受診歴: 初診または久しぶり(半年以上前)の受診の方
主訴: 頭痛
発症時期: 3日前から
発症様式: 緩徐発症
症状経過: 増悪寛解なく症状の程度は変わらない
いつもと同じ頭痛か: なし
痛みの性質: バットで殴られたような痛み
痛みの強さ: 我慢できないほどの痛み
持続時間: 数時間
その他の症状: 複視・構音障害
受診歴: いいえ
MRI検査: いいえ
薬の服用: いいえ
画像検査の希望: いいえ
内服薬: いいえ
他医療機関受診歴: いいえ
既往歴・手術歴: ない
ペースメーカー: なし
副作用歴: いいえ
妊娠可能性: なし
来院きっかけ: ホームページ

保護者氏名: ｋｋｋ
インフルエンザ予防接種: 今シーズン初回
体調: 良好
1か月以内の予防接種: なし
接種を希望
予防接種の説明: 理解した
同意日: 2025-04-02

【既往歴】
分娩時、出生時、乳幼児健診などでの異常: なし
1ヶ月以内の病気: なし
心臓血管系・腎臓・肝臓・血液疾患、免疫不全症、その他の病気: なし
呼吸器系疾患: なし , 痙攣: なし

【他院の受診歴】
受診歴: なし

【アレルギー】
なし

【薬の副作用】
予防接種の副作用: なし

【家族歴】
近親者の先天性免疫不全: なし
１ヵ月以内に周囲での麻しん、風しん、水痘、おたふくの罹患歴: なし

生活習慣病受診目的: 糖尿病診療

【当院への受診歴】
初診

【SARS-CoV-2スクリーニング】
上気道炎症状の有無: 全くない

【受診目的】
生活習慣病の精査加療

【既往歴・併存症】
脳卒中の病歴や治療歴: なし
心臓病の病歴や治療歴: なし
慢性腎不全・慢性腎疾患の病歴や治療歴: なし
貧血の指摘: なし
既往歴・併存症: ない（検診でも異常を指摘されていない）
手術や外傷の既往: なし

【家族歴】
家族歴: 胆のう・膵臓疾患（胆のうポリープ・胆石・膵炎など）

【現病歴】
発症経過・発症時期・程度: あ

【内服薬】
インスリン注射・血糖降下剤の使用: なし
降圧剤の使用: なし
コレステロールや中性脂肪を下げる薬の使用: なし
服用中の薬: なし

【アレルギー】
薬や食物でのアレルギー: なし
アルコール消毒でのかぶれ: なし

【社会生活歴】
配偶者: いる
子供: ２人
同居人: 配偶者・子供

【仕事】
仕事している
a
仕事内容: 医療・介護系

【生活習慣】
20歳時の体重: 60kgぐらい
20歳の時から10kg以上の体重増加: あり
運動習慣: あり
運動の内容: 7000歩以上のウォーキング
運動の頻度: 週に4～5回
同じ年齢の同性と比較した歩く速度が速いか？: あり
人と比較した食べる速度の速さ: 速い
週3回以上の就寝前2時間以内の夕食: あり
週3回以上の夕食後の夜食: あり
間食（お菓子や菓子パンやケーキなど）の頻度: 週に2～5回
週3回以上の朝食スキップ: なし
睡眠による十分な休養: あり
運動や食生活等の生活習慣の改善意思: 【関心期】改善するつもりである（概ね6か月以内）

【嗜好品】
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし

【現在の体の状況】
身長（自己申告）: 173cm
体重（自己申告）: 65kgくらい
この1年間での体重変動: なし
食欲: 普通
日中の排尿: 5～7回
夜間の排尿: 1回も行かない
排便: 1日2～3回ある
睡眠: 睡眠時間：5～6時間以上

【医師への希望】
生活習慣の改善について特に知りたいこと: わからない・おまかせ
医師への希望内容: a

【その他】
保険証: 来院時
交通: 徒歩・自転車
通院しやすい時間帯: 特に希望の曜日はない
かかりつけ・FAX先薬局: 特にない
当院を知った経緯: HP

来院種類: 初診 内視鏡検査(本日実施)
主訴: 胃痛
2週間前から
症状経過: 良くなったり悪くなったりを繰り返している。
1週間以内での生ものの摂取: なし
食欲なし。
その他症状: なし
内視鏡検査同意書: 胃内視鏡検査同意
【ピロリ菌の除菌歴】: あり
【ピロリ菌の除菌判定】: 成功
【妊娠・授乳の有無】: なし

【既往歴】
既往歴: 胃炎・ピロリ菌・貧血

【アレルギー】
アレルギー: なし

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: 過去に吸っていた（20本/日） ,喫煙期間: 10年間

【検査歴】
胃カメラ歴: ある 5年前・経鼻・鎮静なし 逆流性食道炎・ピロリ菌・慢性胃炎
大腸カメラ歴: ない
腹部エコー歴: ある 20年前 異常なし

【内視鏡関連】
ピロリ菌検査希望: なし

【手術歴】
手術歴: なし

【その他】
紹介状: なし
胃カメラを入れるのが不安です

【緊急連絡先】
連絡先氏名: 福田志保 09022441268

あなたの腫れ・むくみは、突然あらわれて、数日で消えますか？: はい
あなたの腫れ・むくみは、片足や片手、皮膚の一部など部分的に起こりますか？: はい
腫れた部分を指で5〜15秒ほど強く押したとき、へこんでもすぐに元に戻りますか？: はい
蚊に刺されたときのように、ぷっくりとした境界明瞭な皮膚の膨らみや赤みはありますか？: いいえ
強いかゆみはありますか？: いいえ
腫れ、むくみの持続時間: 2〜3日続くことが多い（1日以上続く）
腫れ・むくみの部位: 手や腕・足（ふとももや膝から足首）
原因不明の腹痛歴: いいえ
これまでに、急に、くちびる、まぶた、舌、口の中、顔、首が大きく腫れて、｢のどのつまり｣、｢息苦しい（呼吸困難）｣、「話しづらい」などと感じたことがありますか？: いいえ
皮膚の腫れ・むくみ、腹痛は、何度かくり返し起こっていますか？: はい
ご家族に、あなたと同じような腫れ・むくみ、腹痛を経験したことのある方はいますか？: いいえ
ご家族に、命にかかわるような呼吸困難を経験したことのある方はいますか？: いいえ
こんなときに、腫れ・むくみが起こったことがありますか？: 特になし
腫れ・むくみは、何歳ごろから始まりましたか？: 20-29歳
腫れ・むくみや腹痛が起こる前に、何か前兆（だるさ、チクチク感、吐き気、発疹など）を感じますか？: はい
腫れ・むくみを治療したとき、お薬（抗ヒスタミン薬、エピネフリン、ステロイド）が効かなかったことはありますか？: はい
内服薬: NSAIDs