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膠原病科
「膠原病科」の事例紹介
メルプ問診票マーケットは、各医療機関で作成されているWEB問診票のテンプレートが見つかるサイトです。
すべてメルプWEB問診で利用可能ですので、自院の問診票の作成にご参考下さい。
息苦しさ:
身体を動かした時のみ息苦しい
乾性咳嗽:
はい(週に数回)
鎮咳薬効果:
なし
熱:
いいえ
全身倦怠感:
いいえ
既往歴:
なし
間質性肺炎の家族歴:
いいえ
粉塵暴露の職歴:
いいえ
内服薬:
抗リウマチ薬
ほこりやカビ・ペットの毛・羽毛などを慢性的に吸っていますか?:
はい
間質性肺炎(IP)スクリーニング
内科
呼吸器科
膠原病科
間質性肺炎の症状(呼吸困難・乾性咳嗽・鎮咳薬で治らない)や住環境・粉塵暴露歴・基礎疾患(リウマチなど)を質問しています。
膠原病の基礎疾患のある方は間質性肺炎のリスクが上がりますので、膠原病・リウマチ科の医院様は是非組み込みをご検討ください。
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手がしびれて力が入りにくいですか?:
はい
他に当てはまる症状を選んでください。:
特になし
体がむくんできましたか?:
はい
夜寝ている時に息苦しいですか?:
はい
アミロイドーシス スクリーニング
消化器科
循環器科
膠原病科
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起床後の朝のこわばり感:
あり
関連症状:
パジャマのボタンが外しにくい
関節の腫れ:
あり
関節の熱感:
あり
関節の動かしにくさ:
あり
喫煙:
あり
痛む関節がやわらかくブヨブヨしていますか?
:
あり
関節リウマチスクリーニング
膠原病科
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ワクチン接種の予定:
なし
現在の上気道の症状:
なし
生物学的製剤による治療歴:
なし
【既往歴】
なし
【内服薬】
なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
妊娠:
なし
授乳:
なし
レミケード適正処方
内科
リウマチ科
膠原病科
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療養所での化学療法歴:
あり
ツベルクリン検査結果歴:
陽性
BCG接種歴:
あり
10-20歳での長期肺炎歴:
あり
過去に熱が出たことがあり、薬ですぐに治らなかったことはありませんか?:
あり
肺浸潤の既往:
あり
今までに受けた検査:
胸部レントゲン
結核の家族歴:
あり
ヒュミラ適正処方
リウマチ科
膠原病科
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靴ひもを結び、ボタンをかけも含め自分で身支度ができますか?:
何の苦もない
ご自身で洗髪をすることができますか?:
少し困難
椅子(肘掛がなく、背もたれが垂直のもの)から立ち上がれますか?:
少し困難
就寝・起床の動作ができますか ?:
少し困難
お皿の上の肉を切ることができますか?:
少し困難
水がいっぱい入ったコップを口元まで運ぶことはできますか?:
少し困難
新しい牛乳の紙パックの口をあけることができますか? :
かなり困難
戸外の平坦な道を歩くことができますか?:
何の苦もない
階段を5段上がることができますか?:
かなり困難
カラダ全体を洗いタオルで拭くことができますか? :
かなり困難
浴槽につかることができますか?:
少し困難
トイレに座ったり立ったりすることができますか?:
かなり困難
頭上にある約2kgの物を、手を伸ばして掴み、下におろすことはできますか?:
少し困難
自動車のドアを手で開けることはできますか?:
少し困難
蛇口の開け閉めができますか?:
かなり困難
ビンの蓋をあけることができますか?
なお、ビンは既に開封済みのものでお考えください。:
かなり困難
用事や買い物で出かけることが出来ますか?:
少し困難
車の乗り降りをすることができますか?:
何の苦もない
掃除機をかけたり、庭掃除などの家事が出来ますか?:
かなり困難
HAQ:
23
HAQスコア問診票
膠原病科
リウマチ科
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主訴:
朝のこわばり・痛み
発症時期:
1ヶ月くらい前から
【内服薬】
リウマチ薬剤治療歴:
なし
生物学的製剤使用歴:
なし
【既往歴】
腎盂腎炎
【家族歴】
関節リウマチ(母)
【社会生活歴】
飲酒:
なし
喫煙:
なし
関節リウマチ初診
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膠原病科
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発症時期:
本日の1時から
発症様式:
突然発症
症状経過:
増悪傾向
痛みの強さ:
我慢できないほどの痛み
陽性症状
寝汗
陰性症状
熱(###℃)・悪寒戦慄・夜間痛・朝のこわばり・胸痛・手足が動かない・しびれ・体重減少・腫脹・発赤・熱感・圧痛・その他
部位:
症状別問診(関節痛)
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