初診
予防接種種別:
自費予防接種
希望する予防接種:
インフルエンザ
予防接種の説明:
理解した
今日受けるインフルエンザ予防接種は今シーズン1回目ですか。:
はい
呼吸器系疾患:
あり
1年2月頃
現在治療中
痙攣:
あり (1回ぐらい)
1年2月頃
発熱なし
近親者の先天性免疫不全:
あり
1か月以内の予防接種:
あり (サンプル回答)
予防接種の副作用:
あり (サンプル回答)
その他:
サンプル回答
輸血をした事がありますか:
いいえ
体調:
サンプル回答
受診歴:
あり (サンプル回答)
治療、投薬:
はい
予防接種許可:
あり
心臓血管系・腎臓・肝臓・血液疾患、免疫不全症、その他の病気:
あり (サンプル回答)
予防接種許可:
あり
1ヵ月以内に周囲での麻しん、風しん、水痘、おたふくの罹患歴:
あり (サンプル回答)
薬や食品(特に鶏卵、鶏肉など)で皮膚に発しんやじんましんが出たり、体の具合が悪くなったことがありますか。:
あり
サンプル回答
接種を希望します
喫煙:
吸う
飲酒:
飲む
妊娠:
はい
妊娠週:
サンプル回答
授乳:
はい
接種希望日(インフルエンザは当日のみです。):
2022-07-26