来院予定日: 2023-01-31

【主訴】
発熱・咳
熱発症: 2023-01-28 、: 38℃
咳発症: 2023-01-29
現在の体温: 測っていない

【アレルギー】
なし

【現病歴】
なし

【他院の内服薬】
なし

【既往歴】
出生時体重
:
3000g
なし

【その他】
現在の体重: 12Kg
希望の剤型: シロップ


【主訴】
内視鏡問診票
・予約した内視鏡検査の種類: EGD
 定期検査

【既往歴】
・ピロリ検査歴: なし
・上部消化管既往歴: なし
・その他の既往歴: なし
・手術歴 : なし
・ペースメーカー: なし

【内服薬】
・服用中の薬: なし

【家族歴】
・がんの家族歴: なし

【アレルギー】
・アレルギー有無: なし
・キシロカインアレルギー : なし

【社会生活歴】
・飲酒: なし
・喫煙: なし

【その他】
・EGD歴: なし
・妊娠有無: なし
・授乳中有無: なし
・EGD希望検査法 : 鎮静下内視鏡検査
・当院を知ったきっかけ: インターネット
初診
6・1
目的: 健診(検診)2次精査
〈主訴〉検診(健診)で異常を指摘 :: 脂質異常
他県や海外へ行ったか?: いいえ
他県の方や海外の方との接触: なし
血縁関係の病名: 高血圧・緑内障
お薬手帳: あり
ジェネリック: 希望しない
医師への希望内容: なし

【既往歴】
他院通院中: なし
手術歴: なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【その他】
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介
初診
他院通院中: なし
健診(検診)2次精査
〈主訴〉検診(健診)で異常を指摘 :: 便潜血陽性
【家族歴】: あり
どなたに、がん又はポリープがありましたか?: サンプル回答
医師への希望内容: サンプル回答

【既往歴】
手術歴: なし

【内服薬】
現在、他院で処方されているお薬はありますか?: なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: なし

【その他】
当院を知ったきっかけ: インターネット
初診
目的: 胃カメラ希望・消化器診察
主訴: 胸やけ
症状はいつから: 2022-11-07
食事で症状は: 不変
症状が強い時間帯はありますか?: なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【社会生活歴】
飲酒: なし , 喫煙: なし
診療科: 内科
初診
主訴:
本日の1時からで 改善傾向。 痰なし。
咳が悪化する時間帯: 特に時間帯は関係なし
後鼻漏: あり 咳で夜眠れない。
痰: なし
なし
なし
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
なし
医師への希望内容: サンプル回答
陽性症状 咽頭痛
陰性症状 鼻汁・痰・熱(###℃)・頭痛・全身倦怠感・関節痛・咳の後の嘔吐・その他・特になし

【他院の受診歴】
なし
発症時期: 本日の1時
既往歴: なし
他院で治療中の病気: なし
内服薬: なし
喫煙歴: なし
アレルギー: なし
症状: 足の重だるさ
思い当たる原因: サンプル回答
職業: サンプル回答 , 立ちっぱなしの時間: 1時間くらい
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他院治療歴: なし
症状の時期: 本日の1時から
希望の治療法: 保険外の巻き爪ワイヤー(1回10000円+税)で治療希望
部位: サンプル回答
原因の症状: 爪をぶつけた
体調: サンプル回答
受診歴: あり (サンプル回答)
治療、投薬: はい
予防接種許可: あり
心臓血管系・腎臓・肝臓・血液疾患、免疫不全症、その他の病気: あり (###)
予防接種許可: あり
薬や食品による体調不良: あり (サンプル回答)
1ヵ月以内に周囲での麻しん、風しん、水痘、おたふくの罹患歴: あり (サンプル回答)
接種を希望します
予防接種の説明: 理解した
接種希望日(インフルエンザは当日のみです。): 2022-07-26
予防接種の副作用: あり (###)
近親者の先天性免疫不全: あり
痙攣: あり (1回ぐらい) 1年2月頃 発熱なし
輸血/ガンマグロブリ注射: いいえ

その他: サンプル回答
1か月以内の予防接種: あり (###)
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