大塚眼科クリニックの問診

大塚眼科クリニック

WEB問診: 一般
一般: 初診
左右: 右
いつ頃からですか？: 2023-07-05
どのような症状がありますか？: 目やにがでる
かかりつけ: いいえ
CL預り注意: 理解した
性別を教えてください: 男性
資格: 保険証
〒: 1111111
福祉受給者証はお持ちですか？: 福祉なし
当院に３ヶ月以内に受診しましたか？: 初診
かかりつけ: いいえ

WEB問診: 一般
一般: 初再診
左右: 右
いつ頃からですか？: 2023-05-22
どのような症状がありますか？: 充血する
CL預り注意: 理解した
資格: 保険証
〒: 210-0847
福祉受給者証はお持ちですか？: 福祉なし
当院に３ヶ月以内に受診しましたか？: 再診

WEB問診: CL
当院でのコンタクトレンズ処方は初めてですか？: 初診CL
CL経験: 装用経験あり
装用CL: 1Day
CL再診　種類: 初診CL変更追加
希望CL: 1Dayコンタクト
医師への希望内容: 学校の健康診断票の記入もお願いしたいです。
CL預りなし: 理解した
資格: ナンバーカード
福祉受給者証はお持ちですか？: 福祉なし

目的: 一般
初再診: 初診
左右: 両
いつ頃からですか？: 2022-10-10
どのような症状がありますか？: ぼやける
かかりつけ: はい
かかりつけ: 中山病院
性別を教えてください: 女性
妊娠・授乳されてますか？: なし
資格: ナンバーカード
福祉受給者証はお持ちですか？: 福祉なし

目的: 一般
初診再診: 初診
症状部位: 右眼
発症時期: 今日の1時から
症状経過: 改善傾向
眼鏡・コンタクトの使用: ソフトコンタクトレンズ
眼科疾患の既往歴: サンプル回答
妊娠・授乳: いいえ
主訴: 飛蚊症
当院受診歴: なし
通院中ですか？: なし
資格: 保険証
住所: サンプル回答
〒: サンプル回答

【アレルギー】
薬／食物アレルギー: なし