発症時期: 1年前
症状時期: 3月〜5月
症状: くしゃみ・鼻水・鼻づまり・眼のかゆみ
点眼薬: 希望する（できる限り多めに）
点鼻薬: 使ったことがないので分からない
花粉症の原因: スギ・ヒノキ
アレルギーの血液検査: 希望する
花粉症の薬使用歴: い
薬による眠気: あり
希望する薬: 眠気のない薬

花粉症問診

内科 耳鼻咽喉科
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年齢: 6ヶ月以上
頻度: 2回目以降のけいれん
病院ですでに診断がついており、前回と同じパターンのけいれんか: はい
持続時間: 5分以上
頭を打った後のけいれんか: いいえ
呼吸困難: あり
チアノーゼ: あり
けいれん後の意識: ぼーっとしている
けいれん時の体温: 38℃以上
24時間以内の再発: わからない

症状別問診（けいれん、小児）

小児科 救急科
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受診目的: 生活習慣病外来
生活習慣病受診目的: 高脂血症・脂質異常症診療
発症経過・発症時期・程度: ３年前の検診
既往歴: なし
治療中の病気: 脂質異常症
アレルギー症状: なし
飲酒: 時々
喫煙: なし

生活習慣病問診

内科
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発症時期: 昨日の20時頃
受傷機転: 家のフローリング
受傷部位: おでこ
激しい頭痛: なし
嘔吐: なし
5秒以上の意識消失: なし
親から見た子供の様子: いつもと同じ

症状別問診（頭部外傷）

救急科 小児科
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発症時期: 本日の2時から
発症様式: 突然発症
症状経過: 増悪傾向
家族歴（炎症性腸疾患・大腸癌）: なし
陽性症状 粘血便・食欲不振
陰性症状 激しい腹痛・嘔吐・体重減少・排ガスなし・発熱・黒い兎糞便・便秘と下痢を交互に繰り返す・激しい腹痛はあるのにトイレに行っても出ない・便意の我慢・その他

症状別問診（便秘）

内科 消化器科
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発症時期: 本日の10時から
発症様式: 突然発症
動悸の性状: 脈が飛ぶ感じ・脈が早い・脈のリズムがバラバラで、乱れている・脈を強く感じる
現在の動悸: 今も動悸が続いている。
動悸による失神歴: あり
心疾患の既往歴: 不整脈
突然死の家族歴: なし
希望内容: 心電図
陽性症状 嘔気・呼吸困難・意識朦朧・胸痛・めまい
陰性症状 冷や汗・起座呼吸・下腿浮腫・四肢の痺れ・その他

症状別問診（動悸）

内科 循環器科
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発症時期: 2ヶ月くらい前から
発症様式: 緩徐発症
症状経過: 増悪寛解を繰り返す
痛みの強さ: 我慢できるほどの痛み
悪性腫瘍の既往歴: なし
外傷エピソード: あり
陽性症状 背部痛・安静時痛
陰性症状 血尿・原因不明の体重減少・夜間痛・発熱・悪寒戦慄・歩行困難・下肢の痺れ（神経根症状）・尿失禁・その他

症状別問診（腰痛）

内科 整形外科
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発症時期: 4日前から
発症様式: 急性発症
症状経過: 増悪傾向
部位: 目の周り・背中
片側の下腿浮腫: あり
希望内容: aa
陽性症状 圧痛・熱（36℃）
陰性症状 発赤・熱感・呼吸困難・胸痛・体重増加・起座呼吸・四肢冷感・腹痛・嘔吐・下痢・その他

症状別問診（浮腫）

内科 循環器科
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発症時期: 1週間くらい前から
下痢の性状: 泥のような下痢
1日の下痢の回数: 15回くらい
1日の食事摂取量: 7,8割
嘔吐: なし
腹痛: お腹全体
1週間以内の生もの摂取歴: なし
1カ月以内の海外渡航歴: なし
周囲に同様の症状: なし
陽性症状 便で夜起こされる
陰性症状 なし・熱（###℃）・しぶり腹・体重減少・関節痛・6週間以内に抗生物質の治療を受けた・その他

症状別問診（下痢）

内科 消化器科
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発症時期: 本日の1時から
発症様式: 突然発症
症状経過: 増悪傾向
いつもと同じ頭痛か: なし
痛みの性質: しめつけられるような痛み
痛みの強さ: 違和感程度
持続時間: 数分
陽性症状 複視・構音障害・嘔気
陰性症状 熱（###℃）・嘔吐・項部硬直・意識朦朧・感覚鈍磨・手足のしびれ・眼痛・視力障害・首こり・肩こり・光過敏・音過敏・その他

症状別問診（頭痛）

内科 神経内科 脳神経外科
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発症時期: 1日前から
発症様式: 緩徐発症
症状経過: 増悪寛解なく症状の程度は変わらない
部位: 右側腹部
痛みの強さ: 違和感程度
持続痛/間欠痛: 持続痛
放散痛: なし
1週間以内の生もの摂取歴: カツオ
1カ月以内の海外渡航歴: なし
周囲に同様の症状: なし
陽性症状 熱（36.6℃）
陰性症状 嘔気・嘔吐・下痢・便秘・粘血便・黒色便・頻尿・排尿時痛・血尿・体重減少・間欠的涕泣・その他

症状別問診（腹痛）

内科 消化器科
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発症時期: 2ヶ月くらい前から
症状経過: 増悪傾向
就寝時刻：24時、起床時刻：5時
睡眠障害のパターン: 入眠障害・中途覚醒
日中の眠気: あり（昼夜逆転はしていない）
関連症状: 頭痛
就寝前の飲酒: なし
睡眠薬の内服歴: なし
うつ病の既往: あり

症状別問診（不眠）

精神科 内科
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