初診

性別: 女性

既往歴: なし アレルギー歴: なし

飲酒歴: なし 喫煙歴: 吸わない

主訴: 発熱・咽頭痛・咳嗽・鼻づまり、くしゃみ

3日前から発熱あり、 最も高い時で39℃を認めた。

咽頭痛が3日前から出現、 咽頭痛の程度は（＋＋＋）

咳嗽が2日前から出現、 咳の程度は（＋＋＋）、 咳き込みは認めない。 特に咳が強くなる時間帯は朝によく出る。

鼻水は緑色（膿性）。

1ヶ月以内の渡航歴は: なし

初診
主訴: 1日前から発熱・1日前から咽頭痛
発熱: １日前：39.5℃
インフルエンザ検査は医師と相談して決める。
溶連菌検査: 医師と相談して決める
元気が無く、ぐったりしている。 飲水も不可。
周囲で流行している病気: インフルエンザ
希望の剤形: 錠剤
新型コロナウイルス感染症の接触歴: 同居家族

尹　朱沙

【主訴】
鼻汁
鼻汁発症: 今日から
現在の体温: 36℃

【アレルギー】
なし

【現病歴】
なし

【既往歴】
出生時体重：
: 3476ｇ
真珠腫

【他院の内服薬】
アレグラ

【その他】
現在の体重: 44Kg
希望の剤型: 錠剤
受診予約・発熱外来受診依頼と連絡: 了承

《初診》
産院: 1
園名・学校名: 2
既往歴: 痙攣（けいれん）
アレルギー: 喘息・鼻炎・アトピー性皮膚炎・食物
アレルギー症状が出た食品: 小麦・ソバ・ピーナッツ・りんご　キウイ
入院・手術歴: 2年前・川崎病
兄弟構成: 兄・本人・弟
来院経路: 自宅が近い・知人からの紹介・当院HP・Googleマップ
来院経路:検索エンジン: Google検索

症状: 発熱・咳・鼻水・のどの痛み
発熱: 昨日
19
最高体温: 40.2℃
日付・時間帯: 0時に41.0度
現在の体温: 39.3℃
咳: ２日前 性状: 痰の絡んだ咳
鼻水: ２日前 性状: サラサラした鼻水
咽頭痛: ３日以上前
主に困っている症状: 熱
活気: △ 食欲: △ 水分摂取: △
周囲の流行: アデノウイルス・溶連菌・ＲＳウイルス
家族内の有症状者: なし
新型コロナウイルス感染者との接触: なし

現在の体重: 12kg

他院での診断名: かぜ
他院からの処方: いいえ

本日の緊急連絡先: 3
交通手段: 徒歩