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「皮膚科」の事例紹介
メルプ問診票マーケットは、各医療機関で作成されているWEB問診票のテンプレートが見つかるサイトです。
すべてメルプWEB問診で利用可能ですので、自院の問診票の作成にご参考下さい。
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Alcohol:
Never
Smoke:
Never
Allergies:
Yes
サンプル回答
サンプル回答
Onset:
From 1 years ago
Past medical history:
No
No
Request to doctors:
サンプル回答
Symptom:
1.0
Treatment history:
サンプル回答
Pregnancy:
No
Breastfeeding:
Yes(1 months)
Please circle the symptom area.:
Melp Demo Hospital (Dermatology)
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皮疹の形状:
地図状の隆起
皮疹の場所の移動など:
ずっと同じ場所にでている
掻痒の有無:
掻痒あり
紅斑:
紅斑あり
粘膜疹の有無:
粘膜症状なし
呼吸困難感:
なし
蕁麻疹の原因:
不明
蕁麻疹の既往:
既往なし
退院通院歴:
当院が初めて
じんましん
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他の医療機関での治療歴:
なし
食事は不規則。
就寝時間:
11時頃
最近多忙。
便秘あり。
アルコール:
飲む
洗顔:
洗顔フォーム
基礎化粧品:
使いません
日焼け止めクリーム:
使います
ファンデーション:
使用なし
クレンジング:
使いません
にきび
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症状の時期:
5年くらい前から
部位:
親指
原因の症状:
原因不明
他院治療歴:
なし
希望の治療法:
医師と相談
巻き爪
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予防接種の効果や副反応などについて理解した上で、 接種を希望しますか?:
希望する
体温:
36.0℃
体調不良:
なし
現在の治療:
なし
過去1か月の既往歴:
なし
過去1か月の周囲の既往歴:
なし
過去1か月の予防接種:
なし
過去予防接種時の副作用:
なし
既往歴:
なし
痙攣:
ない
アレルギー:
なし
近親者の予防接種副作用:
なし
近親者の先天性免疫不全:
いない
6か月以内の輸血、ガンマグロブリン投与:
いいえ
伝えておきたいこと:
なし
署名:
帯状疱疹ワクチン
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