診察券番号:
わからない
受診者:
成年
生年月日:
昭和61年10月3日
, 性別:
男
相談内容:
特になし
熱:
なし
症状経過:
咳
流行中の病気:
なし
薬の希望形状:
なし
, 体重:
50kg
【他院の受診歴】
既往歴:
なし
, 手術歴:
なし
【内服薬】
内服薬:
なし
【アレルギー】
体質に合わない薬:
なし
, アレルギー:
なし
【社会生活歴】
喫煙:
あり
, 喫煙開始年齢:
20歳
, 喫煙本数:
5本/日
飲酒:
飲む
飲酒頻度:
週1回
, 酒の種類:
ビール
, 1回あたりの飲酒量:
350mL
【その他】
住所:
東京都
電話番号:
090-1111-1111
職業・学校名:
自由業
他の家族の受診歴:
なし