【新患】
【現症】: 咳嗽・咽頭痛
◆主訴◆: 咳(1週間以上)
咳は2週間以上前から続いている。 先行する感冒症状あり。 痰は伴わない。 咳は改善傾向。 後鼻漏感なし。
【咳に伴う症状】: 咽頭痛あり。
【事前検査】: 事前の胸部X-P、スパイログラムを希望する。
【内服薬】: なし
【喫煙歴】: なし
【妊娠】: 男性
【検査処方希望】: 特にない
【事前希望】: なるべく早く診察を終えたい
【医師への希望】: ない
【初回認知】: 看板・通りがかり
初診
主訴: 下血
血便の発症時期: 3日前から
発症様式: 突然
初発か?: 初発
症状経過: 横ばい
1日の下血回数: 3回
熱: 最初から熱なし
腹痛: 臍周囲
ここ1週間での生ものの摂取: なし
排便時の疼痛: なし
内服歴: なし
既往歴: なし
便の性状: ネバネバした便
下血の量: 中等量(コップ1杯程度)
陽性症状 なし
陰性症状 熱・腹痛・嘔気・嘔吐・下痢・便狭小化・体重減少

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
【主訴】: 検査希望
検査を受ける理由: ただ心配
【コロナ以外】

主訴)


現病歴)
発症は: 昨日から 海外渡航歴: なし

既往歴)
なし
併存疾患: なし

服用薬)
なし

家族歴)
なし

アレルギー)
なし
初診
主訴: 下血
血便の発症時期: 今日の9時から
発症様式: 比較的急に
初発か?: 初発
1日の下血回数: 4回
症状経過: 横ばい
便の性状: ネバネバした便
下血の量: 中等量(コップ1杯程度)
腹痛: 左季肋部
ここ1週間での生ものの摂取: 分からない
排便時の疼痛: あり
内服歴: なし
既往歴: クローン病・胃十二指腸潰瘍
陽性症状 腹痛・下痢・体重減少
陰性症状 熱・嘔気・嘔吐・便狭小化・その他・特になし

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: 毎日 , 飲酒量: ビール4杯 , 喫煙: なし
生活習慣病受診目的: 糖尿病診療・高血圧診療・脂質異常症診療

【当院への受診歴】
初診

【SARS-CoV-2スクリーニング】
上気道炎症状の有無: 全くない

【受診目的】
生活習慣病の精査加療

【既往歴・併存症】
脳卒中の病歴や治療歴: なし
心臓病の病歴や治療歴: なし
慢性腎不全・慢性腎疾患の病歴や治療歴: なし
貧血の指摘: なし
既往歴・併存症: ない(検診でも異常を指摘されていない)
手術や外傷の既往: なし

【家族歴】
家族歴: 膵臓
癌の家族歴: 膵臓

【現病歴】
発症経過・発症時期・程度: 23歳

【内服薬】
インスリン注射・血糖降下剤の使用: あり
降圧剤の使用: あり
コレステロールや中性脂肪を下げる薬の使用: あり
服用中の薬: なし

【アレルギー】
薬や食物でのアレルギー: なし
アルコール消毒でのかぶれ: なし

【社会生活歴】
配偶者: いない
子供: なし
同居人: 1人暮らし

【仕事】
無職

【生活習慣】
20歳時の体重: 70kgぐらい
20歳の時から10kg以上の体重増加: あり
運動習慣: なし
同じ年齢の同性と比較した歩く速度が速いか?: なし
人と比較した食べる速度の速さ: 速い
週3回以上の就寝前2時間以内の夕食: なし
週3回以上の夕食後の夜食: なし
間食(お菓子や菓子パンやケーキなど)の頻度: ほとんど食べない
週3回以上の朝食スキップ: なし
睡眠による十分な休養: あり
運動や食生活等の生活習慣の改善意思: 【維持期】既に改善に取り組んでいる(6か月以上)

【嗜好品】
飲酒歴: 毎日 , 飲酒量: ビール8杯
喫煙歴: なし

【現在の体の状況】
身長(自己申告): 170cm
体重(自己申告): 70kgくらい
この1年間での体重変動: なし
食欲: 旺盛
日中の排尿: 5~7回
夜間の排尿: 1回も行かない
排便: 1日2~3回ある
睡眠: 睡眠時間:7時間以上

【医師への希望】
生活習慣の改善について特に知りたいこと: わからない・おまかせ

【その他】
保険証: 忘れ
交通: 自家用車(自分で運転)
通院しやすい時間帯: 特に希望の曜日はない
かかりつけ・FAX先薬局: 特にない
当院を知った経緯: HP
予約時間: 15時台(日・祝)
ペット保険: anicom

【稟告】
来院理由: 具合が悪い
現症歴: 1日以内
箇所: っk
症状: mlml
獣医師に伝えたいこと: jlkl

【既往歴】
既往歴: 特にない
現在治療中ですか?: いいえ

【検査・治療の希望】
検査の希望: 検査はしたくない。
治療の希望: 当院で通常行う治療の範囲で診療したい。
東洋医学: 希望しない
治療費: 治療費に制限があるので範疇でお願いしたい。

【副作用】
注射や薬でのショック症状有無: 混合ワクチン接種時・麻酔時
ワクチン時の症状: 顔の腫れ
麻酔時の症状: 顔の腫れ

【予防】
1年以内に行っている予防: フィラリア予防
フィラリア薬: ネクスガードスペクトラ

【飼い主・動物の情報】
動物の種類:
ペット名:
性別: オス
去勢: していない
犬種: ウェルシュ・コーギー・ペンブローク
毛色: ブラックタン
生年月日: っl
入手方法: 購入
住環境、同居動物: 屋外
受診歴: 初めて
【主訴】: しこり・痛み , 発症時期: 約1日前より
【検診歴】: 毎年受けている
【直近検診歴】: 2022年1月頃 触診・MG
【既往歴】: かかったことがない
【手術歴】: なし
【アレルギー】: なし
【結婚歴】: 既婚
【不妊治療・ホルモン治療歴】:
【内服薬・サプリメント】:
【家族歴】:

【社会生活歴】
喫煙: なし , 飲酒: 飲まない
月経: 順調 , 妊娠: なし , 出産歴:
男性
同伴者: なし
学歴: 大学卒業・在学中 学校名や学部をご記入ください。: メドレー大学
職業: 学生
なし
なし
ない
飲酒: 飲まない
喫煙: なし
受診目的:: 認知症精査
現在の症状:: 記憶障害・無為
1か月くらい前から
思い当たる原因: なし
受診歴: 初診
主訴: 痛い
発症時期: 本日の3時から
思い当たる原因: 特になし
症状増悪時: 立った時
痛みの程度: 我慢できないほど
性別: 女性
既往歴: なし
手術歴: なし
家族歴: なし
内服薬: なし
アレルギー: なし
飲酒: 飲まない
喫煙: 吸わない
月経: 閉経後 , 妊娠: なし , 授乳: なし
かかりつけの病院: なし

【既往歴】
脳梗塞・脳出血
手術歴: なし

【他院の受診歴】
今回の症状で、他の医療機関を受診されましたか?: いいえ
部位: 1524031 33906211?type=thumb
初診
尿蛋白・血尿・腎機能低下・腰痛・浮腫・他病院からの紹介
肉眼的か: はい
部位:
発症時期: 7日前から
思い当たる原因: なし
今回の症状での他院受診歴: なし

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
妊娠: わからない , 授乳: なし
飲酒歴: 週に3回 , 飲酒量: ビール1杯
喫煙歴: なし
初診
診断書
診断書の様式: ない , 診断書目的: 持病に関する英語の診断書
必要検査やワクチン接種済みの有無: 分からない/それも含めて相談したい
医師への希望内容: あああ

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし