主訴: ピルの相談
ピル服用歴: ある(現在服用している)
ピル希望: ピル処方希望
脳血管・心血管: なし
血栓症: いいえ
家族の血栓症: いいえ
頭痛: いいえ
高血圧: いいえ
糖尿病: いいえ
高脂血症: いいえ
運動制限: いいえ
手術の既往: いいえ
産後: いいえ
アレルギー: いいえ
がん: いいえ
肝障害: いいえ
腎障害: いいえ
不正出血: いいえ
耳硬化症: いいえ
妊娠中に黄疸、持続的なかゆみ、ヘルペスと診断されたことがありますか?: いいえ
妊娠または授乳中ですか?: いいえ
妊娠を希望していますか?: いいえ
身長・体重: 150cm40kg
既往歴: なし
手術歴: なし
内服薬: なし
最終月経: 12月10日
受診のきっかけ: YouTube

【他院の受診歴】
子宮癌検診歴: なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【社会生活歴】
喫煙: 吸わない
妊娠: なし
【特徴】
・産婦人科に関して、シンプルな問診を用意しています。
・保険証の画像アップロードに関して、「【ファイルを選択】を押して写真をお撮りください。」と記載していて分かりやすいです。
主訴: 下腹部痛
医師への希望内容: aaaaa

【妊娠歴】
初経: 11歳
最終月経: 2021-06-04 , 月経周期: ピル服用中
妊娠回数: 妊娠0回 出産0回

【既往歴】
既往歴: (ー)
手術歴: (-)
内服中の薬: ああああ
子宮癌検診歴: 1年以内に有り , 検診結果: 異常なし

【アレルギー】
(ー)

【社会生活歴】
飲酒: (-) 喫煙: (-)

【家族歴】
癌の家族歴(乳癌・子宮癌・卵巣癌): (-)
家族歴: (-)
受診理由: 婦人科
主訴: 更年期症状
更年期関連症状: 顔のほてり・のぼせ・肩こり
更年期症状: 6か月前から

【既往歴】
既往歴:
既往内容: 30歳 胆石
手術歴:
内服薬:
アレルギー:
感染症:
喘息:
子宮癌検診歴:
スメア結果: 異常無

【月経歴】
閉経の有無: 50歳で閉経
初潮年齢: 15歳

【妊娠出産歴】
妊娠歴:
妊娠回数: 2回
出産回数: 2回
1人目出産日: 30歳
1人目出産方法: 帝王切開
1人目性別:
1人目出生体重: 2500 g
1人目出産場所: 名古屋病院
2人目出産日: 35歳
2人目出産方法: 帝王切開
2人目性別:
2人目出生体重: 3000 g
2人目出産場所: 名古屋病院
流産歴:
中絶既往:

【結婚歴】
結婚歴: 既婚 25歳で結婚

【嗜好品歴】
飲酒歴:
喫煙歴:

【その他】
問診票: 診察用問診票
初再診: 初診
医療明細表:
受診歴: 初診
職業: ああああ
身長: 158cm 体重: 44kg A型

【主訴】:
月経異常
月経異常発症時期: 20日くらい前
月経異常の関連症状: 出血が止まらない
前治療: なし
医師への希望内容: aaaaa

【一般病歴】
既往歴:
高血圧
内服薬: aaaaa
手術歴: - -: aaaaaa
家族歴: 心臓病
アレルギー: なし
飲酒: 週1回程度 , 1回あたりの飲酒量: 日本酒1合
喫煙: 吸わない

【産婦人科病歴】
結婚歴:
未婚 パートナー: なし
子宮癌検診歴: あり aaaaaa , 検診結果: 異常なし
癌の家族歴(乳癌・子宮癌・卵巣癌): なし
初潮: 11歳 , 閉経: まだ
●最終月経: ああああ
●月経周期: 14日~24日 , 出血量: 多い
月経痛: あるが我慢できる程度 , 月経痛以外の症状: 頭痛
性交経験: なし
不妊期間: 0年6ヶ月 , 喫煙: なし
今後の希望: まだ分からない
夫の協力: 非協力的

【他院の受診歴】
なし

【社会生活歴】
飲酒: なし
受診歴: 初診
職業: neet
身長: 190cm 体重: 234kg O型

【主訴】:
不妊・不正出血
2人目希望
結婚: 既婚
結婚期間: 1年1ヶ月 不妊期間: 2年2ヶ月
基礎体温: つけている(ノート)
説明会希望日: 平日の夜を希望
不妊治療歴: なし
【男性因子】
●夫既往歴:
停留精巣・幼少時の脱腸手術・糖尿病
出血発症時期: 23日くらい前 ふけばつく程度で微量
前治療: なし
医師への希望内容: o

【一般病歴】
既往歴:
高血圧
内服薬: なし
手術歴: - -: 23
家族歴: 糖尿病・脂質異常症
アレルギー: 45
飲酒: 飲まない
喫煙: 吸わない

【産婦人科病歴】
結婚歴:
既婚 結婚年齢: 67歳 夫年齢: 999歳 夫職業: neet
子宮癌検診歴: なし
癌の家族歴(乳癌・子宮癌・卵巣癌): 不明
初潮: 1歳 , 閉経: まだ
●最終月経: 12
●月経周期: 2日~2日 , 出血量: 出血時にドロッとした固まりが多く出る
月経痛: あるが我慢できる程度 , 月経痛以外の症状: イライラする
性交経験: なし
関連項目: 乳がんの治療でタモキシフェン(ノルバデックス)を飲んでいる
妊娠、出産歴: あり
閉経が遅かったですか?: はい
肥満: はい
関連症状: 不正出血
症状: 不正出血
内服薬: はい
妊娠、出産の回数が多いですか?(3回以上): はい
初回性行年齢: はい
喫煙歴: あり
免疫力の低下: はい
性交相手が多いですか?: はい
子宮頸がんワクチン接種: はい
卵巣がん、乳癌、子宮がん、大腸がんの家族歴: あり
トイレが近いですか?: はい
食欲が落ちていますか?: はい

【社会生活歴】
下腹部痛: なし
腹部膨満感: なし
下腹部のしこり: なし
既往歴: なし
飲酒: ほとんど飲まない
喫煙: 以前から吸わない
初潮: 1歳 , 閉経: 1歳
小中学生の頃、牛乳を飲みましたか。: 毎日飲んだ
牛乳: 毎日飲む(1日に飲む量:1mlくらい)
チーズ、ヨーグルトなどの乳製品: 毎日食べる
豆腐などの大豆製品: 毎日食べる
丸ごと食べられる小魚: 毎日食べる
色の濃い野菜(緑黄色野菜、特に青菜): 毎日食べる
のり、ひじきなどの海藻類: 毎日食べる
ごまなどの種実類: 毎日食べる
カルシウム剤またはカルシウム入りの健康食品: 毎日食べる
肉と魚はどれくらいの比率で食べますか。: 肉の方が多い
よく食べる食べ物: なし
食事量を2/3以下に減らすようなダイエット歴: はい(1回)
転倒や些細なことによる骨折: はい 骨折部位: 背骨
安静時腰痛: なし
運動時腰痛: なし
家族でのカルシウム減少指摘歴、骨折歴: 実母
妊娠、出産: 妊娠1回、出産2回
初診
ご職業を教えてください: サンプル回答
来院された理由をお聞かせ下さい。(当てはまるものをお選びください): 生理(不規則・生理痛・量が多い・来ない)
どちらになりますか?: 不規則
子宮がん検診(佐賀市・その他市町村)を 受けたことがありますか?: はい
最後に受けたのはいつですか ?
※西暦で教えてください。:
1年2月
結果はどうで したか?: 異常なし
最終月経日はいつですか?: 時期を入力する
直近で月経が来た西暦を入力ください: 1年
直近で月経が来た日付を入力ください: 1月2日
何日間でしたか?: 1日間
整理は何日周期ですか?: 1日周期
生理の出血量はどうですか?: 多い
生理痛がひどく、痛み止めを内服しますか?: はい
性交渉の経験はありますか?: はい
妊娠したことはありますか?: ない
現在、妊娠中または妊娠の可能性がありますか?: はい
ご結婚されていますか?: 未婚
今までかかった病気をお選びください: 高血圧
喫煙されますか?: はい1本/日
入院・手術・長期間の通院が必要だった病気があればお聞かせ下さい。: なし
現在、内服中の薬があればお聞かせ下さい: なし
下記の感染症にかかったことはありますか?: ない
血縁の方で次の病気に罹った人はいますか?: 癌 (乳・子宮・卵巣)
どちらになりますか?:
当クリニックを何でお知りになりましたか?: サンプル回答
身長: 180cm 体重: 87kg
婦人科受診歴: あり
子宮頸がん検診歴: あり(1年前)
子宮体がん検診歴: なし
初経: 13才
月経歴: 2019年5月1日 月経: 不順 月経痛: あり
既往歴: ない
手術歴: なし
結婚歴: 既婚(結婚23)才
妊娠出産歴: 妊娠5回・分娩4回・自然分娩3回・帝王切開1回・流産1回・自然流産1回・人工妊娠中絶1回
主訴: 不正出血・おりもの
内服薬: なし
癌の家族歴: いない