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発症時期:
1年前
症状時期:
3月〜5月
症状:
くしゃみ・鼻水・鼻づまり・眼のかゆみ
点眼薬:
希望する(できる限り多めに)
点鼻薬:
使ったことがないので分からない
花粉症の原因:
スギ・ヒノキ
アレルギーの血液検査:
希望する
花粉症の薬使用歴:
い
薬による眠気:
あり
希望する薬:
眠気のない薬
花粉症問診
内科
耳鼻咽喉科
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年齢:
6ヶ月以上
頻度:
2回目以降のけいれん
病院ですでに診断がついており、前回と同じパターンのけいれんか:
はい
持続時間:
5分以上
頭を打った後のけいれんか:
いいえ
呼吸困難:
あり
チアノーゼ:
あり
けいれん後の意識:
ぼーっとしている
けいれん時の体温:
38℃以上
24時間以内の再発:
わからない
症状別問診(けいれん、小児)
小児科
救急科
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受診目的:
生活習慣病外来
生活習慣病受診目的:
高脂血症・脂質異常症診療
発症経過・発症時期・程度:
3年前の検診
既往歴:
なし
治療中の病気:
脂質異常症
アレルギー症状:
なし
飲酒:
時々
喫煙:
なし
生活習慣病問診
内科
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発症時期:
昨日の20時頃
受傷機転:
家のフローリング
受傷部位:
おでこ
激しい頭痛:
なし
嘔吐:
なし
5秒以上の意識消失:
なし
親から見た子供の様子:
いつもと同じ
症状別問診(頭部外傷)
救急科
小児科
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発症時期:
本日の2時から
発症様式:
突然発症
症状経過:
増悪傾向
家族歴(炎症性腸疾患・大腸癌):
なし
陽性症状
粘血便・食欲不振
陰性症状
激しい腹痛・嘔吐・体重減少・排ガスなし・発熱・黒い兎糞便・便秘と下痢を交互に繰り返す・激しい腹痛はあるのにトイレに行っても出ない・便意の我慢・その他
症状別問診(便秘)
内科
消化器科
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発症時期:
本日の10時から
発症様式:
突然発症
動悸の性状:
脈が飛ぶ感じ・脈が早い・脈のリズムがバラバラで、乱れている・脈を強く感じる
現在の動悸:
今も動悸が続いている。
動悸による失神歴:
あり
心疾患の既往歴:
不整脈
突然死の家族歴:
なし
希望内容:
心電図
陽性症状
嘔気・呼吸困難・意識朦朧・胸痛・めまい
陰性症状
冷や汗・起座呼吸・下腿浮腫・四肢の痺れ・その他
症状別問診(動悸)
内科
循環器科
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発症時期:
2ヶ月くらい前から
発症様式:
緩徐発症
症状経過:
増悪寛解を繰り返す
痛みの強さ:
我慢できるほどの痛み
悪性腫瘍の既往歴:
なし
外傷エピソード:
あり
陽性症状
背部痛・安静時痛
陰性症状
血尿・原因不明の体重減少・夜間痛・発熱・悪寒戦慄・歩行困難・下肢の痺れ(神経根症状)・尿失禁・その他
症状別問診(腰痛)
内科
整形外科
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発症時期:
4日前から
発症様式:
急性発症
症状経過:
増悪傾向
部位:
目の周り・背中
片側の下腿浮腫:
あり
希望内容:
aa
陽性症状
圧痛・熱(36℃)
陰性症状
発赤・熱感・呼吸困難・胸痛・体重増加・起座呼吸・四肢冷感・腹痛・嘔吐・下痢・その他
症状別問診(浮腫)
内科
循環器科
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発症時期:
1週間くらい前から
下痢の性状:
泥のような下痢
1日の下痢の回数:
15回くらい
1日の食事摂取量:
7,8割
嘔吐:
なし
腹痛:
お腹全体
1週間以内の生もの摂取歴:
なし
1カ月以内の海外渡航歴:
なし
周囲に同様の症状:
なし
陽性症状
便で夜起こされる
陰性症状
なし・熱(###℃)・しぶり腹・体重減少・関節痛・6週間以内に抗生物質の治療を受けた・その他
症状別問診(下痢)
内科
消化器科
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発症時期:
本日の1時から
発症様式:
突然発症
症状経過:
増悪傾向
いつもと同じ頭痛か:
なし
痛みの性質:
しめつけられるような痛み
痛みの強さ:
違和感程度
持続時間:
数分
陽性症状
複視・構音障害・嘔気
陰性症状
熱(###℃)・嘔吐・項部硬直・意識朦朧・感覚鈍磨・手足のしびれ・眼痛・視力障害・首こり・肩こり・光過敏・音過敏・その他
症状別問診(頭痛)
内科
神経内科
脳神経外科
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発症時期:
1日前から
発症様式:
緩徐発症
症状経過:
増悪寛解なく症状の程度は変わらない
部位:
右側腹部
痛みの強さ:
違和感程度
持続痛/間欠痛:
持続痛
放散痛:
なし
1週間以内の生もの摂取歴:
カツオ
1カ月以内の海外渡航歴:
なし
周囲に同様の症状:
なし
陽性症状
熱(36.6℃)
陰性症状
嘔気・嘔吐・下痢・便秘・粘血便・黒色便・頻尿・排尿時痛・血尿・体重減少・間欠的涕泣・その他
症状別問診(腹痛)
内科
消化器科
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発症時期:
2ヶ月くらい前から
症状経過:
増悪傾向
就寝時刻:24時、起床時刻:5時
睡眠障害のパターン:
入眠障害・中途覚醒
日中の眠気:
あり(昼夜逆転はしていない)
関連症状:
頭痛
就寝前の飲酒:
なし
睡眠薬の内服歴:
なし
うつ病の既往:
あり
症状別問診(不眠)
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