サイトリニューアルのお知らせ

この度問診マーケットを 問診百科 としてリニューアルしました。

新しいサイトでは、検索性の向上・メルプご利用の医療機関自身で問診がコピーできるなど新機能の追加をしております。

今後は、 問診百科 をご利用ください。

感染症外来
【新患】
【現症】: 息切れ・腹痛
最も気になる症状: 腹痛
症状発現:: 2日前から
コロナウイルス検査希望: なし
コロナウイルス感染者接触歴: なし
周囲の有熱者: いる
ワクチン3回済
最終ワクチン接種日: 西暦2023年5月
今シーズンのインフルエンザワクチンの接種歴を教えてください: ワクチン接種あり
最終ワクチン接種日: 西暦2022年4月
リスクとなる行動歴: ある
【内服薬】: なし
【喫煙歴】: 過去喫煙
【妊娠】: 男性
来院手段を教えてください: 自家用車
【初回認知】: 通りがかり
回答日: 2024-07-03
病院(クリニック)からの紹介状はありますか?: 紹介状なし
胃・大腸カメラ/内視鏡検査: 検討

【来院目的】
来院目的: 初診
目的: 消化器診察

【主訴】
該当する症状: 胃痛・腹痛
主訴: 胃痛・腹痛
発症時期: 3日前から
腹痛部位: みぞおち 波がある
痛み方: 強弱に変化のある痛みや痛みがあることを繰り返す
悪化: 食後・寝た状態 緩和: 運動時
生魚: 食べていない
【なし】
関連症状: 食欲不振・血便

【既往歴】
ピロリ菌検査歴: なし
既往歴: なし
手術歴: ない

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【家族歴】
癌の家族歴: なし

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: ex-smoker(5本/日)
喫煙期間: 20年間

【検査積極性】
積極的

【その他】
妊娠: なし


【主訴】
現在の体温: 測っていない
症状: 発熱・咽頭痛
発熱発症: 2024-10-16
咽頭痛発症:: 2024-10-15
周囲にコロナ感染者: 不明
周囲にインフル感染者: 不明
抗原検査: していない

【現病歴】
疾患名・内服中の薬: なし

【社会生活歴】
妊娠または授乳中ではない

【検査希望の有無】
インフルと抗原検査

【その他】
現在の体重: 30Kg
初診
かぜ症状の主訴: 発熱・咳
現在の体温: 測定していない 体熱感あり
発熱について: 12時間前からで、 今日の最高38℃
咳について: 今日から
家族の2日以内の発熱: あり その他新型コロナ接触の心当たり: ない
体重: 21kg
他院処方薬: なし 来院方法: 自家用車
保険証等アップロード: いいえ
夜勤: 0回/月
起床: 6時〜6時半 朝食: 7時〜7時半 昼食: 12〜13時 夕食: 19〜20時 就眠: 21〜22時
調理担当者: 配偶者
主な飲み物: コーヒー(砂糖またはミルク入り)
間食: 週1〜2回
外食: 週1回未満
中食: 週1〜2回
運動: なし
こだわり・質問: ない
【新患】
S)
【ワクチン・抗体検査・診断書】:
B型肝炎ワクチン・資格の診断書
【発熱・かぜ症状・体調】: 問題なし



O)




A)
【Problem list】
#:
なし
【既往歴】: なし
【内服薬】: なし
【アレルギー】: なし
【喫煙歴】 23才頃より禁煙 【飲酒歴】: 毎日 ビール500ml
【妊娠可能性】なし
【運動習慣】
【家族歴】
【その他】:
新型コロナワクチン2回接種 ファイザー


P)


:

初診

内科の診察

本日の体温を記入して下さい。体温計が無ければ体温計無しとご記入下さい。: 36.5
2、3日で一番高かった体温: 37.5

風邪主訴: 咽頭痛・咳

咽頭痛発症日: 昨日

咳発症日: 昨日

ご職業をご記入下さい: 会社員
7日以内に周囲にコロナ、インフルエンザにかかった人はいますか?: いない

その他相談: 特になし

予防接種: 特になし

家族既往歴: なし

今年度インフルエンザ予防接種は受けられましたか?: いいえ

コロナワクチン接種: 未接種

アレルギー: なし

飲酒歴: なし

喫煙歴: 吸わない

後発医薬品: はい

粉薬:
マイナ保険証による診療情報取得に同意: 同意する
他の医療機関からの紹介状: なし
他院で治療中の病気: なし
処方薬: なし
既往歴: なし
1年以内の健診: あり
アレルギー: なし
妊娠: なし
授乳: なし
当院は診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療提供に努めています。
正確な情報を取得活用するためにマイナ保険証の利用にご協力をお願い致します。:
確認しました
再診
《前回とは別の症状》
症状: 発熱・咳
発熱: 昨日 12時 最高体温: 38℃
咳: 昨日
主に困っている症状: iti
食欲: 活気:
周囲の流行: 新型コロナ感染症・インフルエンザ

他に相談したいこと: iti
車種: 123456
新型コロナウイルス感染者(疑い含む)との接触: あり
家族内の有症状者:
父の症状: 発熱
初診
6・1
目的: 健診(検診)2次精査
〈主訴〉検診(健診)で異常を指摘 :: 脂質異常
他県や海外へ行ったか?: いいえ
他県の方や海外の方との接触: なし
血縁関係の病名: 高血圧・緑内障
お薬手帳: あり
ジェネリック: 希望しない
医師への希望内容: なし

【既往歴】
他院通院中: なし
手術歴: なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【その他】
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介
37.5℃以上の発熱や咳、息切れ: なし
美容皮膚科
しみ・肝斑(かんぱん)・たるみ
最も気になる悩み: 肌の赤み

1ヶ月前から
施術希望: 希望する
普段からの日焼け: あり
日焼け止めの使用: あり
日光過敏: わからない
麻酔の副作用: わからない
ホームケア: クレンジング
施術予算: 〜5万円
来院回数: 1ヶ月に1回

【既往歴】
既往歴: 高血圧

【内服薬】
ビタミン

【アレルギー】
合わなかった薬・サプリメント: なし
薬以外: なし

【社会生活歴】
妊娠: なし , 授乳: なし

【その他】
受診のきっかけ: ホームページ
一般皮膚科
主訴: 痒み・赤み・ブツブツ
部位: おなか
発症時期: 1週間前から
治療歴: なし

【既往歴】
特になし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
合わなかった薬・サプリメント: なし アレルギー: なし

【社会生活歴】
妊娠: なし , 授乳: なし
飲酒: なし
喫煙: なし
保護者氏名:
インフルエンザ予防接種: 今シーズン初回
体調: 良好 12年2月頃
1か月以内の予防接種: あり (MR)
医師への希望: 運動してもいいですか
接種を希望
予防接種の説明: 理解した
同意日: 2024-09-29

【既往歴】
分娩時、出生時、乳幼児健診などでの異常: なし
1ヶ月以内の病気: なし
心臓血管系・腎臓・肝臓・血液疾患、免疫不全症、その他の病気: なし
呼吸器系疾患: なし , 痙攣: あり (1回ぐらい)

【他院の受診歴】
受診歴: なし

【アレルギー】
なし

【薬の副作用】
予防接種の副作用: なし

【家族歴】
近親者の先天性免疫不全: なし
1ヵ月以内に周囲での麻しん、風しん、水痘、おたふくの罹患歴: あり (兄 おたふくかぜ)
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説明医師: 選択する