受診歴: 初診または久しぶり(半年以上前)の受診の方
主訴: 頭痛
発症時期: 1週間くらい前から
発症様式: 緩徐発症
症状経過: 増悪寛解なく症状の程度は変わらない
いつもと同じ頭痛か: なし
痛みの性質: バットで殴られたような痛み
痛みの強さ: 今まで経験した事がないぐらいの強い痛み
持続時間: 1分以内
その他の症状: 複視・構音障害・眼痛・音過敏
受診歴: いいえ
MRI検査: いいえ
薬の服用: いいえ
画像検査の希望: はい
内服薬: いいえ
他医療機関受診歴: いいえ
既往歴・手術歴: ない
ペースメーカー: なし
副作用歴: いいえ
妊娠可能性: なし
来院きっかけ: ホームページ・看板

生活習慣病受診目的: 糖尿病診療・高血圧診療・脂質異常症診療・高尿酸血症・痛風診療

【当院への受診歴】
初診

【SARS-CoV-2スクリーニング】
上気道炎症状の有無: 全くない

【受診目的】
生活習慣病の精査加療

【既往歴・併存症】
脳卒中の病歴や治療歴: なし
心臓病の病歴や治療歴: なし
慢性腎不全・慢性腎疾患の病歴や治療歴: なし
貧血の指摘: なし
既往歴・併存症: 糖尿病・高血圧
手術や外傷の既往: なし

【家族歴】
家族歴: 糖尿病・高血圧・脂質異常症・高尿酸血症・痛風
糖尿病の家族: 母親
高血圧の家族: 父親
脂質異常症の家族: 父親・母親
高尿酸血症・痛風の家族: 父親

【現病歴】
発症経過・発症時期・程度: 健診で言われた

【内服薬】
インスリン注射・血糖降下剤の使用: なし
降圧剤の使用: あり
コレステロールや中性脂肪を下げる薬の使用: あり
服用中の薬: なし

【アレルギー】
薬や食物でのアレルギー: なし
アルコール消毒でのかぶれ: なし

【社会生活歴】
配偶者: いる
子供: １人
同居人: 配偶者

【仕事】
仕事している
サラリーマン
仕事内容: デスクワーク・事務

【生活習慣】
20歳時の体重: 50kgぐらい
20歳の時から10kg以上の体重増加: あり
運動習慣: なし
同じ年齢の同性と比較した歩く速度が速いか？: なし
人と比較した食べる速度の速さ: 速い
週3回以上の就寝前2時間以内の夕食: あり
週3回以上の夕食後の夜食: あり
間食（お菓子や菓子パンやケーキなど）の頻度: 週に2～5回
週3回以上の朝食スキップ: あり
睡眠による十分な休養: なし
運動や食生活等の生活習慣の改善意思: 【無関心期】改善するつもりはない

【嗜好品】
飲酒歴: 毎日 , 飲酒量: ビール1杯
喫煙歴: なし

【現在の体の状況】
身長（自己申告）: 160cm
体重（自己申告）: 75kgくらい
この1年間での体重変動: 増加（3～5kg）
食欲: 旺盛
日中の排尿: 8～10回
夜間の排尿: 1回も行かない
排便: 1日2～3回ある
睡眠: 睡眠時間：7時間以上

【医師への希望】
生活習慣の改善について特に知りたいこと: わからない・おまかせ

【その他】
保険証: 来院時
交通: 徒歩・自転車
通院しやすい時間帯: 特に希望の曜日はない
かかりつけ・FAX先薬局: 特にない
当院を知った経緯: HP

初診
症状: めまい
主訴: めまい
めまいの発症時期: 今日の20時から
発症様式: 突然
発症経過: 改善傾向
めまい時の行動: 頭を動かした
持続時間: 1分〜数分
めまいは初発か？: 初発
歩行時のふらつき: 右へ傾く
その他の症状: 嘔気・嘔吐・複視
めまいの性状: 回転性めまい

【既往歴】
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし

あなたの腫れ・むくみは、突然あらわれて、数日で消えますか？: はい
あなたの腫れ・むくみは、片足や片手、皮膚の一部など部分的に起こりますか？: はい
腫れた部分を指で5〜15秒ほど強く押したとき、へこんでもすぐに元に戻りますか？: はい
蚊に刺されたときのように、ぷっくりとした境界明瞭な皮膚の膨らみや赤みはありますか？: いいえ
強いかゆみはありますか？: いいえ
腫れ、むくみの持続時間: 2〜3日続くことが多い（1日以上続く）
腫れ・むくみの部位: 手や腕・足（ふとももや膝から足首）
原因不明の腹痛歴: いいえ
これまでに、急に、くちびる、まぶた、舌、口の中、顔、首が大きく腫れて、｢のどのつまり｣、｢息苦しい（呼吸困難）｣、「話しづらい」などと感じたことがありますか？: いいえ
皮膚の腫れ・むくみ、腹痛は、何度かくり返し起こっていますか？: はい
ご家族に、あなたと同じような腫れ・むくみ、腹痛を経験したことのある方はいますか？: いいえ
ご家族に、命にかかわるような呼吸困難を経験したことのある方はいますか？: いいえ
こんなときに、腫れ・むくみが起こったことがありますか？: 特になし
腫れ・むくみは、何歳ごろから始まりましたか？: 20-29歳
腫れ・むくみや腹痛が起こる前に、何か前兆（だるさ、チクチク感、吐き気、発疹など）を感じますか？: はい
腫れ・むくみを治療したとき、お薬（抗ヒスタミン薬、エピネフリン、ステロイド）が効かなかったことはありますか？: はい
内服薬: NSAIDs

喫煙開始年齢: 18歳
1日の喫煙本数: 20本/日
禁煙歴: あり
禁煙年齢: 35歳
0年3ヶ月 , 再喫煙のきっかけ: なんとなく
禁煙を決意した理由: 健康のため
禁煙への関心度: 関心がない
TDS: タバコのために自分に精神的問題が起きていると分かっていても、吸うことがあった
禁煙治療への同意: 同意する

【既往歴】
脳梗塞

【内服薬】
あり（バイアスピリン）

【アレルギー】
なし