サイトリニューアルのお知らせ

この度問診マーケットを 問診百科 としてリニューアルしました。

新しいサイトでは、検索性の向上・メルプご利用の医療機関自身で問診がコピーできるなど新機能の追加をしております。

今後は、 問診百科 をご利用ください。

患者基本情報
既往歴: 熱性けいれん・気管支喘息・アトピー性皮膚炎・食物アレルギー
家族歴: なし
内服薬: ふお
アレルギー歴:
希望の剤形: 散剤
来院方法: 徒歩
体重: 45kg
園・学校名: hu
内服薬: sa
S)
:
初診
咽頭痛
咽頭痛: 2024-02-14
食欲なし。
周囲で流行している病気: おたふくかぜ
希望の剤形: 散剤・シロップ
薬局: トモズ(カロナール原末)
往診

酸素: 40%

脈: 111/分 不整無

体温: 36.7℃

血圧: 150/86

所見: 体調かわらず

胸部所見: 異常無

腹部所見: 異常無

浮腫:

褥瘡:

実施した特別な処置:

その他の所見:

《在宅療養計画書》
次回訪問日:
2022-12-14

採血計画:

内服・外用: 現行通り

診療スケジュール等変更: 現行通り

コメント: test
●初診
○マイナ情報: 同意
○紹介状: 持参なし
職業: 主婦
身長: 160cm 体重: 55kg B型

【主訴】:
妊娠初診
市販妊娠テスト: していない , 妊娠確定後の希望: わからない

【一般病歴】
既往歴:
脂質異常症/高脂血症・花粉症
内服薬: 脂質異常症の薬
手術歴: なし
家族歴: 糖尿病
アレルギー: なし
飲酒: 週3回程度 , 1回あたりの飲酒量: ビール1本
喫煙: 吸わない

【産婦人科病歴】
結婚歴:
既婚 結婚年齢: 25歳 夫年齢: 30歳 夫職業: 無職
●子宮癌検診歴: なし
癌の家族歴(乳癌・子宮癌・卵巣癌): 不明
初潮: 15歳 , 閉経: まだ
●最終月経: 3月15日
●月経周期: 26日~35日 , 出血量: 普通
月経痛: あるが我慢できる程度 , 月経痛以外の症状: 頭痛
性交経験: あり
妊娠歴: なし
【体温】: あいうえ
1w以内のコロナ: いいえ
再診(メルプ)
【来院主目的】: 投薬(前回と異なる処方内容)・内視鏡予約
【希望する処方内容】: ああああ
【症状の経過は?】: 悪くなっている
【希望する内視鏡】: CF

【内視鏡希望理由】: 出血あり
検査をご希望されたきっかけはなんですか?: ご家族、友人にすすめられた
【内視鏡歴】: みやけ医院でうけたことがある
予約: 予約日時
同意書について: はい
GTF?CF?: GTF
GTFについて: 提出します
検査前日の食事: 理解した
検査当日の朝の内服薬: 理解した
検査当日の朝の水分補給: 理解した
検査当日の来院時: 理解した
検査当日の待ち時間: 理解した
検査当日の来院時: 理解した
検査終了後: 理解した
希望医師: 特に希望はない

【その他】
【マイナ保険による診療情報取得の同意】: する
【他院からの紹介状の有無】: あり

同意書
【胃内視鏡検査について】: 理解した
【経鼻内視鏡について】: 理解した
【経口胃内視鏡について】: 理解した
【経口法 / 経鼻法】: 経口法
【鎮静剤について】: 使用する
同意書文〜: 同意します。

署名年月日: 2023-08-23
みやけ医院 御中: 24261376
《初診》
診療情報取得に同意: いいえ
他院からの紹介状: なし
産院: 123
園名・学校名: 123
兄弟構成: っk
来院経路: 自宅が近い

症状・内容: 発熱
発熱: 2日前
最高体温: わからない
主に困っている症状: 123
活気: 食欲: 水分摂取:
現在の体温: 38℃
周囲の流行: 特になし
家族内の有症状者: なし
新型コロナウイルス感染者との接触: なし

現在の体重: 25kg

他院受診: いいえ

本日の緊急連絡先: 1
交通手段: 自転車
希望剤形は: 【粉薬】 同伴者は:
流行っている病気は 新型コロナウイルス
園や学校等の児童がコロナ陽性、接触不明。
他院処方薬: なし
マイナあり 同意あり 兄弟受診歴: なし 紹介状なし
アレルギー歴: なし
在胎週数は: 40週 出生体重は: 3000g 他院通院は: なし
既往歴は: なし 同居家族の病歴は: なし
特定健診を: 受けていない 妊娠: なし 受診のきっかけは: 知人から聞いた
【新たな症状】: 発熱・咳・鼻症状
1/4 午前11時頃から発熱、 最高体温38.5℃ 1/4 午前12時頃に解熱剤使用。 検査希望: コロナ・インフルエンザ
1/4から ひどい咳、 痰が絡んだ咳 夜は睡眠可
1/4から 透明~白色の鼻水 鼻づまりあり 鼻がつまって寝付きにくい、夜起きる
食欲は: 普段通り  水分は: とれている  ある程度元気
来院方法: 自家用車 2525  携帯番号: 09067837855
どちらの診療科を受診されますか?: 糖尿病など生活習慣病

職業: 会社員
通院中の病気: なし
薬アレルギー: なし
喫煙: あり(10本/日)
飲酒: あり ビール(350mL/日)・ウイスキー(50mL/日)
糖尿病など生活習慣病の診断: あり(診断名:境界型糖尿病)
きっかけ: 検診 人間ドックなど
内服歴: ありません
受診のきっかけ: 糖尿病が心配・コレステロールが高い
糖尿病など生活習慣病の治療: 受診なし
体重 (20歳の頃): 61kg (過去最高体重): 76kg /55歳ごろ
知ったきっかけ: 知人からの紹介
マイナ保険証についての案内: 理解しました。
診療情報の取得: 同意する
特定健診や高齢者健診受診歴: 受けていない
初診/再診: 初診
受診のきっかけ: 無回答
受診の決め手: 無回答
受診歴: 初診
主訴: 妊娠の診察
市販の妊娠テストの結果: 判定テストをしていない , 妊娠確定後の希望: 出産希望(他院)
予定日が決まるまで: はい
性交歴: はい
お疲れさまでした。問診はこれで終了です。
来院をお待ちしております。:
はい

【月経】
初潮: 12歳 , 閉経: まだ
最近の月経: 2 , 月経周期: 不順 , 出血量: 最初の2〜3日のみ多い
月経痛: 薬が必要な程度 , 月経痛以外の症状: イライラする

【妊娠歴】
妊娠出産歴: G0P0

【結婚歴】
結婚歴: 既婚 25歳で結婚
離婚歴: いいえ

【子宮がん検診】
子宮癌検診歴: なし

【既往歴】
既往歴: なし
手術歴: なし

【内服薬】
内服薬: なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【家族歴】
癌の家族歴(乳癌・子宮癌・卵巣癌): なし
家族歴: なし