初診
出生週数: 40週
出生体重: 3100g
健診歴: なかった
家族歴: なし

症状: 発熱・咳・鼻水・のどの痛み
発熱: 昨日
現在の体温: 38℃
咳嗽: 数日以内 咳の性状: 乾いた咳
鼻汁: 数日以内 鼻汁の性状: さらさら
咽頭痛: 昨日
主訴:
活気: 食欲は少しだけある。

【既往歴】
お生まれになった病院・助産院をご入力ください。: ABC産婦人科
妊娠中・出生時についてお伺いします。 妊娠中・出生時に何か気になることはありましたか?: 無し
川崎病

【内服薬】
現在飲んでいるお薬はありますか?: なし , 希望の薬形態: 粉薬

【アレルギー】
花粉症

【社会生活歴】
周囲で流行している病気: なし , 通っている学校: ABCキッズ
発症日時: 2021-08-19 午後2時
最初の症状: こし
他医療機関受診歴①: 2021-07-09 処方: なし
他医療機関受診歴②: なし
薬物アレルギー: なし 花粉アレルギー: あり(スギくん)
抗癌剤治療中: いいえ ステロイド治療中: いいえ
海外渡航・滞在歴: ない
他都道府県への移動歴: ない
同居者: あり(同様な体調不良者:あさ)
喫煙歴: 禁煙中 喫煙について教えてください。: 20本/日 × 3年 2歳から禁煙中
飲酒歴: なし
初診
女性
◆健康保険
主訴: 痛み

いつ? 首: 今日
原因: 転倒
症状悪化する時:: 安静時痛++
経過は: 改善
程度: とてもつらい
満足度: 症状が半分ぐらいになる
他院受診: わからない
検査治療の希望: DXA

【既往歴】

手術歴:
金属: なし

【アレルギー】


【くすり】


【生活歴】
タバコ: 1日3本くらい
月経: 不明 , 妊娠:
授乳:
仕事: 座りっぱなし

【他院の受診歴】
かかりつけの病院: 回答しない

【収集データ】
周知手段: 知人から
手紙: 送る
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初診
症状: 動悸
主訴: 動悸
動悸の発症時期: 3日前から
症状経過: 増悪寛解を繰り返す
動悸の性状: 脈が遅い
1回あたりの持続時間: 数十分
動悸のタイミング: 喫煙時
胸痛: あり
胸痛の性状: 引きさかれるような
胸痛の程度: かなり痛い
持続時間: 1分〜数分
既往歴: 心筋梗塞
他院で治療中の病気: 痛風
服用中の薬: フェブリク
アレルギー: なし
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
医師への希望内容: 腰が痛いので湿布が欲しい
職業: サンプル回答
最終学歴: サンプル回答
同席者: サンプル回答
症状: 物忘れ
1日前から
思い当たる原因: ない
男性
喫煙: なし

【既往歴】
ない

【他院の受診歴】
ない

【内服薬】
なし

【アレルギー】
ない

【社会生活歴】
飲酒: 飲まない
起床: 1時頃 , 就寝: 1時頃
患者基本情報
既往歴: 気管支喘息・アトピー性皮膚炎・食物アレルギー
家族歴: 父:高血圧
母:高血圧

内服薬: クラリチン
アレルギー歴: カニ
希望の剤形: 錠剤
通園/通学: 大西小学校
来院方法: 自転車
受診のきっかけ: ご家族や知人の紹介
S)
:
初診
2日前から発熱・3日前から咽頭痛・3日前から喀痰
発熱: 2日前:38.5℃・1日前:39.0℃・今日:38.5℃
溶連菌検査: 医師と相談して決める
いつもより元気がない。 食欲は少しだけある。
周囲で流行している病気: アデノウイルス
希望の剤形: 散剤
新型コロナウイルス検査希望: 相談
生年月日: 2010/2/11
園・学校名: 大西小学校
行動範囲: 登校
感染元情報: クラスで陽性者あり
ワクチン接種歴: なし
保護者氏名: 山田寅子
保護者電話番号: 07012345678
保護者住所: 1234567
保護者住所: 北海道
再診

投薬希望

症状は特に変わっていない。

希望処方: 前回と同様の処方

医師への希望内容: なし

本日の熱を測定して記入して下さい。
体温計が無い方は体温計無しと記入して下さい。:
36.5

この1週間以内に風邪症状はありましたか?
有った方は詳しくご記入下さい。:
なし

今年度インフルエンザ予防接種は受けられましたか?: いいえ
受診理由: 発熱等の症状あり
新型コロナ関連の症状: 平地を歩くと息切れがする
コールセンター: →当院を紹介された
新型コロナPCR:: 検査希望
利用交通機関:: 自転車
新型コロナワクチン: 接種を受ける予定は無い

【アレルギー】
薬物アレルギーの有無::
食物アレルギー:
【胸部手術歴】: あり
乳がん手術
【入院・手術歴】: あり
【良性乳腺疾患の既往】: あり 線維腺腫
【既往歴・合併症】: 糖尿病
【インシュリン使用の有無】:
【内服・サプリメント服用の有無】: あり
【月経状況】: 順調 【妊娠の可能性】: なし
【最終月経開始日】: 2022-04-01
【アレルギー歴】: なし
【検診歴】: 毎年
【前回検診歴】: 1年前 MG・US
【主訴・受診動機】
:
検診・ドック
【検査希望】: 2D+3D MG・当日診断
【自覚症状】
:
しこり
みぎ 1㎝程度 約1年前より

【妊娠歴】: なし 【出産歴】: なし
【不妊治療・ホルモン治療歴】: なし
【家族歴】: なし
【喫煙歴】: 吸わない 【飲酒歴】: 飲まない
【身長】: 身長 160㎝ 【体重】: 体重 50kg 【体重増減】: なし(ほとんど変わらない±5㎏以内)
【運動習慣】: 週2-3日

【当院受診のきっかけ】: 新潟市がん検診のお知らせ
初来院 発熱・鼻汁+ 
咽頭痛:: 6時間前から 解熱剤:不要

【既往歴】
元主治医: 無し
川崎病 痙攣既往なし

【内服薬】
現剤の薬: 無し 希望の剤型: 水剤・散剤

【アレルギー】
アレルギー: なし

【社会生活歴】
通園無し

【その他】
来院動機: ホームページ
熱、咳、鼻水、胃腸の症状など少しでもある方は「はい」を、それ以外の方は「いいえ」を選択して下さい。: いいえ
本日から14日前までに、外国や県外へ行きましたか?: いいえ
味覚、臭覚に異常を感じますか?: いいえ
初診
息切れ
主訴: 呼吸困難
呼吸困難・息切れの発症時期: 3日前から
発症様式: 突然
症状経過: 増悪寛解を繰り返す
呼吸困難のタイミング: 就寝時
持続時間: 1分〜数分
呼吸困難の程度: MRC grade1 (平坦な道を早足で歩くと、息切れする)
胸痛: あり
胸痛の性状: 焼けるような
胸痛の程度: 我慢できるが結構痛い
持続時間: 1分〜数分
胸部の外傷エピソード: なし
咳: 乾性咳嗽
痰: 透明痰
既往歴: 脳梗塞
他院で治療中の病気: 痛風になって歩けなくなって入院した。今も時々痛い。
アレルギー: いか
内服薬: フェブリク
飲酒歴: 毎日 , 飲酒量: ビール5杯
喫煙歴: なし
医師への希望内容: 時間が無いので早く薬をもらって帰りたい
コロナの検査を希望ですか?: いいえ
陽性症状 胸痛
陰性症状 熱・喘鳴・咳・痰・浮腫・その他・特になし
初診
発熱
医師に伝える内容: コロナ心配
既往歴→: 甲状腺
集団保育の有無→: 保育園+
兄弟(姉妹)の有無→: 兄弟(姉妹)+
弟+
体重→: 15kg 内服薬の有無→: ムコダイン , 飲めない薬の形状→: 錠剤
薬剤/食物アレルギーの有無→: サワシリン
飲酒の有無→: 飲酒-
喫煙歴→: 喫煙歴-
運転の有無→: 運転-
来院のきっかけ→: ホームページ