予約時間: 9時台
ペット保険: 未加入

【稟告】
来院理由: 具合が悪い
現症歴: 1日以内
箇所: 吐いた
症状: 吐いた

【既往歴】
既往歴: 特にない
現在治療中ですか?: いいえ

【検査・治療の希望】
検査の希望: 当院でできる検査・治療をすべてお願いしたい。
治療の希望: 当院で通常行う治療以外は専門病院での治療を望む。
東洋医学: 希望しない
治療費: 高額になるときは伝えてほしい。

【副作用】
注射や薬でのショック症状有無: なし

【予防】
1年以内に行っている予防: 分からない

【飼い主・動物の情報】
動物の種類:
ペット名: ハル
性別: オス
去勢: していない
犬種: プードル
毛色: 茶色
生年月日: 3歳
入手方法: 購入
住環境、同居動物: 室内
受診歴: 初めて


【飼い主・動物の情報】
飼主氏名: ジャj
飼主氏名(ふりがな): んfjんjf
〒: 自衛jf
住所: mkdkdk
飼主様TEL: dkdけいえおjv
動物種:
ペット名: みけ
動物名(カナ): みけ
性別: 未避妊メス
動物生年月日: 2023-11-01
猫種: ブリティッシュショートヘア
毛色: 白黒
入手方法: 譲渡された
食事: 缶詰/パウチ
住環境: 屋内とベランダや庭
性格: 温厚

【稟告】
獣医師に伝えたいこと: なし

【副作用】
副作用の有無: 混合ワクチン接種時
ワクチン時の症状: 元気がなくなった

【アンケート】
来院きっかけ: HPを見て
DM希望: NG
DM希望: OK


【稟告】
来院理由: 具合が悪い 1週間前から
箇所: お腹
症状: かゆそう
元気: あまり元気がない 1ヶ月前から
食欲: あまり食欲がない 1ヶ月前から
飲水: 普段より多い 1ヶ月前から 1日 100ml
排便: ゆるい 1ヶ月前から 1日 5回
排尿: 普段より回数が多い・少ない 1日前から 1日 5回
嘔吐: 無し

【既往歴】
既往歴: 特にない
現在治療中ですか?: いいえ

【副作用】
注射や薬での副作用の有無: なし

【予防】
予防歴: 分からない

【飼い主・動物の情報】
来院者: はい
問診カテゴリー: 初診
動物の種類:
ペット名: いぬ
ペット名(カナ): イヌ
性別: オス
去勢: していない
犬種: チワワ
毛色:
ペット生年月日: 2020年3月
入手方法: 購入
食事: さんぷる
住環境、同居動物: 屋内
同居動物: 同居動物なし
来院目的: 予防診察(ワクチン、フィラリア・ノミ・ダニ予防など)
予防項目: ノミ・マダニ予防
ノミマダニ予防希望薬: 種類について相談したい

【飼い主・動物の情報】
受診歴: ある
どちらの診療をご希望ですか?:
飼い主様のご職業を教えてください。: テスト
お名前を教えてください(ペット名): テスト
生年月日を教えてください(西暦〇年〇月〇日): 2022/1/1 
何歳ですか?: 1歳
性別を教えてください: オス
品種を教えてください: テスト
不妊手術について教えてください: 未手術
(「未手術」と答えた方へ)メスの場合、発情の時期は何月頃ですか?: 2月頃
入手方法を教えてください: ペットショップ
本日の来院理由を教えてください: 具合が悪そうだから
具合が悪そうなのはいつからですか?: テスト
どこが悪そうですか?: テスト
どんな症状ですか?: テスト
飼育場所はどちらですか?: 屋内
食事は一日何回ですか?: 1日 2回
食事内容を教えてください: ドライフード
散歩の回数と時間を教えてください: 1回 / 日 (計10分程度)
同居動物はいますか?: いない
狂犬病予防接種の前回接種日を教えてください(西暦〇年〇月〇日): テスト
混合ワクチン接種の種類と前回の接種日を教えてください(西暦〇年〇月〇日): テスト
フィラリア予防の前回投薬日を教えてください(西暦〇年〇月〇日): テスト
ノミ・ダニ予防の前回投薬日を教えてください(西暦〇年〇月〇日): テスト
過去、治療を受けた病気はありますか?: ない
手術を受けたことはありますか?: ない
現在治療中の病気はありますか?: ない
現在投薬中の薬はありますか?: ない
お薬や注射での副作用はありますか?: ない
アレルギーはありますか?: ない
当院を初めて知ったきっかけについて、当てはまるものを全てお選びください: 口コミサイト
そのほか気になること、先生へ相談したいことがあれば記載してください: テスト