中の病気】: なし
【現在の内服薬】: なし
【飲酒歴】: なし
【喫煙歴】: なし

【既往歴】
今までに大きな病気や手術をしたことがありますか?: なし

【アレルギー】
お薬や食べ物でアレルギーはありますか?: なし
再診 いつもとは異なる症状
来院理由:: 急性の下痢
発症時期: 昨日

自費点滴は興味がありますか?: 興味なし
初診

性別: 男性

既往歴: 糖尿病 アレルギー歴: なし

飲酒歴: なし 喫煙歴: 吸わない

主訴: 発熱

3時間前から発熱あり、 最も高い時で38℃を認めた。

1ヶ月以内の渡航歴は: なし
濃厚接触: なし
コロナウィルス感染歴: あり
コロナウィルスワクチン接種: なし
主訴: 発熱・鼻汁・咳
2月2日 AM 2時頃から発熱出現し、 現在の体温は34℃、 最高体温は38℃、 解熱剤は3~5回使用。
熱性けいれんの既往あり、
3月2日から鼻汁出現し、 鼻汁の性状は粘液性(緑)、 鼻閉を認め、鼾は毎日ある。
4月1日から咳出現し、 咳の性状は: ゼーゼー・咳で吐く

流行している病気: なし
食欲: やや少ない
水分: いつもどおり
睡眠: やや浅い
機嫌: やや悪い
元気: ややあり
内服薬: ない
服用していた薬: ない
内服可能薬: 水薬・粉薬
頓服: なし 処方希望剤型: 粉薬
禁忌薬: いいえ
体重: 2kg
初診
年齢: 0-18歳
活気: 食欲あり。
出生週数: 1週
出生体重: 1g

症状: 発熱
発熱: 3日以上前
現在の体温: 1.0℃
主訴: サンプル回答
健診歴: なかった

【既往歴】
無し
お生まれになった病院・助産院をご入力ください。: サンプル回答
妊娠中・出生時についてお伺いします。 妊娠中・出生時に何か気になることはありましたか?: 無し

【内服薬】
現在飲んでいるお薬はありますか?: なし , 希望の薬形態: なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
周囲で流行している病気: なし , 通っている学校: サンプル回答
初診
男性
◆健康保険
主訴: 痛み・しびれ・リハ希望
肩・背中、腰、おしり
いつ? 肩: わからない
原因: 不明

症状悪化するとき: わからない
夜間痛:
いつ? 腰背部: 今日
原因: 捻った

症状悪化するとき: 安静時痛++
経過は: 悪化
程度: 我慢できる
満足度: 症状が少しでも楽になる
他院受診: わからない
検査治療の希望: XP・リハ

【既往歴】
ー・アトピー
手術歴: なし
金属: なし

【アレルギー】
生肉

【くすり】
なし

【生活歴】
タバコ:
仕事: 座りっぱなし

【他院の受診歴】
かかりつけの病院: なし

【収集データ】
周知手段: HP
手紙: 送らない
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初診
二次検査
何の異常ですか?: 貧血
既往歴: なし
他院で治療中の病気: なし
服用中の薬: なし
アレルギー: なし
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
健診歴: 職場健診


【受診目的】
目的: 治療のため
受診の状況: 初めての精神科受診
希望する治療: 通常の外来治療

【受診経路】
HP

【生活歴】
出生・生育: サンプル回答
学歴: サンプル回答
状況: 卒業
職業: 会社員
業種を教えてください: サンプル回答
同居者の有無: 家族1人と同居
家族構成:
婚姻: 未婚
障害福祉サービスの利用: 自立支援

【既往歴・アレルギー】
既往: なし
アレルギー: なし

【嗜癖】
飲酒: 飲まない
たばこ: なし

【内服薬】
なし

【精神科治療歴】
精神科治療歴: なし
精神科家族歴: サンプル回答

【現病歴】
現症: 眠れない
発症時期: 1日前から
心因・状況因: ない
主訴: サンプル回答
S)
:
再診
症状は悪くなっている。
サンプル回答
新型コロナウイルス抗原検査希望: なし
体重: 1.0kg
保険証: sample.png 168069861?type=thumb
受給券: sample.png 168069862?type=thumb
初診

予防接種種別: 自費予防接種

希望する予防接種: インフルエンザ

予防接種の説明: 理解した

今日受けるインフルエンザ予防接種は今シーズン1回目ですか。: はい

呼吸器系疾患: あり 1年2月頃 現在治療中

痙攣: あり (1回ぐらい) 1年2月頃 発熱なし

近親者の先天性免疫不全: あり

1か月以内の予防接種: あり (サンプル回答)

予防接種の副作用: あり (サンプル回答)

その他: サンプル回答

輸血をした事がありますか: いいえ

体調: サンプル回答

受診歴: あり (サンプル回答)

治療、投薬: はい

予防接種許可: あり

心臓血管系・腎臓・肝臓・血液疾患、免疫不全症、その他の病気: あり (サンプル回答)

予防接種許可: あり

1ヵ月以内に周囲での麻しん、風しん、水痘、おたふくの罹患歴: あり (サンプル回答)

薬や食品(特に鶏卵、鶏肉など)で皮膚に発しんやじんましんが出たり、体の具合が悪くなったことがありますか。: あり サンプル回答

接種を希望します

喫煙: 吸う

飲酒: 飲む

妊娠: はい

妊娠週: サンプル回答 授乳: はい

接種希望日(インフルエンザは当日のみです。): 2022-07-26

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保険証: sample.png 168069761?type=thumb