「小児かかりつけ診療料」登録希望:
はい
「小児かかりつけ診療科」の問診です。
かかりつけ医として行う診療内容や、かかりつけ登録できるのは1つの医療機関だけであることなど、患者さんにアナウンスするお知らせを質問文に表示しています。
かかりつけ医として行う診療内容や、かかりつけ登録できるのは1つの医療機関だけであることなど、患者さんにアナウンスするお知らせを質問文に表示しています。
受診タイプ:
新患
主訴: 自律神経失調症
OD症状発症時期: １か月前から OD症状: 倦怠感・嘔気・嘔吐・朝起きられない・易疲労感
OD症状の原因: 不明 寛解因子: 楽な姿勢をとる 増悪因子: 心理的ストレス 家族の既往歴: 家族歴なし
生活習慣: 就寝時間 8時頃・起床時間 21時頃 睡眠時の状況: 途中覚醒あり 入眠時の様子: なかなか眠れない
起床時自分で起床できるか？: 誰かに起こしてもらう 起床時にかかる時間: 起きるまでに時間がかかる
食習慣: 3食摂取できている
通学状況: 時々休むことあり 1週間平均の遅刻早退欠席の割合: 3回/週 TVスマホの1日の利用時間: TVスマホはしない
発達障害の有無: わからない
解熱剤の剤形: 粉薬
陽性症状 動悸
陰性症状 ない・腹痛・めまい・視野障害・不整脈・その他（具体的に）
【成長】
体重: 15kg
【既往歴】
既往歴: ない
【アレルギー既往歴】
アレルギーの既往: アレルギーの既往なし
【周囲の流行状況】
周囲で流行している病気: なし
【学校・保育園・こども園・幼稚園】
通っている学校: お
【内服薬歴・希望】
内服薬歴: なし
希望の薬形態: 錠剤
解熱剤の希望の有無: 解熱剤の希望あり
主訴: 自律神経失調症
OD症状発症時期: １か月前から OD症状: 倦怠感・嘔気・嘔吐・朝起きられない・易疲労感
OD症状の原因: 不明 寛解因子: 楽な姿勢をとる 増悪因子: 心理的ストレス 家族の既往歴: 家族歴なし
生活習慣: 就寝時間 8時頃・起床時間 21時頃 睡眠時の状況: 途中覚醒あり 入眠時の様子: なかなか眠れない
起床時自分で起床できるか？: 誰かに起こしてもらう 起床時にかかる時間: 起きるまでに時間がかかる
食習慣: 3食摂取できている
通学状況: 時々休むことあり 1週間平均の遅刻早退欠席の割合: 3回/週 TVスマホの1日の利用時間: TVスマホはしない
発達障害の有無: わからない
解熱剤の剤形: 粉薬
陽性症状 動悸
陰性症状 ない・腹痛・めまい・視野障害・不整脈・その他（具体的に）
【成長】
体重: 15kg
【既往歴】
既往歴: ない
【アレルギー既往歴】
アレルギーの既往: アレルギーの既往なし
【周囲の流行状況】
周囲で流行している病気: なし
【学校・保育園・こども園・幼稚園】
通っている学校: お
【内服薬歴・希望】
内服薬歴: なし
希望の薬形態: 錠剤
解熱剤の希望の有無: 解熱剤の希望あり
再初診（最終受診から1週間以上経過）
身長: 分からない
体重: 分からない
主訴: 不明
症状: 発熱・咳・便秘・体重・不眠
2021-11-03 9時ごろから
最高体温は40℃。
解熱剤の最終投与: 未使用
咳の発症は: 2021-11-02 咳込み嘔吐
咳の多い時間帯: 早朝〜起床時
便の性状: やや軟便
排便回数: 毎日
排便時の姿勢: 座位
排便時の痛み: 毎回
肛門出血の頻度: 時々
これまでの対策: f[
出生時の記録: 体重10g
相談内容: 体重増加不良
21時頃に就寝、6時頃に起床
日中の生活に支障をきたしている
どんな対策をしていますか？: 規則正しい生活リズムを保つ
いつも通り元気
食欲低下
水分摂取不良
使用中の薬: na
希望の薬形態: 粉薬
周囲での流行: なし
その他: c@[
インフルエンザワクチン接種: 予約済
接種は: 当院
身長: 分からない
体重: 分からない
主訴: 不明
症状: 発熱・咳・便秘・体重・不眠
2021-11-03 9時ごろから
最高体温は40℃。
解熱剤の最終投与: 未使用
咳の発症は: 2021-11-02 咳込み嘔吐
咳の多い時間帯: 早朝〜起床時
便の性状: やや軟便
排便回数: 毎日
排便時の姿勢: 座位
排便時の痛み: 毎回
肛門出血の頻度: 時々
これまでの対策: f[
出生時の記録: 体重10g
相談内容: 体重増加不良
21時頃に就寝、6時頃に起床
日中の生活に支障をきたしている
どんな対策をしていますか？: 規則正しい生活リズムを保つ
いつも通り元気
食欲低下
水分摂取不良
使用中の薬: na
希望の薬形態: 粉薬
周囲での流行: なし
その他: c@[
インフルエンザワクチン接種: 予約済
接種は: 当院
初診
２週間以内の家族（成人）の発熱: なし 1ヶ月以内の園、学校、職場の新型コロナ: なし その他新型コロナ接触の心当たり: ない
体重: 1kg
他院処方薬: なし 来院方法: 自家用車
WEB事前問診について: a
２週間以内の家族（成人）の発熱: なし 1ヶ月以内の園、学校、職場の新型コロナ: なし その他新型コロナ接触の心当たり: ない
体重: 1kg
他院処方薬: なし 来院方法: 自家用車
WEB事前問診について: a
36.8℃・30㎏
初診
咳
1週間以上 乾性咳嗽
咳の多い時間帯: 日中 元気さはいつも通り。
食欲: 通常
水分: 通常通り
尿: でる
他院からの処方: ない
薬の希望形態: 粉クスリ
１日２回
必要ない
家庭内の喫煙: なし
【既往歴】
気管支喘息
けいれんの既往なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
集団生活: たんぽぽクラブ
初診
咳
1週間以上 乾性咳嗽
咳の多い時間帯: 日中 元気さはいつも通り。
食欲: 通常
水分: 通常通り
尿: でる
他院からの処方: ない
薬の希望形態: 粉クスリ
１日２回
必要ない
家庭内の喫煙: なし
【既往歴】
気管支喘息
けいれんの既往なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
集団生活: たんぽぽクラブ
発熱:
ほぼ可能性ない
受診理由: 一般初診 咳 乾いた咳。
【既往歴】
熱性痙攣 ,発症年齢: 6歳ごろ
【所属幼稚園・学校】
周囲で流行している病気: 急な発熱（病名は分からない） 山里保育園
受診理由: 一般初診 咳 乾いた咳。
【既往歴】
熱性痙攣 ,発症年齢: 6歳ごろ
【所属幼稚園・学校】
周囲で流行している病気: 急な発熱（病名は分からない） 山里保育園
主訴:
発熱・鼻汁・咳・頭痛・咽頭痛・嘔吐・嘔気・腹痛・下痢・便秘・肌・腫瘤・耳が痛い
11月2日 AM 11時頃から発熱出現し、 現在の体温は38.5℃、 最高体温は38℃、 解熱剤は1~2回使用。
熱性けいれんの既往あり、
12月2日から鼻汁出現し、 鼻汁の性状は粘液性（緑）、 鼻閉を認め、鼾はない。
12月5日から咳出現し、 咳の性状は: 咳で吐く
12月2日から頭痛出現。
12月2日から咽頭痛出現。
12月2日から嘔吐出現し、 1日に2回の嘔吐、 本日は吐かず。
12月2日から腹痛出現。 1人で歩行可能。
12月2日から下痢出現。 1日5回の下痢、 便性状は軟便で 黄茶色の便。
12月2日頃から便秘出現し、 普段の排便は1日2回。
1週間くらい前から 発疹（説明困難な）が出現し、 出現部位は: 口腔内・頸部
1週間くらい前から 1cm未満の腫瘤出現し、 出現部位は: 腹部
流行している病気: なし
食欲: 少ない
水分: いつもどおり
睡眠: いつもどおり
機嫌: ややよい
元気: あり
当院処方薬: ムコダイン 残り2日分くらい
服用していた薬: ない
内服可能薬: 錠剤
頓服: なし 処方希望剤型: 錠剤
禁忌薬: いいえ
体重: 12kg
【熱型表】
4日前 39℃・3日前 38℃・2日前 38℃・1日前 38℃
11月2日 AM 11時頃から発熱出現し、 現在の体温は38.5℃、 最高体温は38℃、 解熱剤は1~2回使用。
熱性けいれんの既往あり、
12月2日から鼻汁出現し、 鼻汁の性状は粘液性（緑）、 鼻閉を認め、鼾はない。
12月5日から咳出現し、 咳の性状は: 咳で吐く
12月2日から頭痛出現。
12月2日から咽頭痛出現。
12月2日から嘔吐出現し、 1日に2回の嘔吐、 本日は吐かず。
12月2日から腹痛出現。 1人で歩行可能。
12月2日から下痢出現。 1日5回の下痢、 便性状は軟便で 黄茶色の便。
12月2日頃から便秘出現し、 普段の排便は1日2回。
1週間くらい前から 発疹（説明困難な）が出現し、 出現部位は: 口腔内・頸部
1週間くらい前から 1cm未満の腫瘤出現し、 出現部位は: 腹部
流行している病気: なし
食欲: 少ない
水分: いつもどおり
睡眠: いつもどおり
機嫌: ややよい
元気: あり
当院処方薬: ムコダイン 残り2日分くらい
服用していた薬: ない
内服可能薬: 錠剤
頓服: なし 処方希望剤型: 錠剤
禁忌薬: いいえ
体重: 12kg
【熱型表】
4日前 39℃・3日前 38℃・2日前 38℃・1日前 38℃