サイトリニューアルのお知らせ

この度問診マーケットを 問診百科 としてリニューアルしました。

新しいサイトでは、検索性の向上・メルプご利用の医療機関自身で問診がコピーできるなど新機能の追加をしております。

今後は、 問診百科 をご利用ください。

SpO2: 99% HR: 80/分 不整
BT: 37.5℃ BP: 120/95mmHg
所見: 体調かわらず
胸部所見: 異常無
腹部所見: 便秘
浮腫:
褥瘡:
実施した特別な処置: その他の所見: テスト
次回訪問日: 2024-02-29
採血計画: 内服・外用: 現行通り
診療スケジュール等変更: 現行通り
コメント:
初診
主訴: 腎機能低下・浮腫
部位:
発症時期: 3ヶ月前から
思い当たる原因: なし
今回の症状での他院受診歴: なし

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
希望内容: 新型コロナウイルスワクチン
接種予約は: 2024-05-06
今回は: 1回目
希望内容: 抗体価検査
希望: ムンプス抗体価
当院受診歴: あり
現在の体温: 1.0℃
現在の症状: 嘔気・嘔吐
医師への希望内容: サンプル回答

コロナ陽性判定日: サンプル回答
受診目的: サンプル回答
最も気になる症状: 咳嗽
来院種類: 協会けんぽ
選択したコースを選んでください。: 胃カメラコース
大腸カメラ検査も受けられますか?: はい
大腸内視鏡同意書済み
胃内視鏡同意書済み
サンプル回答
医師から貧血と言われたことがありますか?: ない
1日30分以上の汗をかく運動を週2日以上、1年以上実施している: いいえ
日常的に歩行や体を動かすことを1日1時間以上実施している: サンプル回答
食事を噛んで食べる時の状態はどれに当てはまりますか?: 何でも噛んで食べることができる
人と比較して食べる速度は速いほうですか?: 速い
就寝前の2時間以内に夕食をとることが週3日以上ある: いいえ
朝昼夜の三食以外に間食や甘い飲み物を摂取していますか?: いいえ
朝食を抜くことが週3日以上ある: はい
睡眠で休養が十分とれている: はい
運動や食生活等の生活習慣を改善してみようと思いますか?: 改善するつもりである
生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば利用しますか?: はい

【既往歴】
既往歴: サンプル回答
手術歴: サンプル回答

【内服薬】
内服薬: サンプル回答

【社会生活歴】
飲酒歴: 飲まない
喫煙歴: 過去に吸っていたがやめた(1本/日)
保険証: sample.png
大腸内視鏡同意済み: 25888701
胃内視鏡検査の説明書・同意書

1.検査内容について
胃内視鏡検査(いわゆる胃カメラ)は、鼻または口からカメラを挿入し、上部消化管(食道・胃・十二指腸)を観察する検査です。
必要に応じて生検(細胞の検査)を行います。

2.偶発症について
検査に伴う偶発症とは、主義の問題によるものではなく注意していても偶発的に起こってしまうものとお考え下さい。
つまり同じように行っていても患者さんによってはどうしても起こる可能性があるものです。
偶発症の発生する頻度は、日本消化器内視鏡学会の偶発症全国調査によると、上部消化器内視鏡検査における偶発発生は8,263,813件中997件0.012%で、死亡は63件0.00076%と報告されています。
⑴内視鏡による粘膜障害、裂傷、穿孔(穴が開くこと)
⑵生検による出血、穿孔
⑶前処置によるアレルギー等
⑷検査前からあった疾患の悪化(症状の出ていない疾患も含む)
(1998~2002年日本消化器内視鏡学会統計より引用)

当クリニックでは偶発症防止の十分な注意と万が一の偶発症については精一杯の対応を致します。
やむお得ず処置(入院・手術を含む)が必要になった場合は連携先の病院へご紹介させていただくことがありますのでご了承ください。

3.鎮静剤使用について
検査に伴う嘔吐反射(カメラが喉を通過した際に起こる反射)や不安を軽減する目的で、当院では鎮静剤を使用した検査も行っております。
鎮静剤は検査前に静脈内に投与いたします。
鎮静剤の使用後はしばらく院内で休んでいただき帰宅となります。
鎮静剤も薬剤なのでもちろん上記2の偶発症の発生リスクもゼロではありませんのでご理解ください。
また、安全のためご高齢の方はなるべく付き添いの方と来院してください。

上記の事柄について、十分理解いたしましたので実施に同意いたします。



【※お名前はフルネームでサイン下さい】




:
25886752
初診
症状: 咳(3週間未満)・体重減少
主訴: 咳(3週間未満)
咳の発症時期: 2日前から 症状経過: 増悪傾向 熱: はい(38℃)
インフルエンザ接触歴: あり

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
あなたの腫れ・むくみは、突然あらわれて、数日で消えますか?: はい
あなたの腫れ・むくみは、片足や片手、皮膚の一部など部分的に起こりますか?: はい
腫れた部分を指で5〜15秒ほど強く押したとき、へこんでもすぐに元に戻りますか?: はい
蚊に刺されたときのように、ぷっくりとした境界明瞭な皮膚の膨らみや赤みはありますか?: いいえ
強いかゆみはありますか?: いいえ
腫れ、むくみの持続時間: 2〜3日続くことが多い(1日以上続く)
腫れ・むくみの部位: 手や腕・足(ふとももや膝から足首)
原因不明の腹痛歴: いいえ
これまでに、急に、くちびる、まぶた、舌、口の中、顔、首が大きく腫れて、「のどのつまり」、「息苦しい(呼吸困難)」、「話しづらい」などと感じたことがありますか?: いいえ
皮膚の腫れ・むくみ、腹痛は、何度かくり返し起こっていますか?: はい
ご家族に、あなたと同じような腫れ・むくみ、腹痛を経験したことのある方はいますか?: いいえ
ご家族に、命にかかわるような呼吸困難を経験したことのある方はいますか?: いいえ
こんなときに、腫れ・むくみが起こったことがありますか?: 特になし
腫れ・むくみは、何歳ごろから始まりましたか?: 20-29歳
腫れ・むくみや腹痛が起こる前に、何か前兆(だるさ、チクチク感、吐き気、発疹など)を感じますか?: はい
腫れ・むくみを治療したとき、お薬(抗ヒスタミン薬、エピネフリン、ステロイド)が効かなかったことはありますか?: はい
内服薬: NSAIDs
遺伝性血管性浮腫(HAE): 13
禁煙への関心度: 関心はあるが、今後6ヶ月以内に禁煙しようとは考えていない
TDS: 上の症状を消すために、またタバコを吸い始めることがあった
禁煙治療への同意: 同意しない
喫煙開始年齢: 1歳
1日の喫煙本数: 1本/日
禁煙歴: あり
禁煙年齢: 1歳
1年2ヶ月 , 再喫煙のきっかけ: サンプル回答
禁煙を決意した理由: 健康のため

【既往歴】
サンプル回答

【内服薬】
あり(サンプル回答)

【アレルギー】
サンプル回答
TDSスコア: 1
靴ひもを結び、ボタンをかけも含め自分で身支度ができますか?: かなり困難
椅子(肘掛がなく、背もたれが垂直のもの)から立ち上がれますか?: かなり困難
ご自身で洗髪をすることができますか?: 何の苦もない
就寝・起床の動作ができますか ?: かなり困難
お皿の上の肉を切ることができますか?: 全く出来ない
水がいっぱい入ったコップを口元まで運ぶことはできますか?: 少し困難
新しい牛乳の紙パックの口をあけることができますか? : 少し困難
カラダ全体を洗いタオルで拭くことができますか? : かなり困難
浴槽につかることができますか?: かなり困難
トイレに座ったり立ったりすることができますか?: 何の苦もない
頭上にある約2kgの物を、手を伸ばして掴み、下におろすことはできますか?: かなり困難
自動車のドアを手で開けることはできますか?: 少し困難
蛇口の開け閉めができますか?: 少し困難
ビンの蓋をあけることができますか?
なお、ビンは既に開封済みのものでお考えください。:
少し困難
用事や買い物で出かけることが出来ますか?: 全く出来ない
車の乗り降りをすることができますか?: かなり困難
掃除機をかけたり、庭掃除などの家事が出来ますか?: 全く出来ない
戸外の平坦な道を歩くことができますか?: 全く出来ない
階段を5段上がることができますか?: 全く出来ない
腰を曲げて床にある衣類を拾えますか? : 何の苦もない
HAQ: 34
胸焼け: しばしば
腹部膨満: いつも
食後の胃もたれ: しばしば
思わず手のひらで胸をこすってしまうことがありますか?: ない
食後の気分不良: 時々
食後の胸やけ: まれに
喉の違和感: 時々
食事の途中で満腹になってしまいますか?: いつも
ものを飲み込むと、つかえることがありますか?: 時々
苦い水(胃酸)が上がってくることがありますか?: しばしば
ゲップがよくでますか?: まれに
前かがみをすると胸やけがしますか?: 時々
Fスケール: 27