サイトリニューアルのお知らせ

この度問診マーケットを 問診百科 としてリニューアルしました。

新しいサイトでは、検索性の向上・メルプご利用の医療機関自身で問診がコピーできるなど新機能の追加をしております。

今後は、 問診百科 をご利用ください。

感染症外来
【新患】
【現症】: 咽頭痛
嚥下痛あり
最も気になる症状: 咽頭痛
症状発現:: 本日
コロナウイルス検査希望: あり
コロナウイルス感染者接触歴: 濃厚接触者と接触がある
周囲の有熱者: いない
ワクチン5回済
最終ワクチン接種日: 西暦2023年5月
今シーズンのインフルエンザワクチンの接種歴を教えてください: ワクチン接種あり
最終ワクチン接種日: 西暦2023年5月
リスクとなる行動歴: ある
【内服薬】: ある
【喫煙歴】: 過去喫煙
【妊娠】: 男性
来院手段を教えてください: 自家用車
【初回認知】: 通りがかり
【コロナ診断歴】: 無し
【主訴】:
【現在KT】: 測っていないので分からない
【コロナ・インフル接触】: なし
【キット】
:
実施無し

【現病歴】
・熱の発症時期: 2024-02-08
〈最高体温〉: 38.5℃ 2024-02-08

【既往歴】
なし

【内服薬】
なし

【コロナ接種歴】
なし

【その他】
※保険証: あり
※交通手段:
123-456
テスト


hokenshou_11471.jpg
以下の症状がありますか?: 咽頭痛
2週間以内の濃厚接触: なし
職場やご家族の中にコロナウィルス感染者: いない

【来院目的】
来院目的: 発熱症状のある方

【検査積極性】
消極的
あから
来院予定日: 2023-11-30

【主訴】
咽頭痛
咽頭痛発症: 2023-11-13
現在の体温: 12℃

【アレルギー】
なし

【現病歴】
なし

【他院の内服薬】
なし

【既往歴】
出生時体重
:
123g
なし

【医師への希望・質問】


【その他】
現在の体重: 12Kg
希望の剤型:
自費承認: はい
診察スタイル: 来院
キャンセル待ち希望: はい
キャンセル電話番号:
本人確認提示: はい
年齢: 55
性別:
配偶者: 未婚
子どもの人数: 2
お子様の年齢と性別を教えてください。: からた
家族構成(同居者): なさま
職業: なぁ
〒: 1009105
住所: なかま
電話番号: なかま
メールアドレス: はららら
緊急連絡先: なはや・や
家族相談: 緊急連絡先と同じ
当院受診経由: ホームページ
当院選択理由: なかあ
郵送物の可否: 辞退
アンケート記入のご協力: 同意
当院への通院を同居するご家族や緊急連絡先の方はご存知ですか。: はい
このWEB問診への入力はご本人ですか?: はい
受診理由: なはかまわ
発症時期: なはらやなば
現在困っている症状が改善したら、どんなことをしたいですか?(今ある症状のためにできないこと、我慢していることは何ですか?): ややややや
現在かかっている病気: らぁら
これまでにかかった大きな病気: らはがら
現在内服中の薬やサプリメント、行っている治療: やわやはた
薬剤や食品の摂取によるアレルギー歴: らかがわ
過去、現在における精神的な怒り、不安、ストレス: ららららら
疲れやすい: まあ当てはまる
胸が詰まる: まあ当てはまる
のぼせ・イライラ: まあ当てはまる
皮膚乾燥、あかぎれ: まあ当てはまる
雨、曇りの日に調子が悪化する: まあ当てはまる
月経障害(女性のみ): 非常に当てはまる
牛、豚、鳥、その他の肉類: 週に数回
魚: ほぼ毎日
小麦製品(パン、麺類等): 週に数回
揚げ物: ほぼ毎日
加工食品(コンビニ惣菜、冷凍食品等): あまり食べない
生野菜・果物: あまり食べない
乳製品: 週に数回
甘い食品: 週に数回
カフェイン: ほぼ毎日
相談したい事: 副腎疲労(慢性疲労)の症状
当てはまるものを選択してください。: カフェイン、チョコレートを欲する
慢性炎症 上咽頭炎: ふわふわしためまいが続く
慢性炎症 口腔内: 歯と歯の間に食べ物が良く挟まる
40歳以上の男性ですか?: はい
40歳以上 男性のみ: 憂うつな気持ち(落ち込み、悲しみ、涙もろい、意欲がない、気分のむら、無用感)
検査、治療の希望の有無: 検査、治療は医師に任せる、または相談したい
来院手段: タクシー
希望日時: 空いていればいつでも可
問診票送信後の電話連絡する旨を了承した。: はい
持参物: ありません
治療・検査同意: はい
交流磁気同意書
ペースメーカーを装着している。:
いいえ
脳にシャントチューブが入っている。: いいえ
身体に金属が入っている。: いいえ
妊娠・妊活中ですか。: いいえ
交流磁気同意: 同意しません
再診問診票メルプの活用: はい

【その他】
新型コロナワクチンの接種経験はありますか?: いいえ
あなたの年齢を教えてください。: 満32歳
あなたのご職業を教えてください。: 医師
どちらの診療科を受診されますか?: 糖尿病内科
糖尿病と診断を受けておりますか?: はい。受けています。
糖尿病と初めて診断されたのはいつ頃でしょうか。: 西暦2000年(32歳)頃
その際のきっかけは何でしょうか?: 人間ドック
上記の指摘を受けてから当クリニックに来られるまでの経過をご記入ください。: 放置していた
どのくらい放置されていましたか?: 西暦2000年(32歳)から
糖尿病の治療は受けていますか?: いいえ。受けていません。
18~20歳頃の体重はおよそ何kgでしたか?: 55kg
過去最高の体重は何歳頃、およそ何kgでしたか?: 55kg(31歳)
過去1年間に体重の大きな変動はありましたか?: 意識して減量している
糖尿病以外の病気にかかったり、手術を受けたことがありますか?: 特にない
近親の方に糖尿病の方もしくはその疑いのあった方はいらっしゃいますか?: 父親
近親の方に以下の病気になった方はいらっしゃいますか?該当の方がおりましたら関係性もお書きください。:
アルコールを飲みますか?: もともと飲まない
タバコを吸いますか?: もともと吸わない
現在、以下の症状が当てはまる項目を全てお選びください: 尿が多い・疲れやすい・やる気がない
お薬や食物でアレルギーはありますか?: ない
あなたと同居している家族を書いてください: なし
起きてから寝るまでのあなたの1日の行動を、下記見本を参考にして書いてください経堂駅前内科糖尿病.png 47.57 KB: 就寝うるさい時
1日に歩行、自転車、仕事、レジャー、スポーツなどで運動している時間はどのくらいありますか?: 1時間
【特徴】
・糖尿病内科に関して、食生活習慣の詳しい質問を用意しています
・特に「起きてから寝るまでの患者さんの1日の行動」に関して図を用意して、記入を促している点がユニークです。
12/29は17時に診療終了: 了解。
「かかりつけ」では無い 受診歴あり
最近の体重は8 Kg
定期受診

定期受診の症状:: 便秘症
症状経過: 悪くなり続けている
医師の意見書希望: なし
本日の連絡できる電話番号: 1
当院からの電話に留意する。: はい。
キャンセルの場合は連絡する。: はい。
【特徴】
・WEB問診だけでは予約完了とならないことを明記
・来院予定時間帯を選択肢で表示


【基本情報】
対面診療
保険証: 来院時
医療証: 来院時
希望診療内容: 一般内科
通院手段: 自家用車(自分で運転)
通院希望曜日・時間帯: 特に希望なし
当院を知った経緯: HP

S)【主訴】【現病歴】【Review of Systems】
発熱感冒症状: なし
sob
夜間排尿: なし
排便: 毎日1回

【既往歴】
なし(検診受診歴なし)
手術・外傷歴なし

【家族歴】
なし

【嗜好歴】
飲酒: なし
喫煙: なし

【アレルギー歴】
なし

【薬剤使用歴】
かかりつけ薬局:
お薬手帳画像

【身体所見】
身長176cm 体重: 74kg (直近1年間で変動なし)
意識:清明(GCS:E4 V5 M6)
結膜:黄染なし、貧血なし
咽頭:発赤なし、乾燥なし
頸部:リンパ節腫脹なし、後部硬直なし
甲状腺:腫大なし、圧痛なし、結節触知なし
胸部
 Heart:regular, no murmur
 Lung:no rales, air入り良好、左右差なし
腹部
 平坦、軟、手術痕(-)、筋性防御(-)、圧痛(-)、反跳痛(-)
 腸蠕動音:正常範囲、metalic sound(-)
 Murphy徴候(-)
背部:CVA叩打痛(-)
下肢:浮腫なし、足背動脈触知(+)
皮膚:ツルゴール低下なし
四肢:感覚・運動麻痺無し
CNS:Ⅱ-Ⅻ intact
MMT: U/E 5/5、L/E 5/5

【検査結果】


A/P):

お薬手帳の画像を薬の内容がわかるように撮影して下さい。: image.jpg
【新患】
S)
【健診・診断書】:
Aコース
健診結果は5日後で郵送不可→了承: 理解した
【発熱・かぜ症状・体調】: 問題なし



O)




A)
【Problem list】
#:
婦人科子宮内膜症
【既往歴】: なし
【内服薬】: ピル
【業務歴】: なし
【うつ傾向】: なし
【労作時の息切れ・胸部症状】: なし
【アレルギー】: なし
【喫煙歴】なし 【飲酒歴】: なし
【妊娠可能性】なし 【授乳】: なし
【運動習慣】
【家族歴】
【その他】:
新型コロナワクチン5回接種済み


P)


:

初診
健診(検診)2次精査
胃カメラ異常は: 121

主訴
主訴:検診(健診)で異常を指摘:: GF精査で異常所見・ピロリ菌陽性

現病歴
なし

家族歴
家族歴: なし

アレルギー歴
アレルギー: なし

喫煙歴
喫煙: なし

アルコール
飲酒: 昔飲酒あり

内服薬
なし

その他
授乳: いいえ
妊娠: いいえ

自費点滴は興味がありますか?: 興味なし
当院を知ったきっかけ: ネット
初診

性別: 男性

既往歴: 糖尿病 アレルギー歴: なし

飲酒歴: なし 喫煙歴: 吸わない

主訴: 発熱

3時間前から発熱あり、 最も高い時で38℃を認めた。

1ヶ月以内の渡航歴は: なし
初診
体調が悪い、気になる症状がある
症状: 咳嗽
コロナ検査希望: 無し
既往歴: なし
他院で治療中の病気: なし
服用中の薬: なし
アレルギー: 花粉症・アレルギー性鼻炎
原因は何ですか?: スギ
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
健診歴: 職場健診
妊娠、授乳歴: 妊娠の可能性なし