あかさた
来院予定日: 2023-08-01

【主訴】
現在の体温: 37.8℃
症状: 発熱・鼻汁・咳
発熱発症: 2023-07-28
鼻汁発症: 2023-07-28
咳嗽発症: 2023-07-31
周囲にコロナ感染者: 不明
周囲にインフル感染者: 不明
抗原検査: していない

【現病歴】
疾患名・内服中の薬: なし

【社会生活歴】
妊娠または授乳中ではない

【検査希望の有無】
インフルと抗原検査

【コロナワクチン接種歴】
接種回数: 接種歴あるが詳細不明

【その他】
現在の体重: 22Kg

初診
男性
◆健康保険
主訴: 痛み
手、指
いつ？　手指: 昨日
原因: ボールが当たった

症状悪化するとき: 安静時痛＋＋
経過は: 同じ
程度: 我慢できる
満足度: 症状が少しでも楽になる
検査治療の希望: XP

【既往歴】
高血圧
手術歴: なし
金属: ペースメーカー

【アレルギー】
なし

【くすり】
なし

【生活歴】
タバコ: ー
仕事: 立ち仕事

【他院の受診歴】
かかりつけの病院: なし

【収集データ】
周知手段: 知人から
手紙: 送らない

初診
医師への希望内容: サンプル回答
内科
本日の1時から
主訴: 咽頭痛
今回の症状での他院受診歴: なし

【既往歴】
なし
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし

受診歴: 初診
主訴: 腫れている
発症時期: 1週間くらい前から
思い当たる原因: 交通事故・交通事故（かなり前）
症状増悪時: 歩いた時
痛みの程度: 我慢できないほど
性別: 男性
既往歴: 糖尿病
手術歴: なし
家族歴: 高血圧
内服薬: 降圧薬
アレルギー: なし
飲酒: 飲まない
喫煙: 吸わない
かかりつけの病院: なし

【既往歴】
腎臓病
手術歴: なし

【他院の受診歴】
今回の症状で、他の医療機関を受診されましたか？: いいえ

【社会生活歴】
妊娠: なし 授乳: なし

初診
主訴: 咳
本日の1時からで 改善傾向。 痰なし。
咳が悪化する時間帯: 特に時間帯は関係なし
後鼻漏: あり 咳で夜眠れない。
痰: なし
関連症状: 咽頭痛
医師への希望内容: サンプル回答

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: なし , 喫煙: なし

初潮: 12歳 , 閉経: まだ
最近の月経: 5月2日から1週間 , 月経周期: 不順
妊娠、出産: 妊娠1回、出産1回
既往歴: なし
転倒や些細なことによる骨折: いいえ
安静時腰痛: なし
運動時腰痛: なし
家族でのカルシウム減少指摘歴、骨折歴: 実母
喫煙: 以前から吸わない
飲酒: ほとんど飲まない
小中学生の頃、牛乳を飲みましたか。: 週3〜6回
牛乳: ほとんど飲まない
チーズ、ヨーグルトなどの乳製品: ほとんど飲まない
豆腐などの大豆製品: ほとんど飲まない
丸ごと食べられる小魚: ほとんど飲まない
色の濃い野菜（緑黄色野菜、特に青菜）: ほとんど飲まない
のり、ひじきなどの海藻類: ほとんど飲まない
ごまなどの種実類: ほとんど飲まない
カルシウム剤またはカルシウム入りの健康食品: 週1〜2回
肉と魚はどれくらいの比率で食べますか。: 半々くらい
よく食べる食べ物: 甘いお菓子
食事量を2/3以下に減らすようなダイエット歴: いいえ