サイトリニューアルのお知らせ

この度問診マーケットを 問診百科 としてリニューアルしました。

新しいサイトでは、検索性の向上・メルプご利用の医療機関自身で問診がコピーできるなど新機能の追加をしております。

今後は、 問診百科 をご利用ください。

感染症外来
【新患】
【現症】: 息切れ・腹痛
最も気になる症状: 腹痛
症状発現:: 2日前から
コロナウイルス検査希望: なし
コロナウイルス感染者接触歴: なし
周囲の有熱者: いる
ワクチン3回済
最終ワクチン接種日: 西暦2023年5月
今シーズンのインフルエンザワクチンの接種歴を教えてください: ワクチン接種あり
最終ワクチン接種日: 西暦2022年4月
リスクとなる行動歴: ある
【内服薬】: なし
【喫煙歴】: 過去喫煙
【妊娠】: 男性
来院手段を教えてください: 自家用車
【初回認知】: 通りがかり
【依頼先】: 田中医院
【身体症状】: 疼痛・痺れ
【症状がある部位】: 頭部・下肢
【発症時期】: 5日前から 【原因】:なし
【既往歴・治療中】: 高血圧症
【アレルギー】:
【身長/体重】: 230cm 55kg

【検査機器】: MRI・CT
【造影】: あり
成人確認: 18歳未満
体内金属: あり
体内金属の種類: 避妊リング・磁石式人工肛門・神経刺激システム・シャントバルブ
避妊リング装着後のMRI検査歴: あり

1ヵ月以内に消化管クリップ: なし
刺青・アートメイク・マグネットネイル・ミラーネイル: あり
カラーコンタクト: あり
補聴器: あり

妊 娠: していない
授乳中かどうか: 授乳中(断乳48時間のうえ搾乳後授乳再開)
回答日: 2024-09-27
目的: 消化器診察
主訴: 胃痛・腹痛
腹痛: 今日の24時から
腹痛部位: へそ・下腹部
どのように痛みが生じますか?: ズキズキ・突発的・チクチク・持続的
どのような痛みですか?: 長く続く持続的な痛み
悪化: 寝た状態のとき
緩和: 深呼吸したとき
生魚: いいえ
体重減少: なし
以下の症状から当てはまるものにチェックしてください: 食欲不振
周囲に似た症状の人がいますか?: いいえ
ピロリ菌検査歴: あり 除菌治療なし
既往歴: 小児喘息
手術歴: ない
飲酒: 週に1回 , 飲酒量: ビール1杯
喫煙: なし
アレルギー: なし
内服薬: その他
妊娠: なし
胃・大腸カメラ/内視鏡検査: 検討

【来院目的】
来院目的: 再診

【検査積極性】
積極的
あなたの年齢を教えてください。: 満32歳
あなたのご職業を教えてください。: 医師
どちらの診療科を受診されますか?: 糖尿病内科
糖尿病と診断を受けておりますか?: はい。受けています。
糖尿病と初めて診断されたのはいつ頃でしょうか。: 西暦2000年(32歳)頃
その際のきっかけは何でしょうか?: 人間ドック
上記の指摘を受けてから当クリニックに来られるまでの経過をご記入ください。: 放置していた
どのくらい放置されていましたか?: 西暦2000年(32歳)から
糖尿病の治療は受けていますか?: いいえ。受けていません。
18~20歳頃の体重はおよそ何kgでしたか?: 55kg
過去最高の体重は何歳頃、およそ何kgでしたか?: 55kg(31歳)
過去1年間に体重の大きな変動はありましたか?: 意識して減量している
糖尿病以外の病気にかかったり、手術を受けたことがありますか?: 特にない
近親の方に糖尿病の方もしくはその疑いのあった方はいらっしゃいますか?: 父親
近親の方に以下の病気になった方はいらっしゃいますか?該当の方がおりましたら関係性もお書きください。:
アルコールを飲みますか?: もともと飲まない
タバコを吸いますか?: もともと吸わない
現在、以下の症状が当てはまる項目を全てお選びください: 尿が多い・疲れやすい・やる気がない
お薬や食物でアレルギーはありますか?: ない
あなたと同居している家族を書いてください: なし
起きてから寝るまでのあなたの1日の行動を、下記見本を参考にして書いてください経堂駅前内科糖尿病.png 47.57 KB: 就寝うるさい時
1日に歩行、自転車、仕事、レジャー、スポーツなどで運動している時間はどのくらいありますか?: 1時間
【特徴】
・糖尿病内科に関して、食生活習慣の詳しい質問を用意しています
・特に「起きてから寝るまでの患者さんの1日の行動」に関して図を用意して、記入を促している点がユニークです。
【新患】
S)
【ワクチン・抗体検査・診断書】:
B型肝炎ワクチン・資格の診断書
【発熱・かぜ症状・体調】: 問題なし



O)




A)
【Problem list】
#:
なし
【既往歴】: なし
【内服薬】: なし
【アレルギー】: なし
【喫煙歴】 23才頃より禁煙 【飲酒歴】: 毎日 ビール500ml
【妊娠可能性】なし
【運動習慣】
【家族歴】
【その他】:
新型コロナワクチン2回接種 ファイザー


P)


:

同意書種類: 立ち合い分娩申込書
【立ち合い分娩申込・同意書】
【立ち合い分娩の目的】
立ち合い分娩の目的は、陣痛、産痛でつらい妊婦さんをサポートすることです
立ち合いの方は妊婦さんのサポート(背中や腰をさする、励ます、食物や飲物の摂取を介助する)に徹して下さい
【立ち合い可能な方】
ご主人または、実母さんのみでお願いします
風邪症状、嘔吐下痢などの消化器症状、発熱のある方の立ち合いは固くお断りします
飲酒、酩酊されている方の立ち合いも固くお断りします
分娩待機室に入れるのは一人まで、分娩室に入れるのはご主人のみです
出血、血液を見るのが苦手な方は、分娩室への入室をご遠慮下さい
立ち合いをしたことで、その後の夫婦関係に支障をきたさないよう、
ご夫婦でよく検討し、お互いの同意と責任のもとでの立ち合いをお願いします
【禁止事項】
分娩待機室での食事、喫煙、飲酒(水分補給のみ可、食事は外で済ませてから来院して下さい)
分娩待機室で妊婦さんをサポートする以外の行為(ゲーム、仕事、テレビ、スマホ、パソコン、読書など)
分娩待機室で寝ること(疲れたとき、気分が悪くなった場合は一度ご帰宅し、休憩後再度来院して下さい)
妊婦さんに不安や恐怖を与えたり、痛がる様子をからかったりするような言動はお控えください
【注意事項】
基本分娩待機室からの付き添いとし、分娩室からのみの立ち合いはご遠慮下さい
(分娩待機室での付き添いのあと、分娩室での立ち合いなしは問題ありません)
当院スタッフの指示に従って下さい
スタッフが恐怖を感じるような、大声を出すなどの威圧的な言動や暴力は絶対にしないで下さい
頻回の分娩待機室への出入りはご遠慮下さい(特に夜間施錠時間20:30~8:00の間)
敷地内禁煙(駐車場も禁煙です)にご協力下さい
分娩待機室での写真・動画撮影はご遠慮ください
分娩時の写真・動画撮影は赤ちゃんが生まれた後でお願いします
写真・動画を撮影の際は、当院スタッフが映り込まないようにご配慮をお願いします
また当院スタッフが映り込んだ写真や動画をSNS等にアップしないで下さい
分娩中に急変や異常が発生した場合、退室していただきます
以上お守りいただけない場合は、立ち合いを中断しお帰りいただきます
悪質な場合は妊婦さんも総合病院へ転院していただくこともございます
対応困難な場合、警察に通報いたします:
立ち合い分娩について説明書を読み、理解・同意しましたので、申し込みます。

【その他】
問診票: 同意書
立ち合い者署名: 26147461
初診

内科の診察

本日の体温を記入して下さい。体温計が無ければ体温計無しとご記入下さい。: 36.5
2、3日で一番高かった体温: 37.5

風邪主訴: 咽頭痛・咳

咽頭痛発症日: 昨日

咳発症日: 昨日

ご職業をご記入下さい: 会社員
7日以内に周囲にコロナ、インフルエンザにかかった人はいますか?: いない

その他相談: 特になし

予防接種: 特になし

家族既往歴: なし

今年度インフルエンザ予防接種は受けられましたか?: いいえ

コロナワクチン接種: 未接種

アレルギー: なし

飲酒歴: なし

喫煙歴: 吸わない

後発医薬品: はい

粉薬:
マイナ保険証による診療情報取得に同意: 同意する
他の医療機関からの紹介状: なし
他院で治療中の病気: なし
処方薬: なし
既往歴: なし
1年以内の健診: あり
アレルギー: なし
妊娠: なし
授乳: なし
当院は診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療提供に努めています。
正確な情報を取得活用するためにマイナ保険証の利用にご協力をお願い致します。:
確認しました
受診理由: 発熱等の症状あり
S: 鼻汁 (+)
発症日: 昨日
直近体温: 38
体温(top): 38
■診察前検査: Flu & Cov 希望
■コロナ治療薬の希望: 悩む
【薬物アレルギー】:
【食物アレルギー】:
【既往歴】: 高血圧
【定期薬または前医処方薬】:
定期薬または前医処方薬: テキストで入力する
身長(cm): 162
体重(kg): 50

【直近1年の健診受診の有無】:
健康診断(1年以内)での指摘内容: 高血圧
【喫煙歴】: 喫煙歴無し
要望: 無し

【その他】
【マイナ保険証の診療情報取得】: 同意したor同意予定
息苦しさ・だるさ・発熱: なし 風邪の症状: なし
目的: 一般
初診再診: 初診
症状: 見えにくい・目のかゆみ
主訴: 右眼
発症時期: 3日前から
症状経過: 増悪寛解を繰り返す
当院受診歴: あり
現在の内服点眼: 市販薬
眼鏡・コンタクトの使用: 遠用眼鏡・ソフトコンタクトレンズ
薬/食物アレルギー: なし
妊娠・授乳: いいえ
来院動機: 近所で知っていた
当院からお知らせしたい情報をハガキでお送り差し上げても宜しいですか?: はい
アルコール消毒液によるかぶれなどはありませんか?: なし
主訴:
熱: 6日以上前
最高体温の変化: 5/22 38.1→5/23 38.6→5/24 39.2→5/25 37.6→5/26 37.8
食欲: 通常通り , 水分摂取: 通常通り
周囲での流行の病気: 特にない 
既往歴: なし
痙攣: なし , 喘息: なし , 痙攣時の熱: なし
服用薬: なし
薬アレルギー: なし , 食物アレルギー: なし
BW: わからない
【再来】
【併存疾患】: サンプル回答
【妊娠可能性】★現在妊娠1週
【喫煙歴】: やめた 【飲酒歴】: なし
【業務歴】: サンプル回答
【既往歴】: なし
【内服薬】: なし
【自覚症状】: サンプル回答
希望検査内容: 来院後に検診内容を相談