サイトリニューアルのお知らせ

この度問診マーケットを 問診百科 としてリニューアルしました。

新しいサイトでは、検索性の向上・メルプご利用の医療機関自身で問診がコピーできるなど新機能の追加をしております。

今後は、 問診百科 をご利用ください。

夜勤: 0回/月
起床: 6時〜6時半 朝食: 7時〜7時半 昼食: 12〜13時 夕食: 19〜20時 就眠: 21〜22時
調理担当者: 配偶者
主な飲み物: コーヒー(砂糖またはミルク入り)
間食: 週1〜2回
外食: 週1回未満
中食: 週1〜2回
運動: なし
こだわり・質問: ない
【新患】
S)
【ワクチン・抗体検査・診断書】:
B型肝炎ワクチン・資格の診断書
【発熱・かぜ症状・体調】: 問題なし



O)




A)
【Problem list】
#:
なし
【既往歴】: なし
【内服薬】: なし
【アレルギー】: なし
【喫煙歴】 23才頃より禁煙 【飲酒歴】: 毎日 ビール500ml
【妊娠可能性】なし
【運動習慣】
【家族歴】
【その他】:
新型コロナワクチン2回接種 ファイザー


P)


:


受診理由: 心や発達相談(不登校・言葉や発達の遅れ)
具体的な相談内容に近い項目を選択して下さい: 多動・衝動が心配(対象:5~10歳)
綿密に注意する: ときどきある
注意を持続する: よくある
聞いてないように見える: ときどきある
4、指示に従う: ときどきある
5順序だてるのが困難: ときどきある
6努力を持続する: よくある
7ものをなくす: よくある
8気が散る: よくある
9忘れっぽい: よくある
9忘れっぽい: 少し問題あり
他の子どもとの関係: 少し問題あり
他の子どもとの関係: 少し問題あり
学校の成績: 問題なし
学校の成績: 少し問題あり
自分への自信: 少し問題あり
10そわそわする: ときどきある
11席を離れる: ない・ほとんどない
12走り回る: ない・ほとんどない・ときどきある・よくある
13静かに遊ぶ: ときどきある
14じっとしていない: ない・ほとんどない
15しゃべりすぎる: ときどきある
16出し抜けに答え始める: ときどきある
17順番を待つ: ときどきある
18妨害・邪魔: ときどきある
9忘れっぽい: 問題なし
他の子どもとの関係: 問題なし
宿題をやり終えること、または提出すること: 問題なし
学校の成績: 少し問題あり
学校の成績: 少し問題あり
自分への自信: 少し問題あり
ADHD-RS-5(不注意): 14
機能障害スケール(不注意): 5
ADHD-RS-5(多動性・衝動性): 8
機能障害スケール(多動性・衝動性): 4
同意書種類: 立ち合い分娩申込書
【立ち合い分娩申込・同意書】
【立ち合い分娩の目的】
立ち合い分娩の目的は、陣痛、産痛でつらい妊婦さんをサポートすることです
立ち合いの方は妊婦さんのサポート(背中や腰をさする、励ます、食物や飲物の摂取を介助する)に徹して下さい
【立ち合い可能な方】
ご主人または、実母さんのみでお願いします
風邪症状、嘔吐下痢などの消化器症状、発熱のある方の立ち合いは固くお断りします
飲酒、酩酊されている方の立ち合いも固くお断りします
分娩待機室に入れるのは一人まで、分娩室に入れるのはご主人のみです
出血、血液を見るのが苦手な方は、分娩室への入室をご遠慮下さい
立ち合いをしたことで、その後の夫婦関係に支障をきたさないよう、
ご夫婦でよく検討し、お互いの同意と責任のもとでの立ち合いをお願いします
【禁止事項】
分娩待機室での食事、喫煙、飲酒(水分補給のみ可、食事は外で済ませてから来院して下さい)
分娩待機室で妊婦さんをサポートする以外の行為(ゲーム、仕事、テレビ、スマホ、パソコン、読書など)
分娩待機室で寝ること(疲れたとき、気分が悪くなった場合は一度ご帰宅し、休憩後再度来院して下さい)
妊婦さんに不安や恐怖を与えたり、痛がる様子をからかったりするような言動はお控えください
【注意事項】
基本分娩待機室からの付き添いとし、分娩室からのみの立ち合いはご遠慮下さい
(分娩待機室での付き添いのあと、分娩室での立ち合いなしは問題ありません)
当院スタッフの指示に従って下さい
スタッフが恐怖を感じるような、大声を出すなどの威圧的な言動や暴力は絶対にしないで下さい
頻回の分娩待機室への出入りはご遠慮下さい(特に夜間施錠時間20:30~8:00の間)
敷地内禁煙(駐車場も禁煙です)にご協力下さい
分娩待機室での写真・動画撮影はご遠慮ください
分娩時の写真・動画撮影は赤ちゃんが生まれた後でお願いします
写真・動画を撮影の際は、当院スタッフが映り込まないようにご配慮をお願いします
また当院スタッフが映り込んだ写真や動画をSNS等にアップしないで下さい
分娩中に急変や異常が発生した場合、退室していただきます
以上お守りいただけない場合は、立ち合いを中断しお帰りいただきます
悪質な場合は妊婦さんも総合病院へ転院していただくこともございます
対応困難な場合、警察に通報いたします:
立ち合い分娩について説明書を読み、理解・同意しましたので、申し込みます。

【その他】
問診票: 同意書
立ち合い者署名: 26147461
初診
内視鏡希望
既往歴: 高血圧 ,喫煙期間: 10年間
医師への希望内容: なし

主訴
検査: GF
症状: 症状あり
症状: 胃が痛い
その症状はいつからですか?(例;1週間前から、昨日夜から、今日のお昼ご飯食べた後から): 昨日から

現病歴
あり

家族歴
家族歴: あり
家族歴: 母:糖尿病

アレルギー歴
キシロカイン

喫煙歴
喫煙: ex-smoker(10本/日)

アルコール
飲酒: 毎日
Flasher: 該当者 , 飲酒量: 缶ビール350㏄2本

内服薬
あり 降圧剤

その他
胃カメラ歴: あり
結果: 異常あり
胃カメラ結果: GERD
検査方法: 経口内視鏡検査
経鼻経口: 経鼻
経鼻: 鼻出血しやすい
ピロリ: ピロリ検査歴あり
結果は?: 陽性でした
除菌治療: 除菌すみ
キシロカインアレルギー: あり
抗凝固剤の内服: 内服中
鎮静剤希望: あり
胃カメラ同意書: すみ
同意日: 2024-05-13
授乳: はい
妊娠: はい

自費点滴は興味がありますか?: 興味あり
お困りごと: 疲労感
当院を知ったきっかけ: ネット
同意書すみ: 3769248
説明医師: 選択する
主訴: 発熱
6月16日 AM 11時頃から発熱出現し、 現在の体温は37.5℃、 最高体温は38℃、 解熱剤の使用なし。

流行している病気: なし
食欲: いつもどおり
水分: いつもどおり
睡眠: いつもどおり
機嫌: よい
元気: あり 残り3日分くらい
服用していた薬: a
内服可能薬: 粉薬
頓服: なし 処方希望剤型: 粉薬
禁忌薬: いいえ
体重: 15kg

【熱型表】
1日前 37.99℃
初診
マイナ保険証: いいえ
年齢: 0-18歳
身長: 120.#cm
体重: 30.#kg
出生週数: 39週
出生体重: 3155g
健診歴: 健診での指摘なし

症状: 発熱・咳
発熱: 昨日
現在の体温: 38.5℃
咳嗽: 本日 咳の性状: 乾いた咳
主訴: hatunetu
活気: 食欲あり。
迅速検査希望: あり
病児保育診療情報提供書希望: なし

【既往歴】
お生まれになった病院・助産院をご入力ください。: senndaisiritu
妊娠中・出生時についてお伺いします。 妊娠中・出生時に何か気になることはありましたか?: 出生時異常無し
無し

【内服薬】
, 希望の薬形態: 水薬
現在飲んでいるお薬はありますか?: なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
周囲で流行している病気: 新型コロナ・インフルエンザ・ヒトメタニューモウイルス
初診
体調が悪い、気になる症状がある
症状: 咳嗽
コロナ検査希望: 無し
既往歴: なし
他院で治療中の病気: なし
服用中の薬: なし
アレルギー: 花粉症・アレルギー性鼻炎
原因は何ですか?: スギ
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
健診歴: 職場健診
妊娠、授乳歴: 妊娠の可能性なし
初診

内科の診察

本日の体温を記入して下さい。体温計が無ければ体温計無しとご記入下さい。: 36.5
2、3日で一番高かった体温: 37.5

風邪主訴: 咽頭痛・咳

咽頭痛発症日: 昨日

咳発症日: 昨日

ご職業をご記入下さい: 会社員
7日以内に周囲にコロナ、インフルエンザにかかった人はいますか?: いない

その他相談: 特になし

予防接種: 特になし

家族既往歴: なし

今年度インフルエンザ予防接種は受けられましたか?: いいえ

コロナワクチン接種: 未接種

アレルギー: なし

飲酒歴: なし

喫煙歴: 吸わない

後発医薬品: はい

粉薬:
マイナ保険証による診療情報取得に同意: 同意する
他の医療機関からの紹介状: なし
他院で治療中の病気: なし
処方薬: なし
既往歴: なし
1年以内の健診: あり
アレルギー: なし
妊娠: なし
授乳: なし
当院は診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療提供に努めています。
正確な情報を取得活用するためにマイナ保険証の利用にご協力をお願い致します。:
確認しました
受診理由: 発熱等の症状あり
S: 鼻汁 (+)
発症日: 昨日
直近体温: 38
体温(top): 38
■診察前検査: Flu & Cov 希望
■コロナ治療薬の希望: 悩む
【薬物アレルギー】:
【食物アレルギー】:
【既往歴】: 高血圧
【定期薬または前医処方薬】:
定期薬または前医処方薬: テキストで入力する
身長(cm): 162
体重(kg): 50

【直近1年の健診受診の有無】:
健康診断(1年以内)での指摘内容: 高血圧
【喫煙歴】: 喫煙歴無し
要望: 無し

【その他】
【マイナ保険証の診療情報取得】: 同意したor同意予定
初来院 発熱・痙攣 昨日から微熱、今日高熱
痙攣: 初回 今回の痙攣は、: 昨夜20時 3分くらい 受診:こうの
1日前から頭痛
嘔気/嘔吐: 今朝から 実際に吐いた。
嘔吐回数: 全部で8回くらい 水分摂取: 不可 同症状の家族: なし 解熱剤:坐剤

【既往歴】
在胎32週 出生体重2200g 早産 元主治医: 無し 痙攣既往なし

【内服薬】
現剤の薬: 無し 希望の剤型: 散剤

【アレルギー】
アレルギー: なし

【社会生活歴】
館保育園

【その他】
来院動機: 近所