診療内容: 保険診療
症状: 赤み
発症時期: 6日前から
部位: 顔・あたま・おなか
治療歴: なし
既往歴: アトピー性皮膚炎
飲んでいる薬やサプリ: なし
薬アレルギー: なし
妊娠: していない
授乳: なし
受診のきっかけ: ミュゼプラチナム

【主訴】:
今日から咳がはじまり 、 乾いた咳。 咳はかなり頻回


昨日から咳がはじまり、 乾いた咳。 咳はかなり頻回

【既往歴】
出生時体重: 5g
出生時異常: なし

既往歴;特記事項なし

【内服薬】
内服している薬: なし
希望の薬形態: なし

【家族歴】

特記事項なし

【周囲の流行】
なし

【その他】
直近の熱: 36.00℃ 13時測定

渡航歴・COVID-19接触歴: なし
体重: 5kg
本日病児希望
受診のきっかけ: ホームページ

【オンライン診察】
希望なし
・: 花粉症のみ
当院でのNAの治療歴: はい
今回のNAの時期: 1ヶ月くらい前から
NAの症状: 水鼻・くしゃみ
鼻かみ回数: 20~11回
くしゃみ回数: 20~11回
NAの支障度: まあまあ苦しい
治療の希望: 薬が欲しいが何が良いかがわからない
服用歴のあるNAの薬: ニポラジン・ゼスラン
NAの薬の効果: ある程度の効果はあった
NAの薬の眠気: 眠気を少し感じた
飲み薬のご希望を教えて下さい: 少し眠気の出る程度なら問題ない
点鼻薬の希望: はい
点鼻薬の希望について教えてください: 液だれのしにくいものが欲しい
点眼薬の希望: はい
コンタクトの有無: コンタクトはしていない
既往歴: 糖尿病
他科の内服薬: ブロプレス
妊娠: なし
授乳: なし

【内服薬】
飲めない薬の形状: カプセル

【アレルギー】
食品アレルギー: なし

【薬の副作用】
具合の悪くなった薬: なし
禁忌の薬剤: なし
コロナ患者接触歴: なし

発熱: 発熱なし
コロナ・インフル検査: 希望しません
ワクチン接種: 3回

現在の体温: 35.4℃

耳症状: 耳が痛い
3日前から 両耳が痛む

風邪の症状: のどが痛い

【既往歴】
現在治療している病気はない。

【内服薬】
なし

飲めない薬の形状: なし

【薬の副作用】
なし

禁忌の薬剤: なし

【社会生活歴】
喫煙歴: 過去に吸っていた 1日1本を2年間
性別: 女性
妊娠: なし
授乳: なし
相談内容: あああああああ
症状: 発熱
【発熱の発症時期】: 本日の12時から
体温: 37℃
その他症状: 歩いている際の強い息切れを感じる
最初の症状が出てから、同居者以外で会った方はいますか(友人や同僚、主治医など): いいえ
周りに新型コロナウイルス感染症と診断された方はいますか: いいえ
同居者有無:
同居者種別: 家族
行動歴: バー・キャバレーなどの飲食と接客がある場所
【バー・キャバレー】頻度・詳細: ああああ
海外渡航歴: いいえ
アレルギー: なし
喫煙歴: なし
基礎疾患: なし
コロナワクチン接種: 1回済
接種コロナワクチン: ファイザー
コロナワクチン接種日(1回目): ああああああ
職業: 飲食業
職業の詳細: ああああ
居住地住所: 保険証、住民票と同じ
在住、在勤、在学: 立川市内在住
PCR検査有無:
PCR検査結果: 陰性
PCR検査日: ああああ
PCR検査施設名称: ああああ
来院きっかけ: Google検索
受診歴: 初診
診療科: 内科
性別: 女性
妊娠: なし
授乳: なし
相談内容: ああああ
症状: 発熱
【発熱の発症時期】: 本日の2時から
その他症状: 歩いている際の強い息切れを感じる
最初の症状が出てから、同居者以外で会った方はいますか(友人や同僚、主治医など): いいえ
周りに新型コロナウイルス感染症と診断された方はいますか(2週間以内): いいえ
行動歴: バー・キャバレーなどの飲食と接客がある場所
【バー・キャバレー】頻度・詳細: mmm
海外渡航歴: はい
渡航先: あああ
渡航期間: あああ
アレルギー: なし
喫煙歴: なし
基礎疾患: 糖尿病
【糖尿病】疾患の状況・処方: mmm
コロナワクチン接種: 1回済
接種コロナワクチン: ファイザー
コロナワクチン接種日(1回目): ああああ
職業: 子供に接する職業
職業の詳細: mmm
在住、在勤、在学: 新宿区内在住
郵便番号: ああああ
現住所: mm
居住地住所: 保険証、住民票と同じ
自宅電話番号(本人): 00000
携帯電話番号(本人): 0000
【患者本人以外の連絡先】
氏名、ふりがな:
0000
続柄: 0000
電話番号(自宅): 0000
電話番号(携帯): 0000
PCR検査有無:
【検査結果について】
検査結果用紙:
検査結果報告用紙(無料)
検査結果受け取り: ゆうパック
来院きっかけ: Google検索
主訴: 熱・咳・咽頭痛・痰・鼻水・鼻づまり
熱: 3日前 , 3日前: 38℃ , 2日前: 37℃ , 昨日: 38℃ , 本日: 37℃
咳: 1日前から
・: 犬吠様
・: 昼間
・:夜間覚醒: あり
・: 1時間くらい
咽頭痛: 1日前から
痰: 2日前
鼻水・鼻づまり: 2日前から
・: 黄色
・: 垂れてくるのがつらい
食欲: いつもの3/4 , 水分摂取: いつもの3/4
周囲での流行の病気: ノロウイルス
既往歴: なし
痙攣: あり , 喘息: なし , 痙攣時の熱: あり , 痙攣時期: 1歳ごろ
服用薬: なし
薬アレルギー: なし , 食物アレルギー: なし
BW: 12Kg

【既往歴】
, 痙攣回数: 2回
受診タイプ: 再診
最終受診からの経過: 再診初診(最終受診から1週間以上経過)
主訴: 咽頭痛
咽頭痛の発症時期: 1日前から
医師への希望内容: うがい薬が欲しい
全体的な元気さ: ある程度元気
食欲: 少し
周囲で流行している病気: インフルエンザ
医師の意見書希望: なし

【既往歴】
既往歴: なし

【内服薬】
内服薬: なし
希望の薬形態: 水薬
希望の薬形態: 水薬

【アレルギー】
アレルギー: なし

内容理解: はい
最近の感冒症状: なし
検査希望: PCR検査
PCR検査: 唾液PCR
PCR検査の結果が陽性の場合には、当院から保健所への連絡が必要となり、出国できない可能性があります。またその後は保健所からの指示に従って頂きます。ご了承いただけますか?: はい
延期可能性の了承: はい
PCR検査の目的を選んでください。: 仕事上必要
お名前(ローマ字): HITOSI
パスポート番号: 4500000
渡航先: アメリカ
入国日: 2022-04-30
【特徴】
・検査対象者を明記
・海外渡航の診断書作成に必要な項目を質問
・検査の種類と料金、結果が出るまでの期間を表示
体調: 感染の疑い
体温・症状:
受診歴: 初診
主訴: 捻挫
部位:
発症時期: 2年前から
思い当たる原因: 特になし
現在の病気・けが: 無い
既往歴: 特に無い
性別: 男性
希望内容: I
受診歴: 初診または久しぶり(半年以上前)の受診の方
主訴: めまい
発症時期: 3日前から
発症様式: 突然発症
症状経過: 増悪寛解なく症状の程度は変わらない
性状: 回転性
めまいはどれくらい続きますか?: 数分
異常がある可能性が低くても念のための画像検査(頭部MRI、MRA)をご希望ですか?: 相談して決めたい
内服薬: いいえ
他医療機関受診歴: いいえ
既往歴・手術歴: ない
ペースメーカー: なし
副作用歴: いいえ
妊娠可能性: なし
来院きっかけ: ホームページ
陽性症状 不明
陰性症状 頭痛・発熱・頸部痛・嘔吐・物が二重に見える・喋りづらい・歩きずらい・身体が動かしづらい・顔、口の周りのしびれ・半身のしびれ・難聴・耳鳴り・その他
SpO2: 96% HR: 56/分
BT: 36.5℃ BP: 120/8080mmHg
所見: 体調不良
胸部所見:
腹部所見: 異常無
浮腫: 左下肢
褥瘡: 右大転子
実施した特別な処置: その他の所見:
次回訪問日: 2022-03-09
採血計画: 内服・外用: 現行通り
診療スケジュール等変更: 現行通り
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