年齢: 12歳以上
くしゃみ発作: 6-10回(中等症)
鼻汁: 11-20回(重症)
鼻閉: 口呼吸は全くないが、鼻がつまっている(軽症)
過去の治療歴: いいえ
アレルギー検査歴: はい
スギ花粉抗原に対する特異的IgE抗体: クラス2
総IgE値: 30〜1500
重症の花粉症治療薬「ゾレア皮下注」の適正処方問診です。

処方適応となるアレルギー性鼻炎の重症・最重症の方のみをスクリーニング(くしゃみの回数・鼻閉・既存治療不十分など)しています。

「メルプ資料機能」を活用して、ゾレア該当の患者さんにのみ患者さん向けの説明文を、問診結果画面に表示しています。
初診

鼻閉+・後鼻漏+・嗅覚障害+・鼻内痛・頬部痛+
市販の点鼻常用なし
3日前から鼻内痛・頬部痛あり。
1W前からかぜ症状、3日前から膿性鼻漏と左頬の痛み
医師に伝える内容: なし
既往歴→: なし 内服薬の有無→: 小青竜湯 , 飲めない薬の形状→: 飲めない薬なし
薬剤/食物アレルギーの有無→: なし
喫煙歴→: 過去に喫煙歴あり(20本/日×20年)
飲酒の有無→: 飲酒-
運転の有無→: 運転+
来院のきっかけ→: ホームページ
再初診

主訴: 耳・鼻

患側:
耳の主訴: 耳痛・耳漏
いつから: 2日前から

鼻の主訴: 鼻水・鼻閉・嗅覚低下
鼻水の色: 黄色
鼻水出る側: 両方
鼻閉側: 両方
いつから: 4日前から
他院受診歴: ない

服用薬: なし
飲めない薬の形状: なし
妊娠・授乳の有無: 授乳中
・: 花粉症のみ
当院でのNAの治療歴: はい
今回のNAの時期: 4日前から
NAの症状: 水鼻・くしゃみ
鼻かみ回数: 10~6回
くしゃみ回数: 5~1回
NAの支障度: あまり差し支えない
治療の希望: 薬が欲しいが何が良いかがわからない
服用歴のあるNAの薬: わからない
NAの薬の効果: ある程度の効果はあった
NAの薬の眠気: 少し眠気を感じることもあったが生活に支障はなかった
飲み薬のご希望を教えて下さい: 少し眠気の出る程度なら問題ない
点鼻薬の希望: いいえ
点眼薬の希望: はい
コンタクトの有無: コンタクトはしていない
既往歴: ぜんそく
他科の内服薬: なし
妊娠: 男性なのでスキップ
授乳: 男性なのでスキップ

【内服薬】
飲めない薬の形状: なし

【アレルギー】
食品アレルギー:

【薬の副作用】
具合の悪くなった薬: なし
禁忌の薬剤: なし
TEL: 09094503636
接触歴: なし

発熱: 発熱あり

昨日の0時から

38.1

検査希望: 検査は希望しない
ワクチン接種: 接種していない

現在の体温: 37.1℃

扁桃腺が腫れて、喉が暑くとても痛い
耳鳴り
2日前からの耳鳴り。 右耳。 だんだん悪くなった。 持続している。 めまいなし。
耳鳴りの音の性状: 不明
医師への希望: テスト
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: なし
Ear
Please select the ear symptoms: Difficulty hearing
How long have you had difficulty in hearing?: From 2 days ago
Parts of the ear that are hard to hear: Right ear
Course of difficulty in hearing: It suddenly got worse
Do you also have tinnitus?: Yes
Did you have a job with noise?: No
Possible causes of hearing difficulties: I do not know
Please select your gender.: Male
Past medical history: No
None
Alcohol: Never
Smoke: Never
No
【再診】
【経過】: 前回から改善 治療の継続希望
くしゃみ発作: 1-5回(軽症)
鼻汁: 1-5回(軽症)
鼻閉: 1日中完全につまっている(最重症)
日常生活の支障度: 手につかないほど苦しくはないが、差し支える程度
上を向くとめまいやふらつきが強くなる: 時々
めまいのためにストレスを感じますか: 時々
めまいやふらつきのために出張や旅行などの遠出を控えている: いいえ
スーパーやコンビニなどの陳列棚の間を歩く時にめまいやふらつきが強くなる: 時々
めまいやふらつきのために寝たり起きたりする動作に支障をきたす: はい
めまいやふらつきのために家族や友達と一緒に集まったり、出かけたりするのを控えている: いいえ
めまいやふらつきのために本や新聞を読むのがおっくうだったり、読みにくい: 時々
スポーツ、ダンス、掃除や皿を片づけような家事などの動作でめまいやふらつきが強くなる: 時々
めまいやふらつきのために一人で外出するのは不安である。: いいえ
めまいやふらつきのために人前にでるのが不安である: いいえ
振り向いたりして急に頭を動かすとめまいやふらつきが強くなる: はい
めまいやふらつきのために高い所に上がるのは避けている: いいえ
ベッドで寝返りをするとめまいやふらつきが強くなる: はい
めまいやふらつきのために激しい家事や庭掃除をすることは困難である。: 時々
めまいやふらつきのために周りの人が自分を酔っぱらっていると思っていないか心配である: いいえ
めまいやふらつきのために一人で散歩することが難しい: いいえ
歩道を歩くとめまいやふらつきが強くなる: いいえ
めまいやふらつきのために物事に集中できない: 時々
めまいやふらつきのために、たとえ家の周りであっても暗いところを歩くのは苦手である: いいえ
めまいやふらつきのために家に一人でいることは不安である: いいえ
めまいやふらつきのために自分の体に障害があり自分は他人より劣っていると感じる: いいえ
めまいやふらつきのために家族や友人とつきあうのはストレスである: 時々
めまいやふらつきのために気持ちが落ち込むことがある: いいえ
めまいやふらつきのために仕事や家事が責任をもってできない: いいえ
体をかがめるとめまいやふらつきが強くなる: はい
DHI: 32
耳鳴りのために物事に集中できない。: たまにある
耳鳴りに対して腹が立つ: ない
耳鳴りの音が大きくて人の話が聞き取れない: たまにある
耳鳴りのために混乱してしまう: たまにある
耳鳴りのために絶望的な気持ちになる: ない
耳鳴りについて多くの不満を訴えてしまう: ない
夜眠るときに耳鳴りが妨げになる: よくある
耳鳴りから逃れられないかのように感じる: よくある
あなたの社会的活動が耳鳴りにより妨げられている: ない
耳鳴りのために挫折を感じる: ない
耳鳴りのために自分がひどい病気であるように感じる: ない
耳鳴りがあるために日々の生活を楽しめない: たまにある
耳鳴りが職場や家庭での仕事の妨げになる: ない
耳鳴りのためにイライラする: たまにある
耳鳴りのために読書ができない: よくある
耳鳴りのために気が動転する: ない
耳鳴りのために家族や友人との関係にストレスを感じる: ない
耳鳴りから意識を逸らすのは難しいと感じる: よくある
自分一人で耳鳴りを管理していくのは難しいと感じる: よくある
耳鳴りのために疲れを感じる: たまにある
耳鳴りのために落ち込んでしまう: ない
耳鳴りのために体のことが心配になる: たまにある
耳鳴りとこれ以上はつきあっていけないと感じる: ない
ストレスがあると耳鳴りがひどくなる: よくある
耳鳴りのために不安なきもちになる: たまにある
THI: 40