受診タイプ:
初診
主訴: 37℃以上の発熱（1.0℃）
最高体温: 1.0℃
現在の体温: 1.0℃
熱の発症時期: 1時間前から
インフルエンザ検査希望: あり
医師への希望内容: サンプル回答
全体的な元気さ: 元気
食欲: あり
周囲で流行している病気: なし
【既往歴】
既往歴: なし
けいれんの既往: あり ,けいれん発症の年齢: 1歳ごろ
【内服薬】
内服薬: なし
希望の薬形態: なし
【アレルギー】
アレルギー: なし
【社会生活歴】
学校名、幼稚園、保育園名: サンプル回答
【その他】
受診のきっかけ: ホームページ
主訴: 37℃以上の発熱（1.0℃）
最高体温: 1.0℃
現在の体温: 1.0℃
熱の発症時期: 1時間前から
インフルエンザ検査希望: あり
医師への希望内容: サンプル回答
全体的な元気さ: 元気
食欲: あり
周囲で流行している病気: なし
【既往歴】
既往歴: なし
けいれんの既往: あり ,けいれん発症の年齢: 1歳ごろ
【内服薬】
内服薬: なし
希望の薬形態: なし
【アレルギー】
アレルギー: なし
【社会生活歴】
学校名、幼稚園、保育園名: サンプル回答
【その他】
受診のきっかけ: ホームページ
SpO2:
99%
HR:
80/分
不整
BT: 37.5℃ BP: 120/95mmHg
所見: 体調かわらず
胸部所見: 異常無
腹部所見: 便秘
浮腫: 無
褥瘡: 無
実施した特別な処置: 無 その他の所見: テスト
次回訪問日: 2024-02-29
採血計画: 無 内服・外用: 現行通り
診療スケジュール等変更: 現行通り
コメント: 無
BT: 37.5℃ BP: 120/95mmHg
所見: 体調かわらず
胸部所見: 異常無
腹部所見: 便秘
浮腫: 無
褥瘡: 無
実施した特別な処置: 無 その他の所見: テスト
次回訪問日: 2024-02-29
採血計画: 無 内服・外用: 現行通り
診療スケジュール等変更: 現行通り
コメント: 無
初診
症状: 咳嗽
主訴: 咳
発症時期: 本日の8時から
先行する感冒症状: なし
痰はない。
咳は改善傾向。
後鼻漏感: なし
咳が悪化する時間帯: 夜間〜明け方
咳に伴う症状: 咽頭痛あり
検査・処方希望: 特にない
診察時希望: なるべく早く診察を終えたい
医師への希望: なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
喫煙: 過去喫煙
【既往歴】
なし
【他院の受診歴】
なし
【内服薬】
なし
症状: 咳嗽
主訴: 咳
発症時期: 本日の8時から
先行する感冒症状: なし
痰はない。
咳は改善傾向。
後鼻漏感: なし
咳が悪化する時間帯: 夜間〜明け方
咳に伴う症状: 咽頭痛あり
検査・処方希望: 特にない
診察時希望: なるべく早く診察を終えたい
医師への希望: なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
喫煙: 過去喫煙
【既往歴】
なし
【他院の受診歴】
なし
【内服薬】
なし
受診目的:
認知症精査
現在の症状: 記憶障害・無為・自閉・幻視
発症時期: 75歳頃から
思い当たる原因: なし
診察時名前で呼ばないでほしい
【他院の受診歴】
精神科通院経験: なし
【社会生活歴】
既婚
飲酒: 機会があったら飲む
喫煙: なし
【その他】
同伴者: 妻
学歴: 大学卒業・在学中 九大
職業: 定年後
現在の症状: 記憶障害・無為・自閉・幻視
発症時期: 75歳頃から
思い当たる原因: なし
診察時名前で呼ばないでほしい
【他院の受診歴】
精神科通院経験: なし
【社会生活歴】
既婚
飲酒: 機会があったら飲む
喫煙: なし
【その他】
同伴者: 妻
学歴: 大学卒業・在学中 九大
職業: 定年後
初診
主訴: 腎機能低下・浮腫
部位: 足
発症時期: 3ヶ月前から
思い当たる原因: なし
今回の症状での他院受診歴: なし
【既往歴】
なし
【他院の受診歴】
なし
【内服薬】
なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
主訴: 腎機能低下・浮腫
部位: 足
発症時期: 3ヶ月前から
思い当たる原因: なし
今回の症状での他院受診歴: なし
【既往歴】
なし
【他院の受診歴】
なし
【内服薬】
なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
主訴:
耳掃除希望
医師への希望: 鼻をすすりすぎて耳に水が入った感じ
【その他】
体重: 63kg
【内服薬】
内服薬: なし
飲めない薬の形状: なし
【アレルギー】
アレルギー: なし
【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙歴: なし
【既往歴】
既往歴: なし
医師への希望: 鼻をすすりすぎて耳に水が入った感じ
【その他】
体重: 63kg
【内服薬】
内服薬: なし
飲めない薬の形状: なし
【アレルギー】
アレルギー: なし
【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙歴: なし
【既往歴】
既往歴: なし
150cm 60kg
O型
主訴: 下腹部・子宮卵巣の悩み
＜下腹部・子宮卵巣＞: 子宮内膜症
結婚歴: 未婚 パートナー: あり 入籍予定: あり
子宮癌検診歴: あり 不明 検診結果: 異常なし
初潮: 13歳 閉経: まだ
●最終月経: k
●月経周期: 9日～0日 出血量: 普通
月経痛: あるが我慢できる程度 月経痛以外の症状: なし
性交経験: あり
妊娠歴: あり（6回） 自然流産: 3回 中絶: 2回 外妊: 1回 出産: 1回 帝切: なし
【アレルギー】
なし
【家族歴】
なし
癌の家族歴（乳癌・子宮癌・卵巣癌）: なし
【社会生活歴】
飲酒: 毎日飲む 1回あたりの飲酒量: ビール1本
喫煙: 以前吸っていた（1日1本くらい） 喫煙年数: 1年
【既往歴】
花粉症
手術歴: あり 詳細: l
【内服薬】
あ
主訴: 下腹部・子宮卵巣の悩み
＜下腹部・子宮卵巣＞: 子宮内膜症
結婚歴: 未婚 パートナー: あり 入籍予定: あり
子宮癌検診歴: あり 不明 検診結果: 異常なし
初潮: 13歳 閉経: まだ
●最終月経: k
●月経周期: 9日～0日 出血量: 普通
月経痛: あるが我慢できる程度 月経痛以外の症状: なし
性交経験: あり
妊娠歴: あり（6回） 自然流産: 3回 中絶: 2回 外妊: 1回 出産: 1回 帝切: なし
【アレルギー】
なし
【家族歴】
なし
癌の家族歴（乳癌・子宮癌・卵巣癌）: なし
【社会生活歴】
飲酒: 毎日飲む 1回あたりの飲酒量: ビール1本
喫煙: 以前吸っていた（1日1本くらい） 喫煙年数: 1年
【既往歴】
花粉症
手術歴: あり 詳細: l
【内服薬】
あ
症状:
めやに・ゴロゴロする・涙が出る
主訴: めやに
目やにの性状: ネバネバ
症状部位: 両眼
発症時期: 今日の9時から 突然発症。
症状経過: 横ばい
眼鏡（5年前から）
【既往歴】
高血圧 目の病気: なし , 手術歴: なし
【アレルギー】
なし
【家族歴】
高血圧
【社会生活歴】
妊娠: 可能性あり（妊娠希望を含む） , 授乳: なし
主訴: めやに
目やにの性状: ネバネバ
症状部位: 両眼
発症時期: 今日の9時から 突然発症。
症状経過: 横ばい
眼鏡（5年前から）
【既往歴】
高血圧 目の病気: なし , 手術歴: なし
【アレルギー】
なし
【家族歴】
高血圧
【社会生活歴】
妊娠: 可能性あり（妊娠希望を含む） , 授乳: なし
主訴:
痛い・傷
発症時期: 3日前から
症状経過: 変化なし
思い当たる原因: ぶつけた
初発の症状: はい
医師への希望: よろしくお願いします , 1回あたりの飲酒量: 焼酎1合
喫煙年数: 5年
【アレルギー】
花粉症
【社会生活歴】
月経: 順調 , 妊娠: なし , 授乳: なし
飲酒: 週3回程度
喫煙: 以前吸っていた（1日1本くらい）
【既往歴】
高血圧・糖尿病・喘息・肺炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・腎臓病・腎機能障害・にきび
手術歴: 骨折
【内服薬】
降圧薬
発症時期: 3日前から
症状経過: 変化なし
思い当たる原因: ぶつけた
初発の症状: はい
医師への希望: よろしくお願いします , 1回あたりの飲酒量: 焼酎1合
喫煙年数: 5年
【アレルギー】
花粉症
【社会生活歴】
月経: 順調 , 妊娠: なし , 授乳: なし
飲酒: 週3回程度
喫煙: 以前吸っていた（1日1本くらい）
【既往歴】
高血圧・糖尿病・喘息・肺炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・腎臓病・腎機能障害・にきび
手術歴: 骨折
【内服薬】
降圧薬
部位:
一般皮膚科
主訴: カサカサ・乾燥・TEST
部位: 顔・首・手
発症時期: 1週間前から
治療歴: あり（市販薬を塗布） , 治療経過: 変わらない
医師への希望: あああああああ
【既往歴】
アトピー性皮膚炎
【内服薬】
なし
【アレルギー】
合わなかった薬・サプリメント: なし アレルギー: なし
【社会生活歴】
妊娠: なし , 授乳: なし
飲酒: なし
喫煙: なし
主訴: カサカサ・乾燥・TEST
部位: 顔・首・手
発症時期: 1週間前から
治療歴: あり（市販薬を塗布） , 治療経過: 変わらない
医師への希望: あああああああ
【既往歴】
アトピー性皮膚炎
【内服薬】
なし
【アレルギー】
合わなかった薬・サプリメント: なし アレルギー: なし
【社会生活歴】
妊娠: なし , 授乳: なし
飲酒: なし
喫煙: なし
受診歴:
初診または久しぶり(半年以上前)の受診の方
主訴: 頭痛
発症時期: 3日前から
発症様式: 突然発症
症状経過: 増悪寛解なく症状の程度は変わらない
いつもと同じ頭痛か: あり
痛みの性質: しめつけられるような痛み
痛みの強さ: 我慢できないほどの痛み
持続時間: 数時間
その他の症状: 嘔気
受診歴: いいえ
MRI検査: いいえ
薬の服用: ロキソニン
画像検査の希望: いいえ
内服薬: いいえ
他医療機関受診歴: いいえ
既往歴・手術歴: ない
ペースメーカー: なし
副作用歴: いいえ
妊娠可能性: なし
来院きっかけ: ホームページ
主訴: 頭痛
発症時期: 3日前から
発症様式: 突然発症
症状経過: 増悪寛解なく症状の程度は変わらない
いつもと同じ頭痛か: あり
痛みの性質: しめつけられるような痛み
痛みの強さ: 我慢できないほどの痛み
持続時間: 数時間
その他の症状: 嘔気
受診歴: いいえ
MRI検査: いいえ
薬の服用: ロキソニン
画像検査の希望: いいえ
内服薬: いいえ
他医療機関受診歴: いいえ
既往歴・手術歴: ない
ペースメーカー: なし
副作用歴: いいえ
妊娠可能性: なし
来院きっかけ: ホームページ
問診票選択
: HRT問診票
BMI: 23.41, 身長: 177.3cm, 体重: 73.6kg
最後の月経: 1歳
他院でのHRT歴: あり
期間: 1年2月～ 1年2月
異常: なし
他院での治療: あり／病名：サンプル回答
他院での内服薬: いいえ
不正性器出血: なし
妊娠可能性: なし
ふくらはぎの痛み、むくみ、突然の息切れ、胸の痛み、激しい頭痛、失神、目のかすみ、舌のもつれなど: なし
既往歴: なし
繰り返しの死産・流産経験: あり
妊娠高血圧症候群・妊娠中毒症の既往歴: あり
薬アレルギー: なし
直近直後の手術: なし
家族歴
血栓症: あり
乳がんの家族歴: あり
その他・聞きたいこと等: サンプル回答
子宮摘出手術歴: あり
肝臓の既往歴: なし
乳癌の既往歴: あり
乳房のしこり: あり
婦人科系の癌の既往歴: なし
子宮筋腫・内膜症・筋腺症の既往歴: なし
狭心症、心筋梗塞、脳卒中、脳出血、脳梗塞、脳血管障害、肺血栓症、静脈血栓症、血栓症静脈炎などの既往歴: あり
先天性血栓性素因: なし
心臓・腎臓の指摘: あり
脂質代謝異常の指摘: なし
高血圧の指摘: なし
胆嚢炎・胆石の指摘: なし
糖尿病・耐糖能異常・高血糖の指摘: あり
片頭痛の指摘: なし
月経期・排卵期の激しい頭痛: なし
てんかんの指摘: なし
ポルフィリン症の指摘: あり
SLEの指摘: あり
: HRT問診票
BMI: 23.41, 身長: 177.3cm, 体重: 73.6kg
最後の月経: 1歳
他院でのHRT歴: あり
期間: 1年2月～ 1年2月
異常: なし
他院での治療: あり／病名：サンプル回答
他院での内服薬: いいえ
不正性器出血: なし
妊娠可能性: なし
ふくらはぎの痛み、むくみ、突然の息切れ、胸の痛み、激しい頭痛、失神、目のかすみ、舌のもつれなど: なし
既往歴: なし
繰り返しの死産・流産経験: あり
妊娠高血圧症候群・妊娠中毒症の既往歴: あり
薬アレルギー: なし
直近直後の手術: なし
家族歴
血栓症: あり
乳がんの家族歴: あり
その他・聞きたいこと等: サンプル回答
子宮摘出手術歴: あり
肝臓の既往歴: なし
乳癌の既往歴: あり
乳房のしこり: あり
婦人科系の癌の既往歴: なし
子宮筋腫・内膜症・筋腺症の既往歴: なし
狭心症、心筋梗塞、脳卒中、脳出血、脳梗塞、脳血管障害、肺血栓症、静脈血栓症、血栓症静脈炎などの既往歴: あり
先天性血栓性素因: なし
心臓・腎臓の指摘: あり
脂質代謝異常の指摘: なし
高血圧の指摘: なし
胆嚢炎・胆石の指摘: なし
糖尿病・耐糖能異常・高血糖の指摘: あり
片頭痛の指摘: なし
月経期・排卵期の激しい頭痛: なし
てんかんの指摘: なし
ポルフィリン症の指摘: あり
SLEの指摘: あり