【新患】
【現症】: 咽頭痛
◆主訴◆:
発症時期: 本日の2時から
先行する感冒症状: あり 痰はない。 咳は改善傾向。 後鼻漏感は分からない
咳が悪化する時間帯: 夜間〜明け方
【咳に伴う症状】: 咽頭痛あり。
【内服薬】: ある
【喫煙歴】: 過去喫煙
【妊娠】: 妊娠の可能性はない
【検査処方希望】: aqa
【事前希望】: なるべく早く診察を終えたい
【医師への希望】: ない
【初回認知】: Webの広告
再診
前回からの保険証変更: なし
投薬希望・検査結果を知りたい
症状は特に変わっていない。
希望処方: 前回と同様の処方
処方希望日数: 50日
希望する検査結果説明: 超音波(エコー)
【主訴】: 男性の症状
陰部にできもの 病変部位: 亀頭部
発症時期: わからない
感染機会: なし
性病治療歴: ウレアプラズマ・カンジダ

【既往歴】
既往歴: なし
【健診希望】

主訴)
雇入れ時健診
法定項目以外の検査の有無: 法定項目のみ

現病歴)
海外渡航歴: なし
初診
主訴: 咽頭痛
本日の1時からで、 改善傾向。
咽頭痛の部位: あり
関連症状: 鼻汁
医師への希望内容: test

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: なし , 喫煙: なし
生活習慣病受診目的: 糖尿病診療・高血圧診療・脂質異常症診療

【当院への受診歴】
初診

【SARS-CoV-2スクリーニング】
上気道炎症状の有無: 全くない

【受診目的】
生活習慣病の精査加療

【既往歴・併存症】
脳卒中の病歴や治療歴: なし
心臓病の病歴や治療歴: なし
慢性腎不全・慢性腎疾患の病歴や治療歴: なし
貧血の指摘: なし
既往歴・併存症: ない(検診でも異常を指摘されていない)・はい
手術や外傷の既往: なし

【家族歴】
家族歴: 糖尿病・高血圧
糖尿病の家族: 母親
高血圧の家族: 母親

【現病歴】
発症経過・発症時期・程度: わいわい

【内服薬】
インスリン注射・血糖降下剤の使用: なし
降圧剤の使用: なし
コレステロールや中性脂肪を下げる薬の使用: なし
服用中の薬: なし

【アレルギー】
薬や食物でのアレルギー: なし
アルコール消毒でのかぶれ: なし

【月経・妊娠歴】
閉経後
閉経: 53歳ごろ
女性ホルモンのバランスの乱れの症状: 不安感・イライラ

【社会生活歴】
配偶者: いる
子供: 2人
同居人: 配偶者・子供

【仕事】
仕事している
医療
仕事内容: 医療・介護系

【生活習慣】
20歳時の体重: 52kgぐらい
20歳の時から10kg以上の体重増加: なし
運動習慣: なし
同じ年齢の同性と比較した歩く速度が速いか?: なし
人と比較した食べる速度の速さ: 速い
週3回以上の就寝前2時間以内の夕食: なし
週3回以上の夕食後の夜食: なし
間食(お菓子や菓子パンやケーキなど)の頻度: ほとんど食べない
週3回以上の朝食スキップ: なし
睡眠による十分な休養: あり
運動や食生活等の生活習慣の改善意思: 【関心期】改善するつもりである(概ね6か月以内)

【嗜好品】
飲酒歴: 週に1回 , 飲酒量: ワイン100
喫煙歴: なし

【現在の体の状況】
身長(自己申告): 155cm
体重(自己申告): 47kgくらい
この1年間での体重変動: なし
食欲: 普通
日中の排尿: 8~10回
夜間の排尿: 1回くらい
排便: ほぼ毎日1回
睡眠: 睡眠時間:5~6時間以上・いびきがうるさいと言われる

【医師への希望】
生活習慣の改善について特に知りたいこと: 糖尿病がどういう病気か?・高血圧がどういう病気か?・脂質異常症がどういう病気か?
医師への希望内容: うい

【その他】
保険証: 来院時
交通: 自家用車(自分で運転)
通院しやすい時間帯: 水曜午後
かかりつけ・FAX先薬局: 特にない
当院を知った経緯: 知人・家族の紹介
予約時間: 10時台
ペット保険: anicom

【稟告】
来院理由: 具合が悪い
現症歴: 1日以内
箇所: 下痢
症状: 下痢

【既往歴】
既往歴: 去勢手術
現在治療中ですか?: いいえ

【検査・治療の希望】
検査の希望: 検査内容と料金を詳しく教えてもらい自分で判断したい。
治療の希望: 当院で通常行う治療の範囲で診療したい。
東洋医学: 希望する
治療費: 治療費に制限があるので範疇でお願いしたい。

【副作用】
注射や薬でのショック症状有無: なし

【予防】
1年以内に行っている予防: フィラリア予防・混合ワクチン・ノミダニ予防・狂犬病ワクチン
フィラリア薬: ネクスガードスペクトラ
混合ワクチン何種か?: 5種
ノミダニ: ネクスガード

【飼い主・動物の情報】
動物の種類:
ペット名: める
性別: オス
去勢: 2021.1ころ
犬種: ダックスフンド
毛色: ブラックタン
生年月日: 2019.2.1
入手方法: 購入
住環境、同居動物: 室内
受診歴: 初めて
男性
同伴者: なし
学歴: 大学卒業・在学中 学校名や学部をご記入ください。: メドレー大学
職業: 会社員
なし
なし
ない
飲酒: 飲まない
喫煙: なし
受診目的:: 気分障害精査
現在の症状:: 入眠困難・途中覚醒・早朝覚醒
2週間くらい前から
思い当たる原因: なし
受診歴: 初診
主訴: 痛い
発症時期: 本日の1時から
思い当たる原因: 交通事故
症状増悪時: 立った時
痛みの程度: 全く痛くない
希望内容: テスト
性別: 女性
既往歴: なし
手術歴: なし
家族歴: なし
内服薬: なし
アレルギー: なし
飲酒: 飲まない
喫煙: 吸わない
月経: 順調 , 妊娠: なし , 授乳: なし
かかりつけの病院: なし

【既往歴】
高血圧症
手術歴: なし

【他院の受診歴】
今回の症状で、他の医療機関を受診されましたか?: いいえ

【社会生活歴】
妊娠: なし 授乳: なし
部位: 1524031
初診
頻尿、昼夜の失禁、包茎治療
発症時期: 3年前から
思い当たる原因: なし
今回の症状での他院受診歴: なし

【既往歴】
網膜剥離、虫垂炎

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: 週に1回 , 飲酒量: サワー系缶一本
喫煙歴: あり(10本/日) ,喫煙期間: 2年間
初診
医師への希望内容: サンプル回答
予防接種
希望予防接種: A型肝炎
ワクチン希望理由: 海外滞在
渡航予定の国: サンプル回答 ,滞在予定時間: 1日間

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
歯並びを直したい
健康状態: 良好
既往歴: 特になし
かかりつけの病院: なし
内服薬: なし
妊娠: なし
アレルギー: なし
歯磨きの回数: 3回/日
喫煙: なし
麻酔・抜歯の副作用: なし
治療希望: 悪いところは全部治したい
診察の希望: 必要に応じて自費も希望
治療時間・期間の希望: 1回の治療に時間をかけて期間を短く
矯正の興味: あり