病院（クリニック）からの紹介状はありますか？: 紹介状
紹介状: テストクリニック
胃・大腸カメラ／内視鏡検査: 拒否

【来院目的】
来院目的: 初診
目的: 消化器診察

【主訴】
該当する症状: 胸やけ
主訴: 胸やけ
発症時期: 5日前から 起床時
関連症状: 特になし

【既往歴】
他院通院中: 狭心症・心筋梗塞
既往歴: なし
手術歴: ない

【内服薬】
内服薬: 抗凝固剤

【アレルギー】
アレルギー: アルコール綿

【家族歴】
癌の家族歴: 父

【社会生活歴】
飲酒: 毎日
飲酒量: 缶ビール350㏄2本
喫煙: あり（30本/日）
喫煙期間: 20年間

【検査積極性】
積極的

初診
内視鏡希望
既往歴: その他
既往歴: がん

主訴
検査: GF
症状: 症状あり
症状: お腹が痛い
その症状はいつからですか？（例；１週間前から、昨日夜から、今日のお昼ご飯食べた後から）: 先週

現病歴
あり

家族歴
家族歴: なし

アレルギー歴
アレルギー: なし

喫煙歴
喫煙: なし

アルコール
飲酒: なし

内服薬
なし

その他
胃カメラ歴: あり
結果: 不明
検査方法: 経口内視鏡検査
経鼻経口: 経鼻
経鼻: 花粉症
ピロリ: ピロリ検査歴なし
キシロカインアレルギー: なし
抗凝固剤の内服: 飲んでいない
鎮静剤希望: あり
胃カメラ同意書: すみ
同意日: 2023-05-16
授乳: いいえ
妊娠: いいえ

自費点滴は興味がありますか？: 興味なし
当院を知ったきっかけ: ネット

受診理由: 受診希望
S:　発症日: 昨日から
主訴: 胃が痛む
食事との関連: 食後に痛む
痛みで睡眠への影響: 胃痛で入眠できない
疼痛の性状: キリキリする
直近体温: 36
体温（top）: 36
【薬物アレルギー】: 無
【食物アレルギー】: 無
【既往歴】: 癌の治療中/経過観察中
【定期薬または前医処方薬】: 無
【喫煙歴】: 禁煙（過去には吸っていた）
文書持参: 無

医療情報・システム基盤整備体制充実加算(初診時）: 承知しました。
新患
紹介状: あり 田中
目的: 健診（検診）2次検査
主訴：検診（健診）で異常を指摘: リスク検診異常・高血圧・脂質異常・岡本は「先日、第一子の女児を出産致しました。ありがたいことに、母子共に元気に過ごさせて頂いています」と伝え「妊娠中は何かと不安が尽きなかったので、このタイミングでのご報告となりました」と説明。

　続けて「未熟な私が親になったなんて信じられませんが、何とか我が子に母親にしてもらいたいと思います」と記し「妊娠中サポートして下さった関係者の皆さま、応援してくれた友人、街中で優しく声をかけて下さった方々、そして妊娠中から産後までずっとお世話になりました大勢の病院スタッフの皆さま、心より感謝申し上げます」とつづった。

　最後は「さて、お母ちゃん業も頑張りますが、体調が落ち着いたらお仕事にも復帰したいと思っています！皆さま、これからも変わらず宜しくお願い致します」と呼びかけている。
検診結果・紹介状あり
胃検査歴: なし
ピロリ菌について: 検査済み
ピロリ菌の検査結果: ピロリ（＋）
ピロリ菌: 未治療
大腸検査歴: ある
大腸検査種類: CF・CTC
前回CF: 覚えていない
検査理由: 排便時出血・便潜血
前回検査の前処置: つらかった
鎮静剤使用の有無: なし
前回検査の苦痛: つらかった
前回CF結果: 異常なし
予約: 未

【既往歴】
消化器病: あり ピロリ菌・総胆管結石
なし

【内服薬】
あり その他

【アレルギー】
アルコール綿

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: なし

【その他】
190㎝ 体重: 70kg

初診
6・1
目的: 健診（検診）2次精査
〈主訴〉検診（健診）で異常を指摘 :: 脂質異常
他県や海外へ行ったか？: いいえ
他県の方や海外の方との接触: なし
血縁関係の病名: 高血圧・緑内障
お薬手帳: あり
ジェネリック: 希望しない
医師への希望内容: なし

【既往歴】
他院通院中: なし
手術歴: なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【その他】
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介

【体温】: あいうえ
1w以内のコロナ: いいえ
再診（メルプ）
【来院主目的】: 投薬（前回と異なる処方内容）・内視鏡予約
【希望する処方内容】: ああああ
【症状の経過は？】: 悪くなっている
【希望する内視鏡】: CF

【内視鏡希望理由】: 出血あり
検査をご希望されたきっかけはなんですか？: ご家族、友人にすすめられた
【内視鏡歴】: みやけ医院でうけたことがある
予約: 予約日時
同意書について: はい
GTF？CF？: GTF
GTFについて: 提出します
検査前日の食事: 理解した
検査当日の朝の内服薬: 理解した
検査当日の朝の水分補給: 理解した
検査当日の来院時: 理解した
検査当日の待ち時間: 理解した
検査当日の来院時: 理解した
検査終了後: 理解した
希望医師: 特に希望はない

【その他】
【マイナ保険による診療情報取得の同意】: する
【他院からの紹介状の有無】: あり

同意書
【胃内視鏡検査について】: 理解した
【経鼻内視鏡について】: 理解した
【経口胃内視鏡について】: 理解した
【経口法 / 経鼻法】: 経口法
【鎮静剤について】: 使用する
同意書文〜: 同意します。

署名年月日: 2023-08-23

目的: 風邪、インフルエンザ診察
ピロリ菌検査歴: ない
排便状況: 1日1回 なし
体重は何kgですか？: 55kg
今まで胃カメラや大腸カメラを受けたことがありますか？: 胃カメラだけある
飲酒: なし
喫煙: 過去に喫煙歴あり 大豆
妊娠・授乳の有無: 妊娠も授乳もしていない
ご自宅から当院までどのくらい時間がかかりますか？: ０-15分
職業を教えてください: 主婦
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介