●初診
○マイナ情報:
同意
○紹介状:
持参なし
職業:
練習
身長:
160cm
体重:
45kg
B型
【主訴】:
不妊
1人目希望
結婚:
既婚
結婚期間:
1年5ヶ月
不妊期間:
2年0ヶ月
基礎体温:
以前つけていたが今はつけていない
説明会希望日:
どちらでも来院可能
不妊治療歴:
あり（他院のみ）
治療施設名:
123
治療期間:
1年0ヶ月
【検査】
●STI検査:
クラミジアのみ
結果:
陰性
時期:
不明
施設:
-
456
●感染症検査:
検査あり、データなし
結果:
正常
検査施設:
不明
検査時期:
不明
●ホルモン検査:
不明
●HSG:
未施行
●PCT:
未施行
●精液検査:
未施行
【治療歴】
●タイミング:
-
,自然排卵:
3回
自然排卵施設:
-
234
,排卵誘発:
5回
排卵誘発施設:
-
234
, 使用薬剤:
CC
●人工授精:
-
,自然排卵:
2回
自然AIH施設:
-
234
,排卵誘発:
3回
-
誘発AIH施設:
234
, 使用薬剤:
CC
●ART:
-
,採卵:
5回
, 受精法:
体外受精2回
IVF施設:
-
234
移植:
3回
, 移植法:
新鮮胚移植2回・融解胚移植2回
新鮮施設:
-
234
融解施設:
-
234
【男性因子】
●夫既往歴:
なし
●男性治療歴:
なし
【希望する治療】:
体外受精
医師への希望内容:
123456
【一般病歴】
既往歴:
高血圧・脂質異常症/高脂血症
内服薬:
123456
手術歴:
-
-:
123456
家族歴:
なし
アレルギー:
キウイフルーツ
飲酒:
毎日飲む
, 1回あたりの飲酒量:
日本酒1合
喫煙:
吸わない
【産婦人科病歴】
結婚歴:
既婚
結婚年齢:
33歳
夫年齢:
34歳
夫職業:
123456
子宮癌検診歴:
あり
2022 123
, 検診結果:
異常なし
癌の家族歴（乳癌・子宮癌・卵巣癌）:
なし
初潮:
14歳
, 閉経:
まだ
●最終月経:
2323
●月経周期:
24日～45日
, 出血量:
普通
月経痛:
なし
, 月経痛以外の症状:
なし
性交経験:
あり
妊娠歴:
あり（2回）
, 自然流産:
2回
, 中絶:
なし
, 外妊:
なし
, 出産:
なし
