【依頼先】: 田中医院
【身体症状】: 疼痛・痺れ
【症状がある部位】: 頭部・下肢
【発症時期】: 5日前から 【原因】：なし
【既往歴・治療中】: 高血圧症
【アレルギー】: 薬
【身長/体重】: 230cm 55kg

【検査機器】: MRI・CT
【造影】: あり
成人確認: 18歳未満
体内金属: あり
体内金属の種類: 避妊リング・磁石式人工肛門・神経刺激システム・シャントバルブ
避妊リング装着後のMRI検査歴: あり

１ヵ月以内に消化管クリップ: なし
刺青・アートメイク・マグネットネイル・ミラーネイル: あり
カラーコンタクト: あり
補聴器: あり

妊　娠: していない
授乳中かどうか: 授乳中（断乳48時間のうえ搾乳後授乳再開）

回答日: 2024-07-03
病院（クリニック）からの紹介状はありますか？: 紹介状なし
胃・大腸カメラ／内視鏡検査: 検討

【来院目的】
来院目的: 初診
目的: 消化器診察

【主訴】
該当する症状: 胃痛・腹痛
主訴: 胃痛・腹痛
発症時期: 3日前から
腹痛部位: みぞおち 波がある
痛み方: 強弱に変化のある痛みや痛みがあることを繰り返す
悪化: 食後・寝た状態 緩和: 運動時
生魚: 食べていない
【なし】
関連症状: 食欲不振・血便

【既往歴】
ピロリ菌検査歴: なし
既往歴: なし
手術歴: ない

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【家族歴】
癌の家族歴: なし

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: ex-smoker（5本/日）
喫煙期間: 20年間

【検査積極性】
積極的

【その他】
妊娠: なし

症状: かゆい
主訴: かゆい
症状部位: 右眼
発症時期: 3日前から 徐々に発症。
症状経過: 横ばい
医師への希望: 特になし

ハードコンタクトレンズ（10年前から） 毎日 8時間/日

【既往歴】
なし 目の病気: ドライアイ , 手術歴: なし

【アレルギー】
なし

【家族歴】
なし

山田　太郎 23歳 男性

発症時期: 先週
症状: 包茎の相談

既往歴: なし
内服薬: なし
アレルギー: なし

初診/再診: 初診
受診のきっかけ: 無回答
受診の決め手: 無回答
受診歴: 初診
主訴: 妊娠の診察
市販の妊娠テストの結果: 判定テストをしていない , 妊娠確定後の希望: 出産希望（他院）
予定日が決まるまで: はい
性交歴: はい
お疲れさまでした。問診はこれで終了です。
来院をお待ちしております。: はい

【月経】
初潮: 12歳 , 閉経: まだ
最近の月経: 2 , 月経周期: 不順 , 出血量: 最初の2〜3日のみ多い
月経痛: 薬が必要な程度 , 月経痛以外の症状: イライラする

【妊娠歴】
妊娠出産歴: G0P0

【結婚歴】
結婚歴: 既婚　25歳で結婚
離婚歴: いいえ

【子宮がん検診】
子宮癌検診歴: なし

【既往歴】
既往歴: なし
手術歴: なし

【内服薬】
内服薬: なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【家族歴】
癌の家族歴（乳癌・子宮癌・卵巣癌）: なし
家族歴: なし

疾患名をご記入ください: 肺気腫
疾患名をご記入ください: 脂肪肝 薬剤名: その他

【患者情報】
初診
内視鏡検査
事前採血の同意: 了承
主訴: 胃が痛い
風邪症状: なし
本日の食事: あり
最終食事
: 今日7時
鎮静剤: 希望する
心臓・血管系: 不整脈
ペースメーカー: ー
脳血管疾患: 脳梗塞
緑内障: あり
前立腺肥大: あり
糖尿病・褐色細胞腫: あり
肺疾患: あり
甲状腺機能亢進症: あり
肝疾患: あり
てんかん: あり
透析: あり
降圧剤: あり
抗血小板薬・抗凝固薬の内服: あり
治療中の病気: あり
病名: その他
薬剤名: お薬手帳持参（多数ある方）
本日の内服: あり
手術歴: なし
飲酒: 毎日
喫煙: なし
アレルギー: あり
内容: 卵
妊娠の有無: あり
授乳有無: あり
内視鏡歴: 胃カメラ・大腸カメラ
EGD: 去年
CS: 去年
ピロリ菌検査: あり 指摘なし
当院を知ったきっかけ: インターネット