サイトリニューアルのお知らせ

この度問診マーケットを 問診百科 としてリニューアルしました。

新しいサイトでは、検索性の向上・メルプご利用の医療機関自身で問診がコピーできるなど新機能の追加をしております。

今後は、 問診百科 をご利用ください。

感染症外来
【新患】
【現症】: 咳嗽
あてはまるものはない
最も気になる症状: 頭痛
症状発現:: 本日
コロナウイルス検査希望: なし
コロナウイルス感染者接触歴: なし
周囲の有熱者: いない
未接種
今シーズンのインフルエンザワクチンの接種歴を教えてください: 接種していない
リスクとなる行動歴: ない
【内服薬】: なし
【喫煙歴】: なし
【妊娠】: 妊娠の可能性がある
来院手段を教えてください: 自家用車
【初回認知】: 他院様からのご紹介
希望される検査を選択してください: 胃カメラ
妊娠: 可能性あり
既往歴: 4
抗凝固剤/抗血小板薬: なし
胃カメラ検査方法: 経口
鎮痛剤/静脈麻酔薬希望: あり
薬の強さ: 強め
胃カメラ検査歴: あり
胃カメラ検査(前回): 西暦111年ごろ
検査の感想: 我慢できるくらい
ピロリ菌陽性診断: あり
除菌治療: した 治療後の判定検査: してない

【来院目的】
来院目的: 内視鏡検査予約済の方

【検査積極性】
消極的

来院予定日: 2024-05-13

【主訴】
現在の体温: 38.5℃
症状: 発熱・咽頭痛
発熱発症: 2024-05-12
咽頭痛発症:: 2024-05-13
周囲にコロナ感染者: 不明
周囲にインフル感染者: 不明
抗原検査: していない

【現病歴】
疾患名・内服中の薬: 高血圧
アムロジン

通院中の医療機関:

【社会生活歴】
妊娠または授乳中(予定)である

【検査希望の有無】
インフルと抗原検査

【医師への希望・質問】
a

【その他】
現在の体重: 42Kg
初診
かぜ症状の主訴: 発熱・咳
現在の体温: 測定していない 体熱感あり
発熱について: 12時間前からで、 今日の最高38℃
咳について: 今日から
家族の2日以内の発熱: あり その他新型コロナ接触の心当たり: ない
体重: 21kg
他院処方薬: なし 来院方法: 自家用車
保険証等アップロード: いいえ
夜勤: 0回/月
起床: 6時〜6時半 朝食: 7時〜7時半 昼食: 12〜13時 夕食: 19〜20時 就眠: 21〜22時
調理担当者: 配偶者
主な飲み物: コーヒー(砂糖またはミルク入り)
間食: 週1〜2回
外食: 週1回未満
中食: 週1〜2回
運動: なし
こだわり・質問: ない
【新患】
S)
【ワクチン・抗体検査・診断書】:
B型肝炎ワクチン・資格の診断書
【発熱・かぜ症状・体調】: 問題なし



O)




A)
【Problem list】
#:
なし
【既往歴】: なし
【内服薬】: なし
【アレルギー】: なし
【喫煙歴】 23才頃より禁煙 【飲酒歴】: 毎日 ビール500ml
【妊娠可能性】なし
【運動習慣】
【家族歴】
【その他】:
新型コロナワクチン2回接種 ファイザー


P)


:

往診

酸素: 40%

脈: 111/分 不整無

体温: 36.7℃

血圧: 150/86

所見: 体調かわらず

胸部所見: 異常無

腹部所見: 異常無

浮腫:

褥瘡:

実施した特別な処置:

その他の所見:

《在宅療養計画書》
次回訪問日:
2022-12-14

採血計画:

内服・外用: 現行通り

診療スケジュール等変更: 現行通り

コメント: test
再診
《前回とは別の症状》
症状: 発熱・咳
発熱: 昨日 12時 最高体温: 38℃
咳: 昨日
主に困っている症状: iti
食欲: 活気:
周囲の流行: 新型コロナ感染症・インフルエンザ

他に相談したいこと: iti
車種: 123456
新型コロナウイルス感染者(疑い含む)との接触: あり
家族内の有症状者:
父の症状: 発熱
初診
6・1
目的: 健診(検診)2次精査
〈主訴〉検診(健診)で異常を指摘 :: 脂質異常
他県や海外へ行ったか?: いいえ
他県の方や海外の方との接触: なし
血縁関係の病名: 高血圧・緑内障
お薬手帳: あり
ジェネリック: 希望しない
医師への希望内容: なし

【既往歴】
他院通院中: なし
手術歴: なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【その他】
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介
WEB問診: CL
当院でのコンタクトレンズ処方は初めてですか?: 初診CL
CL経験: CL初1時間前終了説明済
メガネ必須: 当日メガネを持参することを理解した
希望CL: 1Dayコンタクト
ケース持参: コンタクトレンズの預りがないことを理解した
希望CL: 2Week
裸眼診察: めがね持参
資格: 保険証
〒: 1234‐0012
福祉受給者証はお持ちですか?: 福祉なし
受付時間かかる: 時間かかる理解
37.5℃以上の発熱や咳、息切れ: なし
診療科: 一般皮膚科
症状: 水虫
前回と同じ症状
症状経過: 良くなってきている
一般皮膚科
主訴: 赤み・にきび・火傷
部位: 頭・髪の毛・首
発症時期: わからない
治療歴: なし

【既往歴】
アトピー性皮膚炎

【内服薬】
なし

【アレルギー】
合わなかった薬・サプリメント: なし アレルギー: なし

【社会生活歴】
妊娠: なし , 授乳: なし
飲酒: なし
喫煙: なし