耳痛
耳痛の発症時期: 2日前から 右耳が痛む。
耳痛の前の耳掃除歴: あり
風邪: あり
げっぷ: あり
耳の聞こえ: 悪い 耳たぶを引っ張ると耳痛が増悪する。
医師への希望: テスト
妊娠: なし ,授乳: なし
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: なし
抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年1月16日
署名: 3762159
説明医師: 選択する
抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年1月1日
署名: 3762135 191160076?type=thumb
肛門痛: ある 重苦しい・ひりひりする
肛門出血: ある
痔の脱出: ある 歩いたとき 小指頭大
分泌物 排膿: ある
MRI検査歴: なし
心臓ペースメーカー、埋め込み型除細動器 : あり
人工内耳、神経刺激装置などの体内電子装置: なし
脊柱管内リード線、脊髄刺激装置: なし
脳動脈瘤クリップ: あり
心臓や血管内の金属類、人工物: あり
人工心臓弁: あり
圧可変式バルブシャント: なし
消化管出血の止血クリップ、マーキングクリップ: あり
人工骨頭、人工関節、釘など: あり
胆管、食道、気管などの金属ステント: なし
金属類・人工物の装着: 補聴器・義足
刺青: なし , カラーコンタクト: あり , 貼り薬: なし , 閉所恐怖症: なし

【アレルギー】
体内に外傷による金属片(銃弾破片や鉄片など): あり
不妊期間: 1年1ヶ月 , 治療開始時期: 20221年2月
治療内容: 一般不妊検査
なし , 喫煙: なし
今後の希望: まだ分からない
夫の協力: 協力的

【他院の受診歴】
あり

【社会生活歴】
飲酒: なし
PET検査歴: あり , 検査時期: 2022年1月頃
体内の電子機器埋め込み(ペースメーカーなど): なし
糖尿病・高血糖の指摘歴: なし
閉所恐怖症: なし
最終食事: 8時00分頃

【既往歴】
なし

【アレルギー】
なし
職業: 先生
最終学歴: M高
同席者: 友人
症状: 不安・何もする気がしない・食欲がない
発症時期: 4週間くらい前から
思い当たる原因: ない
精神科・心療内科の治療歴: ない
既往歴: ない
内服薬: なし
アレルギー:
飲酒: 週の半分くらい飲む 喫煙: あり(10本/日)
起床: 7時頃 , 就寝: 21時頃
99cm 00kg A型

【主訴】:
妊娠初診
市販妊娠テスト: していない , 妊娠確定後の希望: 出産希望(当院)

【一般病歴】
既往歴:
なし
内服薬: なし
手術歴: - -: いいお
家族歴: 心臓病
アレルギー: なし
飲酒: 飲まない
喫煙: 吸わない

【産婦人科病歴】
結婚歴:
既婚 結婚年齢: 65歳
子宮癌検診歴: あり いい , 検診結果: 異常なし
癌の家族歴(乳癌・子宮癌・卵巣癌): なし
初潮: 13歳 , 閉経: まだ
●最終月経: 234
●月経周期: 34日~23日 , 出血量: 少ない
月経痛: なし , 月経痛以外の症状: なし
性交経験: あり
妊娠歴: あり(5回) , 自然流産: なし , 中絶: なし , 外妊: なし , 出産: 2回 , 帝切: 1回
降圧剤の使用: あり
インスリン注射・血糖降下剤の使用: なし
コレステロールを下げる薬の使用: なし
脳卒中の病歴や治療歴: あり
心臓病の病歴や治療歴: あり
医師から、慢性の腎不全にかかっていると言われたり、治療(人工透析)を受けたことがありますか?: なし
貧血の指摘: あり
習慣的な喫煙: あり
20歳の時から10kg以上の体重増加: なし
1回30分以上の軽く汗をかく運動を週2日以上かつ1年以上実施しているか: あり
日常生活において歩行又は同等の身体活動を1日1時間以上実施しているか: あり
同じ年齢の同性と比較した歩く速度が速いか?: あり
この1年間での体重±3kg: なし
人と比較した食べる速度の速さ: 速い
週3回以上の就寝前2時間以内の夕食: あり
週3回以上の夕食後の間食: なし
週3回以上の朝食スキップ: なし
飲酒頻度: ほとんど飲まない(飲めない)
飲酒日の1日当たりの飲酒量: 1合未満
睡眠による十分な休養: あり
運動や食生活等の生活習慣の改善意思: 【関心期】改善するつもりである(概ね6か月以内)
生活習慣の改善について保健指導の利用意思: あり
喫煙開始年齢: 20歳
1日の喫煙本数: 10本/日
禁煙歴: あり
禁煙年齢: 35歳
0年3ヶ月 , 再喫煙のきっかけ: 飲酒
禁煙を決意した理由: 健康のため
禁煙への関心度: 今後6ヶ月以内に禁煙しようと考えているが、直ちに禁煙する考えはない
TDS: 自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがあった・禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてほしくてたまらなくなることがあった・ 重い病気にかかったときに、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがあった
禁煙治療への同意: 同意する

【既往歴】
消化器内科

【内服薬】
あり(タケキャブ、アムロジピン)

【アレルギー】
なし

TDSスコア: 3
診察券番号: わからない
受診者: 成年
生年月日: 昭和61年10月3日 , 性別:
相談内容: 特になし
熱: なし
症状経過:
流行中の病気: なし
薬の希望形状: なし , 体重: 50kg

【他院の受診歴】
既往歴: なし , 手術歴: なし

【内服薬】
内服薬: なし

【アレルギー】
体質に合わない薬: なし , アレルギー: なし

【社会生活歴】
喫煙: あり , 喫煙開始年齢: 20歳 , 喫煙本数: 5本/日
飲酒: 飲む
飲酒頻度: 週1回 , 酒の種類: ビール , 1回あたりの飲酒量: 350mL

【その他】
住所: 東京都
電話番号: 090-1111-1111
職業・学校名: 自由業
他の家族の受診歴: なし