サイトリニューアルのお知らせ

この度問診マーケットを 問診百科 としてリニューアルしました。

新しいサイトでは、検索性の向上・メルプご利用の医療機関自身で問診がコピーできるなど新機能の追加をしております。

今後は、 問診百科 をご利用ください。

再診

「主治医意見書」作成希望

主治医意見書作成主治医以外の受診: なし

身体の状況: 屋内の生活はほぼ自立しており、介助により外出し、日中はほとんどベッドから離れて生活できる(A1)

物忘れや気になる言動: 時々物忘れや気になる言動はあるが、 在宅での日常生活は一人でこなせる(Ⅰ)

前日のことや直前に食べたものを思い出せない: ない

日々の予定管理: ー人でできる

思っていることを人に伝えられるか: 伝えられる

問題行動: 火の不始末

身長: 160cm

体重: 50kg

体重変化: 減少

利手: 右手

身体の状態: 筋力低下(部位:足)

屋外歩行: 介護が必要

車いす: 使用してない

歩行補助具·装具: 使用してない

食事: 自分で食べる、何とか自分で食べられる

栄養状態: 良い

困っている・将来困ること: 転倒(骨折)・移動能力の低下・意欲の低下
その他困っていること等: とくになし
他の医療機関からの紹介状: なし
他院で治療中の病気: なし
処方薬: 多数
既往歴: なし
アレルギー: なし
妊娠: なし
授乳: なし
当院は診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療提供に努めています。
正確な情報を取得活用するためにマイナ保険証の利用にご協力をお願い致します。:
確認しました
診療科: 在宅診療 SpO2: 98% HR: 76/分
BT: 36.5℃ BP: 132/70mmHg
所見: 体調かわらず
胸部所見: 異常無
腹部所見: 異常無
浮腫: 右下肢・左下肢
褥瘡:
実施した特別な処置: その他の所見: 背部発疹あり。
次回訪問日: 2025-03-10
採血計画: 内服・外用: 現行通り
診療スケジュール等変更: 現行通り
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