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初診
目的: 内視鏡希望
検査: CF
CF歴: あり
結果: 異常なし
下剤内服: 自宅
便秘: なし
ブスコパン可否: なし
鎮静剤: あり
大腸カメラ同意書: すみ
同意日: 2021-02-28
ポリペク: 検査中に決めます

【既往歴】
あり

【内服薬】
なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【家族歴】
家族歴: あり

【その他】
当院を知ったきっかけ: 通りがかり
同意書すみ: 3766949 36411225?type=thumb
初診

性別: 女性

既往歴: なし アレルギー歴: なし

飲酒歴: なし 喫煙歴: 吸わない

主訴: 発熱・咽頭痛・咳嗽・鼻づまり、くしゃみ

3日前から発熱あり、 最も高い時で39℃を認めた。

咽頭痛が3日前から出現、 咽頭痛の程度は(+++)

咳嗽が2日前から出現、 咳の程度は(+++)、 咳き込みは認めない。 特に咳が強くなる時間帯は朝によく出る。

鼻水は緑色(膿性)。

1ヶ月以内の渡航歴は: なし
いつもと違う主訴: 腹痛
発症時期: 2021-02-04
症状の程度: 夜間は眠れる程度
受診前内服の効果: 有効(程度軽減)
その薬の名前を教えていただけますか?: カロナール
その他の症状: 嘔吐
発症時期: 2021-02-07
夜間の症状の程度: 睡眠できないほど
最終体温(℃): 36.5
発熱(最高値℃): 37.9
熱、咳、鼻水、胃腸の症状など少しでもある方は「はい」を、それ以外の方は「いいえ」を選択して下さい。: いいえ
症状が出る14日前から本日までに、外国や県外へ行きましたか?: いいえ
味覚、臭覚に異常を感じますか?: いいえ
初診
動悸
主訴: 動悸
動悸の発症時期: 今日の9時から
発症様式: 突然
症状経過: 増悪寛解を繰り返す
動悸の性状: 脈が速い
1回あたりの持続時間: 1分〜数分
動悸のタイミング: 就寝時
胸痛: なし
既往歴: なし
他院で治療中の病気: なし
アレルギー: なし
内服薬: なし
飲酒歴: 毎日 , 飲酒量: ビール1杯
喫煙歴: なし
医師への希望内容: なし
コロナの検査を希望ですか?: いいえ
陽性症状 下腿浮腫
陰性症状 胸痛・発汗・手足の震え・熱・めまい・気が遠くなる感じ・倦怠感・異常な空腹感・体重増加・体重減少・不安感・過呼吸・その他・特になし・特になし


【主訴】
内視鏡問診票
・予約した内視鏡検査の種類: EGD
 胸のつかえ感

【既往歴】
・上部消化管既往歴: 慢性胃炎
・ピロリ検査歴: あり
 → 検査結果: 陽性
 → 除菌済
・その他既往歴: なし
・手術歴 : なし
・ペースメーカー: なし

【内服薬】
・服用中の薬: なし

【家族歴】
・がんの家族歴: なし

【アレルギー】
・アレルギー有無: なし
・キシロカインアレルギー : なし

【社会生活歴】
・飲酒: ほとんど飲まない
・喫煙: なし

【その他】
・EGD歴: なし
・EGD希望検査法 : 経口内視鏡検査
・妊娠有無: なし
・授乳中有無: なし
・当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介
初診
紹介状なし
目的: 健診(検診)2次検査
主訴:検診(健診)で異常を指摘: 高血圧
検診結果・紹介状なし
胃検査歴: あり
GF歴: なし
大腸検査歴: ない
ピロリ菌について: 未検査

【既往歴】
消化器病: ない
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【社会生活歴】
飲酒: 毎日 , 飲酒量: 缶ビール350㏄1本
喫煙: なし

【その他】
175㎝ 体重: 100kg

久しぶりの来院
来院日: 8月20日
目的: 内科の診察
症状: 鼻水が出る・気分不良・食欲がない
他県や海外へ行ったか: いいえ
他県の方や海外の方との接触: なし
血縁関係の病名: 高血圧
お薬手帳: あり
ジェネリックの希望: はい
医師への希望内容: なし

【既往歴】
手術歴: なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

初診
消化器診察
主訴: 食道閉塞症状
その症状はいつからですか?: あああああ
他院通院中: 併存症あり
具体的な病名は?: 高血圧
医師への希望内容: あああああ

【既往歴】
手術歴: あああああ

【内服薬】
現在、他院で処方されているお薬はありますか?: あり
飲んでいるお薬は?: 降圧剤

【アレルギー】
アレルギー: あり
アレルギーは具体的には?: アルコール綿

【社会生活歴】
飲酒: 毎日
喫煙: あり(10本/日)

【その他】
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介
新患(メルプ)
【来院主目的】: 内視鏡検査希望

【希望する内視鏡は?】:
GF
【内視鏡を希望した理由】: 出血あり
【どのような出血?】:
【予約の有無】: 予約はしていない

【GTF歴】:
なし
【CF歴】: なし

【他院への通院】:
なし
【他院からの処方】: なし

【既往歴】:
なし
【手術歴】: なし

【社会生活歴】
【アレルギー】: なし
【飲酒】: いいえ
【喫煙】: いいえ
(妊娠の可能性): ない

【その他】
【当院を知ったきっかけ】: 通りがかり

ピロリ菌検査歴: ない なし
飲酒: 毎日
喫煙: なし
アレルギーの有無: なし
今日の体調はいかがですか?: 良好
体重は何kgですか?: 50kg
自動車・バイク・自転車を運転して来院しましたか?: いいえ
アレルギーの有無: ない
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介
職業を教えてください: 会社員

現在の体温: 38.6℃
再診
主訴: 熱・咳・咽頭痛 15時間前から。
最高体温は39℃。 本日の3時頃
コロナの心配: なし
2〜3日前からで、
コロナの心配: なし
5日前からの咽頭痛。 食欲は少しだけある。
体重: 25kg
検査【消極的】
初診
乳房の検査歴: なし
乳腺炎の診療
部位:
出産: 去年 1月2日 第1子 完全母乳
発症時期: 1日前から
熱: あり(1.0℃) , 最高体温: 1.0℃
紹介: なし とても痛い

【既往歴】
乳房の病気: なし
乳房の手術歴: なし
ホルモン治療歴: なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
薬・食物アレルギー: なし
ペースメーカーが入っている

【家族歴】
乳がん: サンプル回答

【社会生活歴】
妊娠: あり
生理: なし , 出産: ない