受診理由: 発熱以外の症状
薬品名: サンプル回答
食物アレルギー: サンプル回答
喫煙歴: 喫煙歴無し
文書持参:
要望: サンプル回答
主訴: サンプル回答
主訴以外の症状: 無し
発症時期: 2022-07-26
その症状で夜間、目が覚めてしまったり、眠りにつけなくねっていますか?: 睡眠は大丈夫
何か薬は試してみましたか?: 受診前内服:無し
発熱の有無: 37度を超える発熱なし(14日以内)
新型コロナワクチン: ファイザー2回済
新型コロナPCR:: 検査希望(診察前OK)

【既往歴】
既往歴: 喘息

【内服薬】
定期薬または前医処方薬: サンプル回答

【その他】
妊娠: 妊娠無し
それを画像で送っていただけますか?: sample.png 168069466?type=thumb
ファイルを選んで画像を送ってください: sample.png 168069475?type=thumb
保険証アップロード: sample.png 168069476?type=thumb
腹痛の発症時期: 1日前から 腹痛部位: 腹部全体 解熱剤:坐剤
熱、咳、鼻水、胃腸の症状など少しでもある方は「はい」を、それ以外の方は「いいえ」を選択して下さい。: いいえ
本日から14日前までに、外国や県外へ行きましたか?: いいえ
味覚、臭覚に異常を感じますか?: いいえ
再診
いつもの診察
症状は良くなったり、悪くなったりしている。
コロナの検査を希望ですか?: いいえ
初診
のど
咽頭痛+、咳+、痰+
周囲の感染症: なし・わからない
医師に伝える内容: 000
既往歴→: なし
体重→: 10kg 内服薬の有無→: なし , 飲めない薬の形状→: 飲めない薬なし
薬剤/食物アレルギーの有無→: なし
喫煙歴→: 喫煙歴-
飲酒の有無→: 飲酒-
運転の有無→: 運転+
来院のきっかけ→: 以前に院長の診察を受けていた
目的: 一般
初診再診: 初診
発症時期: 今日の1時から
症状経過: 改善傾向
眼鏡・コンタクトの使用: ソフトコンタクトレンズ
妊娠・授乳: いいえ
薬/食物アレルギー: なし
症状: 飛蚊症
飛蚊症: 黒い点 1個だけ
当院受診歴: なし
通院中ですか?: なし
主訴: 飛蚊症
希望内容: サンプル回答
息苦しさ・だるさ・発熱: あり
来院動機: 駅の看板 風邪の症状: あり
当院からお知らせしたい情報をハガキでお送り差し上げても宜しいですか?: はい
アルコール消毒液によるかぶれなどはありませんか?: なし
初診
主訴: 発熱(1.0℃)
最高体温は1.0℃。 現在の体温は1.0℃。 1時間前から。 インフルエンザ検査を希望する。
車種: サンプル回答
元気さはいつも通り。 食欲あり。
予防接種歴: ヒブ(1回)
出生週数: 1週
出生体重: 1g
兄弟構成: サンプル回答
新型コロナウイルス感染者との接触: なし
家族内の有症状者:
症状: 発熱
車種: サンプル回答
医師への希望内容: サンプル回答

【既往歴】
なし
けいれんの既往あり ,発症年齢: 1歳ごろ

【内服薬】
現在飲んでいるお薬はありますか?: なし , 希望の薬形態: なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
周囲で流行している病気: なし
通っている園・学校: サンプル回答

【その他】
受診のきっかけ: ホームページ
受診歴: 初診
職業: あああ
身長: 158cm 体重: 17.5kg AB型

【主訴】:
妊娠初診・里帰り分娩・月経異常・不妊・更年期・不正出血・帯下・かゆみ・外陰腫瘤・下腹痛・腰痛・子宮がん検診・頻尿・残尿感・排尿痛・OC・ECP・月経移動・予防接種・その他
市販妊娠テスト: していない , 妊娠確定後の希望: 考慮中
無痛分娩: 希望
月経異常発症時期: 5日くらい前
月経異常の関連症状: 出血が止まらない・出血量が多い・出血量が少ない・月経不順・月経が止まった・月経が1ヶ月に2回以上ある・生理痛が強い・月経前の症状がある(tesuto)・テスト
前治療: 他院
治療院: ああああああああ!
3人目希望
結婚: 未婚 不妊期間: 1年5ヶ月
基礎体温: 以前つけていたが今はつけていない
説明会希望日: どちらでも来院可能
不妊治療歴: あり(他院のみ) 治療施設名: wakaranai 治療期間: 1年00ヶ月
【検査】
●STI検査:
おぼえていない
●感染症検査: 受けていない
●ホルモン検査: 施行なし
●HSG: あおおお 結果: 正常・右卵管閉塞・左卵管閉塞・両側卵管閉塞・右卵管周囲癒着・左卵管周囲癒着・両側卵管周囲癒着・卵管水腫・子宮奇形・おぼえていない 検査時期: 不明 検査施設: 不明
●PCT: 未施行
●精液検査: 施行ずみ 結果: 乏精子 時期: 不明 施設: 不明
【治療歴】
●タイミング:
なし
●人工授精: 不明
●ART: 不明
【男性因子】
●夫既往歴:
わからない
●男性治療歴: なし
【希望する治療】: 顕微授精
更年期症状発症時期: 1ヶ月くらい前
更年期関連症状: 胸痛
前治療: 市販薬を使用した
使用薬: わからない
出血発症時期: 1年くらい前 月経程度
前治療: 他院
治療院: 1
帯下発症時期: 1ヶ月くらい前
帯下の量: 普通 , 色: 膿のようなやや黄緑がかっている , 臭い: いつもと違う強い臭い
前治療: 市販薬を使用した
使用薬: わからない
かゆみ発症時期: 1年くらい前
前治療: 市販薬を使用した
使用薬: わからない
できもの発症時期: 1年くらい前
サイズ: それ以上 疼痛: ない
下腹痛発症時期: 1年くらい前
前治療: 市販薬を使用した
使用薬: わからない
腰痛発症時期: 1年くらい前
前治療: 市販薬を使用した
使用薬: わからない
希望する検診: その他
排尿発症時期: 1年くらい前 前治療: 市販薬
使用薬: わからない
服用目的: PMS
ピル服用歴: 現在服用
服用中ピル: プラノバール 処方歴: 1 他のピル: おぼえていない
副作用歴: ない
最後の性行為の日時: 11
ECP経験: それ以上
OC希望: 希望なし 希望しない理由: 通院困難
月経を避けたい日: 1月1日 〜: 2月1日
移動経験: 3回目
副作用歴: ある その他 風疹ワクチン
相談内容: kkka
医師への希望内容: ないk

【一般病歴】
既往歴:
糖尿病・花粉症
内服薬: なし
手術歴: なし
家族歴: 脂質異常症
アレルギー: なし
飲酒: 毎日飲む , 1回あたりの飲酒量: ビール4本
喫煙: 吸わない

【産婦人科病歴】
結婚歴:
未婚 パートナー: なし
子宮癌検診歴: なし
癌の家族歴(乳癌・子宮癌・卵巣癌): なし
初潮: 12歳 , 閉経: まだ
●最終月経: aaa
●月経周期: 12日~13日 , 出血量: 出血時にドロッとした固まりが多く出る
月経痛: なし , 月経痛以外の症状: 嘔気・嘔吐
性交経験: なし
初診

主訴: 耳・めまい

患側:
耳痛
発症時期: 5ヶ月前から

発症日: 昨日
めまいの種類: 回転性
持続時間: 短い
誘因: 頭位変換時
再発の有無: 初めて

一番の主訴: みみ

他院受診歴: なし

服用薬: なし
既往歴: 高血圧・糖尿病
薬剤アレルギー: なし
飲めない薬: 錠剤
喫煙歴: なし
来院動機: 知人の紹介
陽性症状 ない
陰性症状 ある


【主訴】
内視鏡問診票
・予約した内視鏡検査の種類: EGD
 定期検査

【既往歴】
・ピロリ検査歴: なし
・上部消化管既往歴: なし
・その他の既往歴: なし
・手術歴 : なし
・ペースメーカー: なし

【内服薬】
・服用中の薬: なし

【家族歴】
・がんの家族歴: なし

【アレルギー】
・アレルギー有無: なし
・キシロカインアレルギー : なし

【社会生活歴】
・飲酒: なし
・喫煙: なし

【その他】
・EGD歴: なし
・妊娠有無: なし
・授乳中有無: なし
・EGD希望検査法 : 鎮静下内視鏡検査
・当院を知ったきっかけ: インターネット
2022-07-26 サンプル回答
サンプル回答
主訴; 発熱 サンプル回答 今 1.0℃。
熱あり今日から インフルエンザ検査を希望する。 解熱剤使用 解熱剤: 1回使用 最終解熱剤: サンプル回答 解熱座薬希望
元気。
薬服用なし
アレルギー: なし
希望形状: なし
周囲の流行: なし サンプル回答
サンプル回答
検査嫌だ
体重1.0㎏
サンプル回答 《Tel》 サンプル回答
学校や会社のみ
上記説明を確認しました。
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新患
目的: 内科診察
主訴: 予防接種希望
医師への希望内容: サンプル回答
紹介状: あり サンプル回答
胃検査歴: なし
大腸検査歴: ない
ピロリ菌について: 未検査
予約:

【既往歴】
消化器病: ない
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: なし

【その他】
1.0㎝ 体重: 1.0kg
初診
6・1
目的: 健診(検診)2次精査
〈主訴〉検診(健診)で異常を指摘 :: 脂質異常
他県や海外へ行ったか?: いいえ
他県の方や海外の方との接触: なし
血縁関係の病名: 高血圧・緑内障
お薬手帳: あり
ジェネリック: 希望しない
医師への希望内容: なし

【既往歴】
他院通院中: なし
手術歴: なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【その他】
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介