受診理由: 発熱等の症状あり
S: 鼻汁 (+)
発症日: 昨日
直近体温: ３８
体温（top）: ３８
■診察前検査: Flu & Cov 希望
■コロナ治療薬の希望: 悩む
【薬物アレルギー】: 無
【食物アレルギー】: 無
【既往歴】: 高血圧
【定期薬または前医処方薬】: 有
定期薬または前医処方薬: テキストで入力する
身長(cm): １６２
体重(kg): ５０
無
【直近１年の健診受診の有無】: 有
健康診断（１年以内）での指摘内容: 高血圧
【喫煙歴】: 喫煙歴無し
要望: 無し

【その他】
【マイナ保険証の診療情報取得】: 同意したor同意予定

初来院 発熱・痙攣 昨日から微熱、今日高熱
痙攣: 初回 今回の痙攣は、: 昨夜２０時　３分くらい 受診：こうの
1日前から頭痛
嘔気／嘔吐: 今朝から 実際に吐いた。
嘔吐回数: 全部で8回くらい 水分摂取: 不可 同症状の家族: なし 解熱剤：坐剤

【既往歴】
在胎32週 出生体重2200g 早産 元主治医: 無し 痙攣既往なし

【内服薬】
現剤の薬: 無し 希望の剤型: 散剤

【アレルギー】
アレルギー: なし

【社会生活歴】
館保育園

【その他】
来院動機: 近所

息苦しさ・だるさ・発熱: なし 風邪の症状: なし
目的: 一般
初診再診: 初診
症状: 見えにくい・目のかゆみ
主訴: 右眼
発症時期: 3日前から
症状経過: 増悪寛解を繰り返す
当院受診歴: あり
現在の内服点眼: 市販薬
眼鏡・コンタクトの使用: 遠用眼鏡・ソフトコンタクトレンズ
薬／食物アレルギー: なし
妊娠・授乳: いいえ
来院動機: 近所で知っていた
当院からお知らせしたい情報をハガキでお送り差し上げても宜しいですか？: はい
アルコール消毒液によるかぶれなどはありませんか？: なし

再診
《前回とは別の症状》
症状: 発熱・咳
発熱: 昨日 12時 最高体温: 38℃
咳: 昨日
主に困っている症状: iti
食欲: △ 活気: 〇
周囲の流行: 新型コロナ感染症・インフルエンザ

他に相談したいこと: iti
車種: 123456
新型コロナウイルス感染者(疑い含む)との接触: あり
家族内の有症状者: 父
父の症状: 発熱

初診
6・1
目的: 健診（検診）2次精査
〈主訴〉検診（健診）で異常を指摘 :: 脂質異常
他県や海外へ行ったか？: いいえ
他県の方や海外の方との接触: なし
血縁関係の病名: 高血圧・緑内障
お薬手帳: あり
ジェネリック: 希望しない
医師への希望内容: なし

【既往歴】
他院通院中: なし
手術歴: なし

【アレルギー】
アレルギー: なし

【その他】
当院を知ったきっかけ: 知人・家族の紹介

初診
主訴: 発熱
一番
周囲で流行している病気: インフルエンザ
医師と相談して検査希望
体重64kg

【他院の受診歴】
一番

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【主訴】: 発熱 最高体温　: 1.2℃

熱の発症: 2022-07-26 サンプル回答
直近の解熱剤の使用: なし
その他: サンプル回答

発熱 最高体温　: 1.2℃

熱の発症: 2022-07-26 サンプル回答
直近の解熱剤の使用: なし

【既往歴】

既往歴；特記事項なし
出生時体重: 1g
出生時異常: なし

【内服薬】
内服している薬: なし
希望の薬形態: なし

【家族歴】

特記事項なし

【周囲の流行】
なし

【コロナ関連】

渡航・COVID-19接触: なし

【その他】
受診のきっかけ: ホームページ
本日病児希望
保育園名: サンプル回答
体重: 1.0kg
直近の熱: 1.2℃ 1時測定

【オンライン診察】
オンライン・電話診察希望
待ち時間等了承: はい
電話希望
電話番号: 1
薬局: クオール薬局初台店
薬局への電話番号連絡同意

【当院への受診歴】
初診

【SARS-CoV-2スクリーニング】
上気道炎症状の有無: 全くない

【受診目的】
甲状腺の精査加療
受診への経路: 自覚症状あり

【既往歴・併存症】
既往歴・併存症: 緑内障（眼圧が高い）
手術や外傷の既往: なし

【家族歴】
家族歴: 糖尿病
糖尿病の家族: 父方の祖父・父方の祖母

【現病歴】
特に気になる自覚症状: 動悸
自覚症状: 足がよくつる
自覚症状の発症時期: 昨日の5時頃から

【内服薬】
服用中の薬: なし

【アレルギー】
薬や食物でのアレルギー: なし
アルコール消毒でのかぶれ: なし

【社会生活歴】
配偶者: いない
子供: ３人
同居人: 親

【仕事】
無職

【嗜好品】
飲酒歴: 毎日 , 飲酒量: ビール1杯
喫煙歴: なし

【現在の体の状況】
身長（自己申告）: 不明
体重（自己申告）: 体重計がなく測っていない
この1年間での体重変動: 減少（5kg以上）
食欲: 食欲もなく水分もとれていない
日中の排尿: 5～7回
夜間の排尿: 1回くらい
排便: 1日2～3回ある
睡眠: 睡眠時無呼吸症候群でCPAPを使用している

【その他】
保険証: 来院時
交通: 車で送ってもらう
通院しやすい時間帯: 月曜日の夕方（17:30-18:30）
かかりつけ・FAX先薬局: 特にない
当院を知った経緯: 近所・通りがかり