初診
医師への希望内容: サンプル回答
勃起を維持する自信: 1点：非常に低い
性的刺激によって勃起した時、どれくらいの頻度で挿入可能な硬さになりましたか: 0点：性的刺激はなかった
性交の際、挿入後にどれくらいの頻度で勃起を維持できましたか: 0点：性交を試みなかった
性交の際、性交を終了するまで勃起を維持するのはどれくらい困難でしたか: 0点：性交を試みなかった
性交を試みた時、どれくらいの頻度で性交に満足できましたか: 0点：性交を試みなかった
勃起障害の診療には保険がきかないことをご存知ですか？: はい
発症時期: 本日の1時から
思い当たる原因: なし
早朝の勃起: あり
射精: できる

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし

痛風発作、関節炎: あり
発症時期: 3日前から
疼痛部位: 右足親指
関連症状: いいえ , 指摘された時期: 3年前 , 最近の尿酸値: 分からない ビール3杯

【既往歴】
痛風発作・関節炎歴: あり（今までに3回）
尿路結石: なし
高尿酸の指摘歴: あり
今までかかったことのある病気を選んでください: 脂質異常症

【内服薬】
なし
尿酸降下薬の服用歴: なし

【家族歴】
痛風・高尿酸血症: いいえ

【社会生活歴】
飲酒: 週に1回

内視鏡検査歴: 上部内視鏡
最終胃カメラ: ６か月前 異常なし
前回検査での不安や苦痛: なし
ピロリ菌の検査: あり 陰性
ピロリ菌検査希望: あり
手術歴: なし

【既往歴】
特になし

【アレルギー】
薬・食物アレルギー: なし
麻酔薬による気分不良: なし

【内服薬】
抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし

【社会生活歴】
妊娠: なし 授乳: なし