【体温】:
36
新患（メルプ）
【来院主目的】: 消化器診察
【症状】: 腹痛・下血
どのくらいの痛みですか？: 痛いががまんできる
発症様式: おととい〜昨日
腹痛部位: 心窩部
【痛みに波は？】: 一定の痛みが続いています
【食事の摂取で症状は？】: 増悪
【変わったものを食べたか？何か心当たりは？】: いいえ いつも通りの食事でした
【盲腸になったことは？】: あるが、手術はしていません
【他の症状は？】: 吐き気
【出血の状態】: タール便
量: 便器がまっかに汚れるくらい
痔核、裂肛について: 無症状
【いつから？】: １週間前より
【ＧＦ歴】: なし
【ＣＦ歴】: なし
【内視鏡は希望しますか？】: ＧＴＦ希望
【既往歴】: なし
【手術歴】: なし
【他院への通院】: なし
【他院からの処方】: なし
【社会生活歴】
【アレルギー】: なし
【飲酒】: いいえ
【喫煙】: いいえ
【その他】
【当院を知ったきっかけ】: 知人・家族の紹介
新患（メルプ）
【来院主目的】: 消化器診察
【症状】: 腹痛・下血
どのくらいの痛みですか？: 痛いががまんできる
発症様式: おととい〜昨日
腹痛部位: 心窩部
【痛みに波は？】: 一定の痛みが続いています
【食事の摂取で症状は？】: 増悪
【変わったものを食べたか？何か心当たりは？】: いいえ いつも通りの食事でした
【盲腸になったことは？】: あるが、手術はしていません
【他の症状は？】: 吐き気
【出血の状態】: タール便
量: 便器がまっかに汚れるくらい
痔核、裂肛について: 無症状
【いつから？】: １週間前より
【ＧＦ歴】: なし
【ＣＦ歴】: なし
【内視鏡は希望しますか？】: ＧＴＦ希望
【既往歴】: なし
【手術歴】: なし
【他院への通院】: なし
【他院からの処方】: なし
【社会生活歴】
【アレルギー】: なし
【飲酒】: いいえ
【喫煙】: いいえ
【その他】
【当院を知ったきっかけ】: 知人・家族の紹介
目的:
健診（検診）ドック2次精査・消化器診察
主訴：検診（健診）や人間ドックで異常を指摘: MDL異常・GS精査で異常所見
ピロリ菌検査歴: ない
排便状況: 1日1回
既往・治療中の病気
消化器領域: 逆流性食道炎 なし
体重は何kgですか？: 58kg
今まで胃カメラや大腸カメラを受けたことがありますか？: 両方ある
飲酒: なし
喫煙: なし
アレルギーの有無: アレルギーなし
ご自宅から当院までどのくらい時間がかかりますか？: 15-30分
職業を教えてください: 会社員
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介
【既往歴】
病名: 消化器（胃腸・肝臓・すい臓）
主訴：検診（健診）や人間ドックで異常を指摘: MDL異常・GS精査で異常所見
ピロリ菌検査歴: ない
排便状況: 1日1回
既往・治療中の病気
消化器領域: 逆流性食道炎 なし
体重は何kgですか？: 58kg
今まで胃カメラや大腸カメラを受けたことがありますか？: 両方ある
飲酒: なし
喫煙: なし
アレルギーの有無: アレルギーなし
ご自宅から当院までどのくらい時間がかかりますか？: 15-30分
職業を教えてください: 会社員
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介
【既往歴】
病名: 消化器（胃腸・肝臓・すい臓）
診察
主訴: 発熱
【インフルエンザ検査】: 希望しない
インフルエンザの流行: あり（家族）
インフルワクチン：: 2回接種 今日から
その他症状: 咳
不機嫌
最高体温: 最高1.0℃
体温: 1.0℃
集団生活: あり サンプル回答
集団生活あり サンプル回答
休園・休校: あり
登園・登校自粛: あり 1日前から
家族症状: あり 父
24時間以内発熱: あり
連絡先: サンプル回答
コロナ感染: います
濃厚接触者: です
サンプル回答
【既往歴】: サンプル回答
【体重】: 1.0kg
【アレルギー】: サンプル回答
サンプル回答
他院受診あり
主訴: 発熱
【インフルエンザ検査】: 希望しない
インフルエンザの流行: あり（家族）
インフルワクチン：: 2回接種 今日から
その他症状: 咳
不機嫌
最高体温: 最高1.0℃
体温: 1.0℃
集団生活: あり サンプル回答
集団生活あり サンプル回答
休園・休校: あり
登園・登校自粛: あり 1日前から
家族症状: あり 父
24時間以内発熱: あり
連絡先: サンプル回答
コロナ感染: います
濃厚接触者: です
サンプル回答
【既往歴】: サンプル回答
【体重】: 1.0kg
【アレルギー】: サンプル回答
サンプル回答
他院受診あり
初診
体重1kg
主訴: 発熱
サンプル回答
周囲で流行している病気: なし
希望する意見書の種類: 治癒証明書
医師への希望内容: サンプル回答
【既往歴】
初発の痙攣は1歳ごろ
【他院の受診歴】
サンプル回答
【内服薬】
なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
サンプル回答
体重1kg
主訴: 発熱
サンプル回答
周囲で流行している病気: なし
希望する意見書の種類: 治癒証明書
医師への希望内容: サンプル回答
【既往歴】
初発の痙攣は1歳ごろ
【他院の受診歴】
サンプル回答
【内服薬】
なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
サンプル回答
内科
初診
主訴: 咳（3週間未満）
本日の1時からで 熱は1.0℃。 改善傾向。 インフルエンザ接触歴あり。 痰なし。
咳が悪化する時間帯: 特に時間帯は関係なし
後鼻漏: あり 咳で夜眠れない。
インフルエンザ検査希望: あり。
医師への希望内容: サンプル回答
陽性症状 咽頭痛
陰性症状 鼻汁・痰・発熱・頭痛・全身倦怠感・関節痛・咳の後の嘔吐・その他
【既往歴】
なし
【他院の受診歴】
なし
【内服薬】
なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
初診
主訴: 咳（3週間未満）
本日の1時からで 熱は1.0℃。 改善傾向。 インフルエンザ接触歴あり。 痰なし。
咳が悪化する時間帯: 特に時間帯は関係なし
後鼻漏: あり 咳で夜眠れない。
インフルエンザ検査希望: あり。
医師への希望内容: サンプル回答
陽性症状 咽頭痛
陰性症状 鼻汁・痰・発熱・頭痛・全身倦怠感・関節痛・咳の後の嘔吐・その他
【既往歴】
なし
【他院の受診歴】
なし
【内服薬】
なし
【アレルギー】
なし
【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
【問診】
【受診目的】: ＵＳ検診希望し来院。
【自覚症状】
: しこり
約1日前より
【検診歴】: 毎年受けている
【直近検診歴】: サンプル回答 US
【既往歴】: かかったことがない
【アレルギー歴】: なし
【喫煙歴】: 吸わない
【飲酒歴】: 飲まない
既婚
【月経について】: 順調
【妊娠の可能性について】: はい(1週)
【出産歴】: 無
【不妊治療・ホルモン治療歴】: 無
【内服・サプリメント服用の有無】: 無
【家族歴】
乳癌家族歴: 兄弟/子供 サンプル回答
【当院受診のきっかけ】: 聖路加病院の紹介
【乳房の手術歴】: 無
【コロナワクチン接種歴】: なし
【手術歴】: 無
卵巣癌家族歴: 兄弟/子供 サンプル回答
【受診目的】: ＵＳ検診希望し来院。
【自覚症状】
: しこり
約1日前より
【検診歴】: 毎年受けている
【直近検診歴】: サンプル回答 US
【既往歴】: かかったことがない
【アレルギー歴】: なし
【喫煙歴】: 吸わない
【飲酒歴】: 飲まない
既婚
【月経について】: 順調
【妊娠の可能性について】: はい(1週)
【出産歴】: 無
【不妊治療・ホルモン治療歴】: 無
【内服・サプリメント服用の有無】: 無
【家族歴】
乳癌家族歴: 兄弟/子供 サンプル回答
【当院受診のきっかけ】: 聖路加病院の紹介
【乳房の手術歴】: 無
【コロナワクチン接種歴】: なし
【手術歴】: 無
卵巣癌家族歴: 兄弟/子供 サンプル回答
初診
お子さんの体重はおわかりですか？: 体重：1.0kg
食欲：: あり。
周囲で流行している病気: なし
上記の症状で他の病院を受診されましたか？: いいえ
排尿: いつもどおり
うんちはいつもと比べてどうですか？: いつもどおり
かかりつけ薬局はございますか？: サンプル回答
予防接種を受けたものをお教え下さい。(種類と回数をお答えください。わかる範囲で結構です。): ヒブ(1回)
飲み薬: 粉薬
主訴: 発熱（1.0℃）
最高体温は1.0℃。 現在の体温は1.0℃。
熱の発症時期: 1時間前から。
医師への希望: サンプル回答
インフルエンザ検査を希望する。
小児かかりつけ医登録：: 登録したい
活気：: 元気さはいつも通り。
【既往歴】
既往歴: なし
けいれんの既往あり ,発症年齢: 1歳ごろ
その時、熱はありましたか？: 熱性けいれん あり
【出生歴】
出生体重と在胎週数をお教えください。: サンプル回答
周産期歴：: 安産
栄養：: 母乳
【内服薬】
現在の内服薬：: なし
希望の薬形態: なし
＜希望の薬剤：剤型など＞: 飲み薬
【アレルギー】
アレルギー: なし
【社会生活歴】
通っている学校など: サンプル回答
【その他】
その他の希望、子育ての悩みなど: サンプル回答
お子さんの体重はおわかりですか？: 体重：1.0kg
食欲：: あり。
周囲で流行している病気: なし
上記の症状で他の病院を受診されましたか？: いいえ
排尿: いつもどおり
うんちはいつもと比べてどうですか？: いつもどおり
かかりつけ薬局はございますか？: サンプル回答
予防接種を受けたものをお教え下さい。(種類と回数をお答えください。わかる範囲で結構です。): ヒブ(1回)
飲み薬: 粉薬
主訴: 発熱（1.0℃）
最高体温は1.0℃。 現在の体温は1.0℃。
熱の発症時期: 1時間前から。
医師への希望: サンプル回答
インフルエンザ検査を希望する。
小児かかりつけ医登録：: 登録したい
活気：: 元気さはいつも通り。
【既往歴】
既往歴: なし
けいれんの既往あり ,発症年齢: 1歳ごろ
その時、熱はありましたか？: 熱性けいれん あり
【出生歴】
出生体重と在胎週数をお教えください。: サンプル回答
周産期歴：: 安産
栄養：: 母乳
【内服薬】
現在の内服薬：: なし
希望の薬形態: なし
＜希望の薬剤：剤型など＞: 飲み薬
【アレルギー】
アレルギー: なし
【社会生活歴】
通っている学校など: サンプル回答
【その他】
その他の希望、子育ての悩みなど: サンプル回答