年齢: 12歳以上
くしゃみ発作: 11-20回(重症)
鼻汁: 11-20回(重症)
鼻閉: 鼻づまりが非常に強く、口呼吸が1日のうち、かなりの時間あり(重症)
過去の治療歴: はい
治療効果: 効果は乏しい
アレルギー検査歴: いいえ
重症の花粉症治療薬「ゾレア皮下注」の適正処方問診です。

処方適応となるアレルギー性鼻炎の重症・最重症の方のみをスクリーニング(くしゃみの回数・鼻閉・既存治療不十分など)しています。

「メルプ資料機能」を活用して、ゾレア該当の患者さんにのみ患者さん向けの説明文を、問診結果画面に表示しています。
初診
SAS希望
既往歴→: なし 内服薬の有無→: なし , 飲めない薬の形状→: 飲めない薬なし
薬剤/食物アレルギーの有無→: なし
飲酒の有無→: 飲酒-
喫煙歴→: 喫煙歴-
運転の有無→: 運転-
来院のきっかけ→: ホームページ
初診

主訴: 耳・鼻・めまい

患側:
聞こえが悪い・耳閉感
発症時期: 今日から

鼻の症状: 鼻水・鼻閉・くしゃみ
鼻水の色: 白色
鼻水出る側: 両方
鼻閉側: 両方
いつから: 1年中

発症日: 1週間以上前
めまいの種類: 回転性
持続時間: 短い
誘因: 頭位変換時
再発の有無: 初めて
患側:
患側:

一番の主訴: めまい

他院受診歴: なし

服用薬: あり(お薬手帳あり)
既往歴: 高血圧
薬剤アレルギー: なし
飲めない薬: なし
喫煙歴: なし
来院動機: ホームページ
キーワード検索: WEB問診
医療費明細書: 必要
陽性症状 ある・耳鳴り・聞こえにくい
陰性症状 ない・耳閉感・吐き気・吐いた・頭痛
・: 花粉症のみ
当院でのNAの治療歴: はい
今回のNAの時期: 1ヶ月くらい前から
NAの症状: 水鼻・くしゃみ
鼻かみ回数: 20~11回
くしゃみ回数: 20~11回
NAの支障度: まあまあ苦しい
治療の希望: 薬が欲しいが何が良いかがわからない
服用歴のあるNAの薬: ニポラジン・ゼスラン
NAの薬の効果: ある程度の効果はあった
NAの薬の眠気: 眠気を少し感じた
飲み薬のご希望を教えて下さい: 少し眠気の出る程度なら問題ない
点鼻薬の希望: はい
点鼻薬の希望について教えてください: 液だれのしにくいものが欲しい
点眼薬の希望: はい
コンタクトの有無: コンタクトはしていない
既往歴: 糖尿病
他科の内服薬: ブロプレス
妊娠: なし
授乳: なし

【内服薬】
飲めない薬の形状: カプセル

【アレルギー】
食品アレルギー: なし

【薬の副作用】
具合の悪くなった薬: なし
禁忌の薬剤: なし
コロナ患者接触歴: なし

発熱: 発熱なし

現在の体温: 35.4℃

耳症状: 耳が痛い
5日前から 左耳が痛む

風邪の症状: 風邪はひいていない

【既往歴】
現在治療している病気はない。

【内服薬】
なし

飲めない薬の形状: カプセル

【アレルギー】
卵、乳製品、金属

【薬の副作用】
なし

禁忌の薬剤: なし
再初診
症状経過: 悪くなり続けている
のどの症状: 声がれ
嗄声の発症時期: 3ヶ月くらい前から
嗄声の経過: 悪くなっている
嗄声の思い当たる原因: たばこ
声を使う機会: 多い
体重変化: 減少
体重変化の発症時期: 1ヶ月くらい前から
げっぷ: 少ない
【初診】 
〒: 104-0045 【住所】: 中央区築地
【携帯電話】: 000-000-000

【既往】: 喘息
【手術】 右中耳炎 95才頃

【飲んでる薬】: なし
【職業】: やくざ
【来院きっかけ】: 家族が受診

★主訴★: 今日から 突然 誘因なく
ふわふわとふらつく眩暈 数秒から数分 右耳鳴 めまいは: 初めて
【軽減する体位】: なし
CT、MRI検査: あり
今日から

【他院治療歴】:
くしゃみ発作: 1-5回(軽症)
鼻汁: 21回以上(最重症)
鼻閉: 1日中完全につまっている(最重症)
日常生活の支障度: 全くできない
上を向くとめまいやふらつきが強くなる: いいえ
めまいのためにストレスを感じますか: いいえ
めまいやふらつきのために出張や旅行などの遠出を控えている: いいえ
スーパーやコンビニなどの陳列棚の間を歩く時にめまいやふらつきが強くなる: いいえ
めまいやふらつきのために寝たり起きたりする動作に支障をきたす: いいえ
めまいやふらつきのために家族や友達と一緒に集まったり、出かけたりするのを控えている: いいえ
めまいやふらつきのために本や新聞を読むのがおっくうだったり、読みにくい: 時々
スポーツ、ダンス、掃除や皿を片づけような家事などの動作でめまいやふらつきが強くなる: 時々
めまいやふらつきのために一人で外出するのは不安である。: いいえ
めまいやふらつきのために人前にでるのが不安である: いいえ
振り向いたりして急に頭を動かすとめまいやふらつきが強くなる: 時々
めまいやふらつきのために高い所に上がるのは避けている: いいえ
ベッドで寝返りをするとめまいやふらつきが強くなる: いいえ
めまいやふらつきのために激しい家事や庭掃除をすることは困難である。: いいえ
めまいやふらつきのために周りの人が自分を酔っぱらっていると思っていないか心配である: いいえ
めまいやふらつきのために一人で散歩することが難しい: いいえ
歩道を歩くとめまいやふらつきが強くなる: いいえ
めまいやふらつきのために物事に集中できない: いいえ
めまいやふらつきのために、たとえ家の周りであっても暗いところを歩くのは苦手である: いいえ
めまいやふらつきのために家に一人でいることは不安である: いいえ
めまいやふらつきのために自分の体に障害があり自分は他人より劣っていると感じる: いいえ
めまいやふらつきのために家族や友人とつきあうのはストレスである: いいえ
めまいやふらつきのために気持ちが落ち込むことがある: いいえ
めまいやふらつきのために仕事や家事が責任をもってできない: いいえ
体をかがめるとめまいやふらつきが強くなる: 時々

DHI: 8
耳鳴りのために物事に集中できない。: たまにある
耳鳴りに対して腹が立つ: ない
耳鳴りの音が大きくて人の話が聞き取れない: ない
耳鳴りのために混乱してしまう: ない
耳鳴りのために絶望的な気持ちになる: ない
耳鳴りについて多くの不満を訴えてしまう: ない
夜眠るときに耳鳴りが妨げになる: ない
耳鳴りから逃れられないかのように感じる: ない
あなたの社会的活動が耳鳴りにより妨げられている: ない
耳鳴りのために挫折を感じる: ない
耳鳴りのために自分がひどい病気であるように感じる: ない
耳鳴りがあるために日々の生活を楽しめない: ない
耳鳴りが職場や家庭での仕事の妨げになる: ない
耳鳴りのためにイライラする: ない
耳鳴りのために読書ができない: ない
耳鳴りのために気が動転する: ない
耳鳴りのために家族や友人との関係にストレスを感じる: ない
耳鳴りから意識を逸らすのは難しいと感じる: ない
自分一人で耳鳴りを管理していくのは難しいと感じる: ない
耳鳴りのために疲れを感じる: ない
耳鳴りのために落ち込んでしまう: たまにある
耳鳴りのために体のことが心配になる: たまにある
耳鳴りとこれ以上はつきあっていけないと感じる: ない
ストレスがあると耳鳴りがひどくなる: ない
耳鳴りのために不安なきもちになる: たまにある

THI: 8
現在の身長を教えてください: 169cm
体重: 73kg
睡眠時間は3-6時間。
花粉症や風邪の時だけ鼻閉あり
アルコール: 毎日焼酎1合
カフェイン: 毎日コーヒー3杯
睡眠薬は飲んでいない
仕事に支障あり。
医師への希望内容: 睡眠検査を受けたいです。
陽性症状 何度も寝ている間トイレに行く・息が苦しくて目が覚める・記憶力、集中力の低下・イライラする・胸やけがする・家人に寝ている間息が止まっていたと言われる・日中気がついたら眠っていたことがある
陰性症状 朝起きたときに頭痛がする
3ヶ月くらい前から難聴あり。
耳の手術歴あり。 両側術後耳
両耳に補聴器を装用している。
その補聴器はいつ作りましたか?: 4年ほど前
身体障害者手帳を持っている。