【初診カルテ】＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【初診日】
【感染スクリーニング】
感染兆候なし
【受診目的】
甲状腺の精査加療
受診への経路:
他院通院中だが精査加療考慮
【既往歴・併存症】
発症時期:
4年以上前から
既往歴・併存症:
子宮、大腸・胃のポリープもあります
手術や外傷の既往:
子宮と卵巣の全摘、胆管拡張手術
手術やケガの時期:
子宮の方は３４歳
胆管は３８歳
【家族歴】
家族歴:
バセドウ病・肺がん・脳血管障害・不整脈・心筋症・心臓弁膜症
バセドウ病の家族:
父親
癌の家族歴:
祖父、肺がん
脳血管障害の家族:
母方の祖母
心疾患の家族:
父方の祖父
【現病歴】
指摘されている病気・異常:
バセドウ病
自覚症状:
体重減少・寒がり・冷え症・頭の毛が抜ける・皮膚がかゆい・目が出てきた
自覚症状の発症時期:
3年くらい前から
発症経過・発症時期・程度:
病気は３年前に発症し、隈病院へ通院、改善されにくいので、岡本甲状腺クリニックへ転院、今年の4月、大阪から引越し、岡田胃腸内科へ通っていました。メルカゾールは4月からほとんど飲んでいません。食事だけで、改善をみています。最近、体重が激減したので、数値が気になりまして、予約しました
【内服薬・外用薬・注射薬】
服用中の薬:
なし
【アレルギー】
薬や食物でのアレルギー:
なし
アルコール消毒:
可
【月経・妊娠歴】
妊娠の可能性はない
最終月経:
子宮の手術あと
月経前後の症状:
特になし
女性ホルモンのバランスの乱れの症状:
顔がほてる
【社会生活歴】
配偶者:
いる
子供:
なし
同居人:
配偶者
【仕事】
専業主婦・主夫
【嗜好品】
飲酒歴:
月に2回
, 飲酒量:
ワイン2杯
喫煙歴:
なし
【現在の体の状況】
身長（自己申告）:
161cm
体重（自己申告）:
45kgくらい
この1年間での体重変動:
減少（5kg以上）
食欲:
やや食欲がない
日中の排尿:
2～4回
夜間の排尿:
1回も行かない
排便:
ほぼ毎日1回
睡眠:
睡眠時間：5～6時間以上
【医師への要望】
なるべく薬を使用せず、改善する食事療法を知りたい。