初診
主訴: 咳
本日の1時からで 改善傾向。 痰なし。
咳が悪化する時間帯: 特に時間帯は関係なし
後鼻漏: あり 咳で夜眠れない。
痰: なし
なし
なし
なし
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
なし
医師への希望内容: サンプル回答
陽性症状 咽頭痛
陰性症状 鼻汁・痰・熱（###℃）・頭痛・全身倦怠感・関節痛・咳の後の嘔吐・その他・特になし

往診

酸素: 98%

脈: 70／分 不整無

体温: 36.5℃

血圧: 140／90

所見: 体調かわらず

胸部所見: 異常有

腹部所見: 異常無

浮腫: 無

褥瘡: 有 右大転子

実施した特別な処置: 無

その他の所見: 無

《在宅療養計画書》
次回訪問日: 2021-01-31

採血計画: 無

内服・外用: 現行通り

診療スケジュール等変更: 現行通り

コメント: 無