あああああ
来院予定日: 2022-01-28

【主訴】
発熱
熱発症: 今日15時から 、: 19℃
現在の体温: 35℃

【新型コロナ感染症疑い】
味覚嗅覚異常: なし
カラオケ・会食の履歴: なし
なし

【アレルギー】
なし

【現病歴】
なし

【他院の内服薬】
なし

【既往歴】
なし

【社会生活歴】
喫煙歴: なし
妊娠または授乳中ではない

【医師への希望・質問】
ああああ

【コロナワクチン接種歴】
接種済
1回目接種日: 2022-01-05
製薬会社:: ファイザー
2回目接種日: 2022-01-12
製薬会社:: ファイザー

【その他】
受診予約・発熱外来受診依頼と連絡: 了承


【主訴】
消化器診療
GERD症状・血便や白色便など
・主症状: GERD症状
 → 症状出現時期: 2ヶ月前から
 → 食後に症状は: 増悪
 → 症状が強い時間帯: 朝(起床時)
 → 体重減少: なし

【既往歴】
・既往歴: なし
・手術歴: なし

【内服薬】
なし

【家族歴】
・がんの家族歴: なし

【アレルギー】
・アレルギーの有無: なし
・キシロカインアレルギー : なし

【社会生活歴】
・喫煙: なし
・飲酒: ほとんど飲まない

【その他】
・妊娠有無: なし
・授乳有無: なし
・当院を知ったきっかけ: インターネット
65歳未満インフルエンザ問診票
体温: 36.5
分娩時、出生時、乳幼児健診などでの異常: なし
インフルエンザ予防接種: 今シーズン初回
体調: 良好
受診歴: なし
1ヶ月以内の病気: なし
心臓血管系・腎臓・肝臓・血液疾患、免疫不全症、その他の病気: なし
呼吸器系疾患: なし , 痙攣: なし
なし
近親者の先天性免疫不全: なし
1ヵ月以内に周囲での麻しん、風しん、水痘、おたふくの罹患歴: なし
1か月以内の予防接種: なし
予防接種の副作用: なし
接種を希望
予防接種の説明: 理解した
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再診
受診目的: 内視鏡予約
内視鏡予約希望: GF

【コロナ問診】
体温: 36
風邪症状: なし
発熱: 過去1週間に発熱
感染者接触: なし
感染地域への移動: なし
感冒症状: なし
感覚障害: 良好
県外交流: なし
診療科: 内科
初診
主訴:
本日の1時からで 改善傾向。 痰なし。
咳が悪化する時間帯: 特に時間帯は関係なし
後鼻漏: あり 咳で夜眠れない。
痰: なし
なし
なし
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
なし
医師への希望内容: サンプル回答
陽性症状 咽頭痛
陰性症状 鼻汁・痰・熱(###℃)・頭痛・全身倦怠感・関節痛・咳の後の嘔吐・その他・特になし

【他院の受診歴】
なし
診療科: 発熱外来【症状あり(高校生以上)】
体温: 1.0℃ 職業: サンプル回答 勤務地: サンプル回答

発症時期: 2021-11-02
症状: 発熱

紹介状: なし
他医療機関受診歴: なし
新型コロナウイルス陽性者: なし

抗原検査: 同意します
来院方法: サンプル回答
新型コロナワクチン
1回目:
接種年月日: 2021-11-02 製薬会社: ファイザー
2回目: 接種年月日: 2021-11-02 製薬会社: ファイザー 現在のSPO2をご記入ください。: 1.0%
既往歴: 悪性腫瘍
連絡先: サンプル回答
女性の方ですか?: いいえ
名前: サンプル回答
フリガナ: サンプル回答
生年月日: サンプル回答
住所を教えてください。: サンプル回答
性別: 男性
身長: 1.0cm
体重: 1.0kg
アナフィラキシー: なし
健康保険証: sample.png 85517167?type=thumb

症状: 足の重だるさ・むくみ・痛み
発症時期: 1ヶ月くらい前
思い当たる原因: 特に無し
職業: 会社員 , 立ちっぱなしの時間: 4時間くらい
既往歴: なし
他院で治療中の病気: なし
内服薬: 抗凝固剤
アレルギー: なし
喫煙歴: あり(5本/日) ,喫煙期間: 30年間
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症状の時期: わからない
部位:
原因の症状: 爪を短く切りすぎた
他院治療歴: なし
希望の治療法: 保険適用内で治療(手術など)で治療
予防接種の説明: 理解した
体調: いいえ
受診歴: なし
心臓血管系・腎臓・肝臓・血液疾患、免疫不全症、その他の病気: なし
予防接種の副作用: なし
1か月以内の予防接種: なし
1ヵ月以内に周囲での麻しん、風しん、水痘、おたふくの罹患歴: なし
近親者の先天性免疫不全: なし
痙攣: なし
薬や食品による体調不良: なし
輸血/ガンマグロブリ注射: いいえ
接種を希望します
接種希望日(インフルエンザは当日のみです。): 2020-10-23
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