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ワクチン接種の予定:
なし
現在の上気道の症状:
なし
生物学的製剤による治療歴:
なし
【既往歴】
なし
【内服薬】
なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
妊娠:
なし
レミケード適正処方
内科
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療養所での化学療法歴:
はい
ツベルクリン検査結果歴:
陽性
BCG接種歴:
あり
10-20歳での長期肺炎歴:
あり
過去に熱が出たことがあり、薬ですぐに治らなかったことはありませんか?:
あり
肺浸潤の既往:
あり
今までに受けた検査:
胸部レントゲン
ヒュミラ適正処方
リウマチ科
膠原病科
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靴ひもを結び、ボタンをかけも含め自分で身支度ができますか?:
何の苦もない
ご自身で洗髪をすることができますか?:
何の苦もない
椅子(肘掛がなく、背もたれが垂直のもの)から立ち上がれますか?:
何の苦もない
就寝・起床の動作ができますか ?:
何の苦もない
お皿の上の肉を切ることができますか?:
何の苦もない
水がいっぱい入ったコップを口元まで運ぶことはできますか?:
何の苦もない
新しい牛乳の紙パックの口をあけることができますか? :
何の苦もない
戸外の平坦な道を歩くことができますか?:
少し困難
階段を5段上がることができますか?:
少し困難
カラダ全体を洗いタオルで拭くことができますか? :
何の苦もない
浴槽につかることができますか?:
何の苦もない
トイレに座ったり立ったりすることができますか?:
何の苦もない
頭上にある約2kgの物を、手を伸ばして掴み、下におろすことはできますか?:
何の苦もない
自動車のドアを手で開けることはできますか?:
何の苦もない
蛇口の開け閉めができますか?:
何の苦もない
ビンの蓋をあけることができますか?
なお、ビンは既に開封済みのものでお考えください。:
何の苦もない
用事や買い物で出かけることが出来ますか?:
何の苦もない
車の乗り降りをすることができますか?:
何の苦もない
掃除機をかけたり、庭掃除などの家事が出来ますか?:
何の苦もない
HAQ:
2
HAQスコア問診票
膠原病科
リウマチ科
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主訴:
朝のこわばり・痛み・しびれ・腫脹・冷感
発症時期:
6週くらい前から
【内服薬】
リウマチ薬剤治療歴:
リウマトレックス / メトレート(8mg/週)・リマチル(9mg/週)・プレドニン / プレドニゾロン(現在0mg/日)
生物学的製剤使用歴:
なし
【既往歴】
乾癬
【家族歴】
乾癬(母)
【社会生活歴】
飲酒:
あり
/日:
1
喫煙:
なし
関節リウマチ初診
リウマチ科
膠原病科
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どちらの診療科を受診されますか?:
皮膚科
一般皮膚科診療
定期診察か初診か?:
初診
ニキビ
発症時期:
3カ月前
部位:
顔
既往歴:
特になし
妊娠、その可能性:
なし
【既往歴】
緑内障や前立腺肥大を指摘されたことがありますか?:
前立腺肥大
【他院の受診歴】
他院受診歴:
なし
【内服薬】
内服薬:
ない
【アレルギー】
副作用薬:
なし
アレルギー:
なし
【その他】
いいえ
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