体調: 感染の疑い
体温・症状: 体温1度
受診歴: 初診
希望内容: サンプル回答
主訴: 痛い
発症時期: 本日の1時から
部位:
思い当たる原因: 特になし
性別: 男性
現在の病気・けが: 無い
既往歴: 特に無い
受診歴: 初診または久しぶり(半年以上前)の受診の方
主訴: その他(風邪など)
発症時期: 2日前から
症状: 麻痺
内服薬: いいえ
他医療機関受診歴: いいえ
既往歴・手術歴: ない
ペースメーカー: なし
副作用歴: いいえ
妊娠可能性: なし
来院きっかけ: ホームページ
SpO2: 1% HR: 1/分
BT: 1℃ BP: 1/1mmHg
所見: 体調かわらず・体調不良
胸部所見: 異常無
腹部所見: 異常無
浮腫:
褥瘡: 仙骨
実施した特別な処置: その他の所見:
次回訪問日: 2022-09-29
採血計画: 内服・外用: 現行通り
診療スケジュール等変更: 現行通り
コメント:
【新患】
【現症】: 背中が痛い
◆主訴◆: 背部痛
発症時期: 3日前から
発症様式: 急性発症
症状経過: 増悪寛解なく症状の程度は変わらない
痛みの強さ: 我慢できるほどの痛み
痛みの性状: 鈍痛
【他院治療歴】: 高血圧
【内服薬】: ある
【喫煙歴】: なし
【妊娠】: 妊娠の可能性はない
【検査処方希望】: 心電図
【事前希望】: 不安を感じており、しっかり相談したい
【医師への希望】: ない
【初回認知】: Webの広告
陽性症状 なし
陰性症状 胸痛・腰痛・首の痛み・安静時痛・両足が動かない・発熱・悪寒戦慄・冷や汗・便失禁・尿失禁・息苦しい・吐き気・嘔吐・失神・その他
初診
主訴: 咳(3週間未満)
2日前からで インフルエンザ接触歴は不明。 増悪傾向。 最初は熱があったが、現在は解熱している。
咽頭痛は両側。 唾を飲み込むと痛む。
インフルエンザ検査希望: はい
陽性症状 咳・鼻汁
陰性症状 痰・発熱・頭痛・呼吸困難・全身倦怠感・関節痛・発疹・その他

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
【主訴】: 女性の症状
疼痛・できもの 疼痛部位: 膣内・外陰部 病変部位: 膣内・外陰部
発症時期: わからない
感染機会:: あり 時期: 症状発症の4日前
相手: パートナー
行為: コンドーム着用あり・ディープキス
性病治療歴: なし

【既往歴】
なし
【健診希望】

主訴)
雇入れ時健診
法定項目以外の検査の有無: 法定項目のみ

現病歴)
海外渡航歴: なし
分娩時、出生時、乳幼児健診などでの異常: なし
予防接種の説明: 理解した
インフルエンザ予防接種: 今シーズン初回
体調: 良好
受診歴: なし
1ヶ月以内の病気: なし
心臓血管系・腎臓・肝臓・血液疾患、免疫不全症、その他の病気: なし
呼吸器系疾患: あり 1111年1月頃 治療していない , 痙攣: なし
なし
近親者の先天性免疫不全: あり
1ヵ月以内に周囲での麻しん、風しん、水痘、おたふくの罹患歴: なし
1か月以内の予防接種: あり (コロナ)
予防接種の副作用: あり (コロナ・発熱)
接種を希望
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説明医師: 選択する
生活習慣病受診目的: 糖尿病診療

【当院への受診歴】
初診

【SARS-CoV-2スクリーニング】
上気道炎症状の有無: 自分は症状はないが、周りでカゼの人がいる

【受診目的】
生活習慣病の精査加療

【既往歴・併存症】
脳卒中の病歴や治療歴: あり
心臓病の病歴や治療歴: あり
慢性腎不全・慢性腎疾患の病歴や治療歴: なし
貧血の指摘: なし
既往歴・併存症: 糖尿病
手術や外傷の既往: なし

【家族歴】
家族歴: ない

【現病歴】
発症経過・発症時期・程度: AAA

【内服薬】
インスリン注射・血糖降下剤の使用: あり
降圧剤の使用: あり
コレステロールや中性脂肪を下げる薬の使用: なし
服用中の薬: なし

【アレルギー】
薬や食物でのアレルギー: なし
アルコール消毒でのかぶれ: なし

【社会生活歴】
配偶者: いる
子供: なし
同居人: 1人暮らし

【仕事】
仕事している
会社員
仕事内容: 小売り・販売

【生活習慣】
20歳時の体重: 66kgぐらい
20歳の時から10kg以上の体重増加: なし
運動習慣: なし
同じ年齢の同性と比較した歩く速度が速いか?: なし
人と比較した食べる速度の速さ: ふつう
週3回以上の就寝前2時間以内の夕食: なし
週3回以上の夕食後の夜食: なし
間食(お菓子や菓子パンやケーキなど)の頻度: 週に2~5回
週3回以上の朝食スキップ: なし
睡眠による十分な休養: あり
運動や食生活等の生活習慣の改善意思: 【関心期】改善するつもりである(概ね6か月以内)

【嗜好品】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし

【現在の体の状況】
身長(自己申告): 不明
体重(自己申告): 66kgくらい
この1年間での体重変動: 増加(3~5kg)
食欲: 普通
日中の排尿: 2~4回
夜間の排尿: 1回も行かない
排便: 1日2~3回ある
睡眠: 睡眠時間:5~6時間以上

【医師への希望】
生活習慣の改善について特に知りたいこと: 糖尿病がどういう病気か?

【その他】
保険証: なし・公費受給
交通: 徒歩・自転車
通院しやすい時間帯: 特に希望の曜日はない
かかりつけ・FAX先薬局: 特にない
当院を知った経緯: HP
予約時間: 14時台(日・祝)
ペット保険: anicom

【稟告】
来院理由: 具合が悪い
現症歴: 1日以内
箇所:
症状:

【既往歴】
既往歴: 特にない
現在治療中ですか?: いいえ

【検査・治療の希望】
検査の希望: 当院でできる検査・治療をすべてお願いしたい。
治療の希望: 当院で通常行う治療以外は専門病院での治療を望む。
東洋医学: 希望しない
治療費: 高額になるときは伝えてほしい。

【副作用】
注射や薬でのショック症状有無: なし

【予防】
1年以内に行っている予防: 分からない

【飼い主・動物の情報】
動物の種類:
ペット名:
性別: オス
去勢: していない
犬種: チワワ
毛色:
生年月日:
入手方法: 購入
住環境、同居動物: 室内
受診歴: 初めて
女性
妊娠: わからない
同伴者: なし
学歴: 大学卒業・在学中 学校名や学部をご記入ください。: じじ
職業: 会社員
なし
なし
ない
飲酒: 機会があったら飲む
喫煙: なし
受診目的:: 気分障害精査
現在の症状:: 自傷行為
15歳頃から
思い当たる原因: なし
受診歴: 初診
主訴: 痛い
発症時期: 1ヶ月くらい前から
思い当たる原因: 特になし
症状増悪時: 夜間
痛みの程度: 我慢できるが日常生活に支障が出る程度
性別: 男性
既往歴: なし
手術歴: なし
家族歴: なし
内服薬: なし
アレルギー: なし
飲酒: 飲まない
喫煙: 吸わない
かかりつけの病院: なし

【既往歴】
なし
手術歴: なし

【他院の受診歴】
今回の症状で、他の医療機関を受診されましたか?: いいえ

【社会生活歴】
妊娠: なし 授乳: なし
部位: 1524031 183185716?type=thumb