サイトリニューアルのお知らせ

この度問診マーケットを 問診百科 としてリニューアルしました。

新しいサイトでは、検索性の向上・メルプご利用の医療機関自身で問診がコピーできるなど新機能の追加をしております。

今後は、 問診百科 をご利用ください。

再来
処方医からの話: 前回と同じ
服薬状況: 毎回服用
残薬: なし
服薬時の体調の変化: なかった
他機関受診: なし
一般薬などの使用: なし
病歴の変化: 変化なし
後発薬希望: する
質問事項: サンプル回答
記入者: 家族息子
既往歴: 膀胱癌と胃癌で手術をしている。
輸血: あり
家族歴: 高血圧症・心臓病・糖尿病
職歴についてご記入ください: 無職
家族構成: 同居(息子夫婦、孫)
介護保険申請: なし

受けているサービス: 何も受けていない
車椅子・杖: 利用していない
自立度: 一人で入浴をしている
利手: 右手

精密検査: 希望する
介護保険申請: 不明
受診のきっかけ: 最近、同じ事を何度も聞いてくる。物忘れが多く、物がなくなったと騒ぐことが多くなった。
主訴: 発熱・頭痛
熱の発症時期: 3日くらい前
現在の体温: 39℃
コロナ感染者との接触歴: 不明
今年インフルエンザの予防接種:
1週間以内に周囲でインフルエンザと診断された人: なし
2週間以内に周囲で新型コロナウイルスと診断された人: なし
2週間以内に新型コロナウイルス感染者と接触した可能性: なし
現在治療中の病気: なし
内服薬: なし
アレルギー: なし
医師への希望: 内服したい
再診
投薬希望・検査結果を知りたい・いつもとは全く違う症状で来院
希望処方: 前回と同様の処方
処方希望日数: 90日

診断病名: 喘息・COPD(慢性閉塞性肺疾患)
喘息の病状/症状経過: 症状は特に変わっていない。
この4週間に、喘息のせいで職場や家庭で思うように仕事がはかどらなかったことは時間的にどの程度ありましたか?: 全くない
この4週間に、どのくらい息切れがしましたか?: 全くない
この4週間に、喘息の症状(ゼイゼイする、咳、息切れ、胸が苦しい・痛い)のせいで夜中に目が覚めたり、いつもより朝早く目が覚めてしまうことがどのくらいありましたか?: 全くない
この4週間に、発作止めの吸入薬(サルブタモールなど)をどのくらい使いましたか?: 全くない
この4週間に、自分自身の喘息をどの程度コントロールできたと思いますか?: 完全にできた

COPD(慢性閉塞性肺疾患)の病状/症状経過: 症状は良くなったり、悪くなったりしている。
mMRCグレード: 2
希望する検査結果説明: 超音波(エコー)
主訴: 食欲低下
発症時期: わからない
医師への希望内容: なし
ACT: 25
診療科:: 整形外科
仕事上のケガや病気
主訴: 転倒・傷がある・痛い・書類希望 チクチクした痛み・体動時痛
上記以外の書類希望
不明な点があればお尋ねください。: 特になし
発症時期: 2週間くらい前から
歩行困難: 起居動作困難(脊椎圧迫骨折疑い)
思い当たる原因: 特になし
職場に怪我をしたことや病気になったことを伝えていますか?
職務上のケガや病気の治療には、原則として、健康保険証は使えません。:
伝えていない(または、一人で作業していた)
発生日時: 2024年10月24日、10時ごろ
症状のある場所: 頚部痛・肩関節痛・上腕痛
右ですか?左ですか?
それとも、両方ですか?:

右ですか?左ですか?
それとも、両方ですか?:

運動習慣:: まあまあ運動している
運動回数: 3日
診断書: 不要
マイナ保険証: 情報取得同意した。
他の医療機関からの紹介状をお持ちですか?: 紹介状なし
現在、他の医療機関に通院していますか?: 通院なし。
この1年間で健診(特定健診及び高齢者健診に限る)を受診しましたか?: 健診なし
希望内容: 特にありません
性別: 男性
既往歴: 高血圧
手術歴: なし
家族歴: なし
内服薬: 降圧薬
アレルギー: なし
飲酒: 週3回程度 , 1回あたりの飲酒量: 日本酒1合
喫煙: 吸わない
かかりつけの病院: なし
受診のきっかけ: ご家族や知人の方の紹介で
部位: 6112035
要介護 2
Key Person: あり 同居している

がん
ADL: A2 (外出の頻度が少なく、日中も寝たり起きたりの生活をしている)

いろいろ
月曜日 (ちとせクリニック)・火曜日 (ちとせクリニック)・水曜日 (ちとせクリニック)・木曜日 (ちとせクリニック)・金曜日 (ちとせクリニック)・土曜日 (ちとせクリニック)・日曜日 (ちとせクリニック)

訪問治療介入の理由: 動けない
急ぎの程度: 緊急

事業所名: ちとせクリニック
担当者: ちとせクリニック ちとせクリニック

【既往歴】
いろいろ
初診
紹介状
目的: 内視鏡希望
医師への希望内容:

【内服薬】
なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: なし