あなたの年齢を教えてください。: 満47歳
あなたのご職業を教えてください。: 開業準備中の内科医
どちらの診療科を受診されますか?: 一般内科
主訴: 高血圧
2.症状はいつ頃からですか?: 2021-07-22
ご入力された日付の何時くらいからですか?: 0時頃から
3.1カ月以内に海外渡航されましたか?: いいえ
4.今までに下記項目の病気をしたり、検査で異常を指摘されたことはありますか?: 高血圧
チェックをつけた疾患で手術を受けたことはありますか?: いいえ
5.アレルギーはありますか?: いいえ
6.現在飲んでいるお薬はありますか?: ない
7.アルコールについて教えてください。: たまに飲む
お酒の種類と量を教えてください: ビール・量350ml
8.たばこについて教えてください: 以前吸っていた
9.これまでに血縁の方で通院、入院された方はいますか?: いいえ
10.(女性の方へ)現在、妊娠・授乳中ですか?: いいえ
11.当院を知ったきっかけは何ですか?: インターネット・ホームページから
12.他にご希望がありましたらご記入ください。: なし
【特徴】
・糖尿病内科に関して、食生活習慣の詳しい質問を用意しています
・特に「起きてから寝るまでの患者さんの1日の行動」に関して図を用意して、記入を促している点がユニークです。

生活習慣病受診目的: 糖尿病診療

【当院への受診歴】
初診

【SARS-CoV-2スクリーニング】
上気道炎症状の有無: 全くない

【受診目的】
生活習慣病の精査加療

【既往歴・併存症】
脳卒中の病歴や治療歴: なし
心臓病の病歴や治療歴: なし
慢性腎不全・慢性腎疾患の病歴や治療歴: なし
貧血の指摘: なし
既往歴・併存症: ない(検診でも異常を指摘されていない)
手術や外傷の既往: なし

【家族歴】
家族歴: ない

【現病歴】
発症経過・発症時期・程度: 1

【内服薬】
インスリン注射・血糖降下剤の使用: あり
降圧剤の使用: あり
コレステロールや中性脂肪を下げる薬の使用: あり
服用中の薬: なし

【アレルギー】
薬や食物でのアレルギー: なし
アルコール消毒でのかぶれ: なし

【社会生活歴】
配偶者: いない
子供: 1人
同居人: 1人暮らし

【仕事】
仕事している
2
仕事内容: デスクワーク・事務

【生活習慣】
20歳時の体重: 100kgぐらい
20歳の時から10kg以上の体重増加: あり
運動習慣: なし
同じ年齢の同性と比較した歩く速度が速いか?: なし
人と比較した食べる速度の速さ: 速い
週3回以上の就寝前2時間以内の夕食: あり
週3回以上の夕食後の夜食: あり
間食(お菓子や菓子パンやケーキなど)の頻度: 週に2~5回
週3回以上の朝食スキップ: あり
睡眠による十分な休養: あり
運動や食生活等の生活習慣の改善意思: 【関心期】改善するつもりである(概ね6か月以内)

【嗜好品】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし

【現在の体の状況】
身長(自己申告): 不明
体重(自己申告): 体重計があるが測っていない
この1年間での体重変動: 増加(5kg以上)
食欲: 旺盛
日中の排尿: 8~10回
夜間の排尿: 2~3回
排便: ほぼ毎日1回
睡眠: 睡眠時間:7時間以上

【医師への希望】
生活習慣の改善について特に知りたいこと: 糖尿病がどういう病気か?・生活習慣病の合併症について・コレステロールや中性脂肪を控える方法について

【その他】
保険証: 来院時
交通: 自家用車(自分で運転)
通院しやすい時間帯: 特に希望の曜日はない
かかりつけ・FAX先薬局: 特にない
当院を知った経緯: HP
主訴: 自覚症状あり
特に気になる自覚症状: 首の腫れ
自覚症状: なし・体重減少
自覚症状の発症時期: 1か月くらい前から