詰物が取れた
健康状態: 良好
歯磨きの回数: 2回/日
治療希望: 痛いところだけ治したい
診察の希望: 保険の範囲で治したい
治療時間・期間の希望: 1回の治療に時間をかけて期間を短く
矯正の興味: なし

【既往歴】
特になし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【薬の副作用】
麻酔・抜歯の副作用: なし

【社会生活歴】
妊娠: なし
喫煙: 吸わない
初診
耳鳴り
3日前からの耳鳴り。 左耳。 だんだん悪くなった。 持続している。 めまいなし。
耳鳴りの音の性状: 不明
なし
体重: 24kg
なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: 過去にあり(10本/日) ,喫煙年数: 5年間
来院のきっかけ: 知人・家族の紹介
抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年1月1日
署名: 3762159 141100067?type=thumb
抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解していない
肛門痛: ない
肛門出血: ない
痔の脱出: ある いつも出ている 小指頭大
分泌物 排膿: ない
MRI検査歴: なし
心臓ペースメーカー、埋め込み型除細動器 : なし
人工内耳、神経刺激装置などの体内電子装置: なし
脊柱管内リード線、脊髄刺激装置: なし
脳動脈瘤クリップ: なし
心臓や血管内の金属類、人工物: なし
人工心臓弁: なし
圧可変式バルブシャント: なし
消化管出血の止血クリップ、マーキングクリップ: なし
人工骨頭、人工関節、釘など: なし
胆管、食道、気管などの金属ステント: なし
金属類・人工物の装着: なし
刺青: なし , カラーコンタクト: なし , 貼り薬: あり , 閉所恐怖症: なし

【アレルギー】
体内に外傷による金属片(銃弾破片や鉄片など): なし
不妊期間: 22年1ヶ月 , 喫煙: なし
今後の希望: 相談のみ
夫の協力: 非協力的

【他院の受診歴】
なし

【社会生活歴】
飲酒: なし
男性
職業: 無職
最終学歴: 高卒
症状: 物忘れ・不安・息苦しい・何もする気がしない・考えがまとまらない・決断できない・集中力がない・食欲がない・人と会いたくない・疲れやすい・生活が不規則・寝つきが悪い・夜中に何度も目が覚める・朝早く目が覚める
2年くらい前から
思い当たる原因: ない
喫煙: あり(10本/日)

【既往歴】
ない

【他院の受診歴】
ない

【内服薬】
なし

【アレルギー】
ない

【社会生活歴】
飲酒: 機会があったら飲む
起床: 12時頃 , 就寝: 8時頃
睡眠による休養: とれている

【既往歴】
既往歴: なし
心臓病(狭心症、心筋梗塞等): なし
慢性腎臓病や腎不全、人工透析など: なし
貧血の既往歴: 貧血なし

【内服薬】
内服薬: なし

【社会生活歴】
喫煙習慣: なし
10kg以上の体重増加: なし
週2日×30分以上を1年以上継続の運動習慣: あり
1日1時間以上の歩行又は同等の身体活動: なし
同性・同年齢と比較した歩行速度: 速い
食事摂取の状態: 何でもかんで食べることができる
食べる速度: ふつう
就寝2時間前の食事(週3回以上): なし
間食や甘い飲み物の習慣: 時々
朝食を抜く習慣(週3回以上): なし
飲酒習慣: 時々
飲酒量: 1合未満

【その他】
生活習慣改善の意思: なし
保健指導利用意思: なし

受診歴: 初診
職業: 主婦
身長: 155cm 体重: 45kg B型

【主訴】:
月経異常・帯下
月経異常発症時期: 2週くらい前
月経異常の関連症状: 月経不順・生理痛が強い
前治療: なし
帯下発症時期: 2週くらい前
帯下の量: 多い , 色: 濃い黄色 , 臭い: いつもと違う強い臭い
前治療: なし
医師への希望内容: 特になし

【一般病歴】
既往歴:
なし
内服薬: なし
手術歴: なし
家族歴: 高血圧
アレルギー: なし
飲酒: 飲まない
喫煙: 吸わない

【産婦人科病歴】
結婚歴:
既婚 結婚年齢: 25歳 夫年齢: 29歳 夫職業: 会社員
子宮癌検診歴: なし
癌の家族歴(乳癌・子宮癌・卵巣癌): あり(母・乳がん)
初潮: 15歳 , 閉経: まだ
●最終月経: 4/29
●月経周期: 28日~2日 , 出血量: 普通
月経痛: 痛くて寝込むほど , 月経痛以外の症状: 腰痛・嘔気・嘔吐・イライラする
性交経験: あり
妊娠歴: なし
降圧剤の使用: あり
インスリン注射・血糖降下剤の使用: あり
コレステロールを下げる薬の使用: あり
脳卒中の病歴や治療歴: あり
心臓病の病歴や治療歴: あり
医師から、慢性の腎不全にかかっていると言われたり、治療(人工透析)を受けたことがありますか?: あり
貧血の指摘: あり
習慣的な喫煙: あり
20歳の時から10kg以上の体重増加: あり
1回30分以上の軽く汗をかく運動を週2日以上かつ1年以上実施しているか: あり
日常生活において歩行又は同等の身体活動を1日1時間以上実施しているか: あり
同じ年齢の同性と比較した歩く速度が速いか?: あり
この1年間での体重±3kg: あり
人と比較した食べる速度の速さ: 速い
週3回以上の就寝前2時間以内の夕食: あり
週3回以上の夕食後の間食: あり
週3回以上の朝食スキップ: あり
飲酒頻度: 毎日
飲酒日の1日当たりの飲酒量: 1合未満
睡眠による十分な休養: あり
運動や食生活等の生活習慣の改善意思: 【関心期】改善するつもりである(概ね6か月以内)
生活習慣の改善について保健指導の利用意思: あり
喫煙開始年齢: 20歳
1日の喫煙本数: 20本/日
禁煙歴: あり
禁煙年齢: 30歳
5年0ヶ月 , 再喫煙のきっかけ: 環境
禁煙を決意した理由: 健康のため
禁煙への関心度: 直ちに禁煙しようと考えている
TDS: タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かあった
禁煙治療への同意: 同意する

【既往歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

TDSスコア: 1