テスト耳鼻科クリニック（メルプ作成）の問診

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テスト耳鼻科クリニック（メルプ作成）

聞こえが悪い
本日の10時から聞こえにくくなった。 右耳。 急に悪くなった。
耳鳴りあり。
本日の10時から。 左耳。 急に悪くなった。 持続はしていない。 めまいなし。
耳鳴りの音の性状: ウワーン
耳鳴りの思い当たる原因: わからない
騒音のある仕事: していない
聞こえにくさに関する思い当たる原因: わからない
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: 毎日 , 1回あたりの飲酒量: ビール缶350 , 喫煙歴: あり（10本/日） ,喫煙年数: 30年間

耳鳴り
本日の2時からの耳鳴り。 右耳。 急に悪くなった。 持続している。 めまいあり。
耳鳴りの音の性状: 不明
医師への希望: aaa
妊娠: なし ,授乳: あり
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: なし

耳鳴り・聞こえが悪い
3日前からの耳鳴り。 右耳。 急に悪くなった。 持続している。 めまいあり。
耳鳴りの音の性状: 不明
3日前から聞こえにくくなった。 右耳。 急に悪くなった。
耳鳴りなし。
騒音のある仕事: していない
聞こえにくさに関する思い当たる原因: 特になし
透明な鼻水が出る。・黄色い鼻水が出る。・鼻血が出た。
透明鼻汁の発症時期: 3日前 毎年繰り返している。
透明鼻汁の期間: ６
関連症状: 目のかゆみ
黄色い鼻水の発症時期: 4週間くらい前 風邪: なし
黄色い鼻汁の頻度: 繰り返している
歯科治療歴: 治療中ではない
鼻血の発症日時: 本日の4時頃
鼻血の持続時間: 6時間くらい
歯肉出血: なし
外傷なしの内出血: なし
咽頭痛・飲み込みにくい
3日前からの咽頭痛で、 変化なし。
咽頭痛の思い当たる原因: わからない
抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
周囲の感染症: インフルエンザ・アデノウイルス
嚥下困難の発症時期: 3日前から
嚥下困難の頻度: たまに
体重変化: 減少
体重変化の発症時期: 3週間くらい前から
咳: なし
食後のむせこみ、咳き込み: なし
症状: 熱
熱の発症時期: 本日の4時から
現在の体温: 測っていない
症状経過: 増悪傾向
インフルエンザ接触歴: あり
インフルエンザ検査希望: あり
嘔吐: なし
下痢: なし
ここ1週間での生ものの摂取: なし
関連症状: 眼球結膜黄染
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: なし
陽性症状 頬部痛・飲み込みにくい・つばが飲めない・嘔気・嘔吐・全身倦怠感
陰性症状透明鼻汁・咳・後鼻漏・その他・咳・透明鼻汁・膿性（緑、黄色）鼻汁・頚部痛・鼻汁・咽頭痛・咳・痰・頭痛・腹痛・下痢・背部痛・背部の重だるさ・排尿時痛・関節痛・食欲低下・その他

聞こえが悪い
本日の21時から聞こえにくくなった。 左耳。 急に悪くなった。
耳鳴りあり。
本日の10時から。 左耳。 だんだん悪くなった。 持続している。 めまいなし。
耳鳴りの音の性状: ザー
耳鳴りの思い当たる原因: 特になし
騒音のある仕事: していない
聞こえにくさに関する思い当たる原因: 特になし
既往歴: なし
体重: 90kg
内服薬: OCR , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: なし

透明な鼻水が出る。
透明鼻汁の発症時期: 2日前 毎年繰り返している。
透明鼻汁の期間: 11月から4月
関連症状: 膿性鼻汁・咽頭痛・咳
咽頭痛・飲み込みにくい・のどに何か引っかかっている
2日前からの咽頭痛で、 変化なし。
咽頭痛の思い当たる原因: 特になし
抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
周囲の感染症: わからない
首の痛みの移動: なし
嚥下困難の発症時期: 1日前から
嚥下困難の頻度: ときどき
体重変化: なし
咳: なし
食後のむせこみ、咳き込み: あり
喉に異物が引っかかった日時: 2日くらい前
症状: 鼻づまりがあり、喉が痛い。寝つきが悪く口呼吸してしまう。
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: 週に1回 , 1回あたりの飲酒量: ワイン1本 , 喫煙歴: あり（15本/日） ,喫煙年数: 20年間
陽性症状 咳・飲み込みにくい・頚部痛
陰性症状 つばが飲めない・透明鼻汁・膿性（緑、黄色）鼻汁

耳鳴り
本日の12時からの耳鳴り。 右耳。 急に悪くなった。 持続はしていない。 めまいなし。
耳鳴りの音の性状: 不明
妊娠: なし ,授乳: なし
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: なし

症状経過: 良くなったり悪くなったりしている
耳の症状: 耳鳴りがする
耳鳴りの発症時期: 1週間くらい前から
耳鳴りの部位: 両方
耳鳴りの経過: 急に悪くなった
耳鳴りの持続: あり
めまい: あり
耳鳴りの音の性状: ゴーゴー
耳鳴りの思い当たる原因: わからない
鼻の症状: 透明な鼻水が出る・黄色い鼻水が出る・鼻に何かいれた
透明鼻汁の発症時期: 本日の2時から
透明鼻汁の頻度: 毎年繰り返している
透明鼻汁の期間: 3〜5月初旬
黄色い鼻水の発症時期: 本日の2時から
風邪: なし
黄色い鼻汁の頻度: 繰り返している
歯科治療歴: 現在治療中
鼻へ異物挿入した日時: 本日の2時頃
症状: ？
のどの症状: のどに何か引っかかっている
喉に異物が引っかかった日時: 本日の2時頃
症状: たんが喉に引っかかる
症状: 熱・めまい・首がはれた
熱の発症時期: 分からない
現在の体温: 37.5℃
症状経過: 増悪寛解を繰り返す
インフルエンザ接触歴: なし
インフルエンザ検査希望: 医師と相談して決める
腹痛部位: 腹部全体 or 痛みの部位ははっきりしない or 痛みの部位が一定しない
発熱時のみの頭痛か: あり
項部硬直: あり
めまいの発症時期: 2日前から
めまいの様式: 浮動性めまい
めまいの回数: 繰り返している
めまいの発症様式: 比較的急に
めまいの持続時間: 数十分〜数時間
めまいの症状経過: 横ばい
めまい時の行動: 立ち上がった
歩行: いいえ
頸部腫脹の発症時期: 本日の5時から
食後の頸部腫脹: なし
頚部痛: あり
陽性症状膿性（黄、緑色）鼻汁・咽頭痛・咳・目のかゆみ・咳・透明鼻汁・咳・頬部痛・後鼻漏・鼻汁・咽頭痛・咳・痰・頭痛・頭痛・後頭部や首の痛み・話しづらい・ものが二重に見える・口の周りのしびれ・体の片方のしびれ・手足に力が入りにくい・吐き気・吐いた・（片側にだけに）倒れそうになる・耳が聞こえにくい・耳がふさがった感じがする・耳鳴り
陰性症状 ・その他・腹痛・嘔気・嘔吐・下痢・背部痛・背部の重だるさ・排尿時痛・関節痛・食欲低下・全身倦怠感・その他・その他

耳鳴り
2日前からの耳鳴り。 右耳。 だんだん悪くなった。 持続している。 めまいなし。
耳鳴りの音の性状: 不明
医師への希望: テスト
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: なし

耳鳴り・聞こえが悪い
45年前からの耳鳴り。 右耳。 急に悪くなった。 持続している。 めまいあり。
耳鳴りの音の性状: 不明
3年前から聞こえにくくなった。 右耳。 急に悪くなった。
耳鳴りあり。
3年前から。 右耳。 急に悪くなった。 持続している。 めまいあり。
耳鳴りの音の性状: 不明
耳鳴りの思い当たる原因: 特になし
騒音のある仕事: している
聞こえにくさに関する思い当たる原因: 特になし
透明な鼻水が出る。
透明鼻汁の発症時期: 3年前 毎年繰り返している。
透明鼻汁の期間: ３４
関連症状: 膿性鼻汁
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: なし

耳鳴り
2日前からの耳鳴り。 右耳。 だんだん悪くなった。 持続している。 めまいあり。
耳鳴りの音の性状: 不明
医師への希望: テスト
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: なし

耳鳴り
3日前からの耳鳴り。 左耳。 だんだん悪くなった。 持続している。 めまいあり。
耳鳴りの音の性状: 不明
医師への希望: テスト
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: なし

聞こえが悪い
1日前から聞こえにくくなった。 右耳。 だんだん悪くなった。
耳鳴りあり。
1日前から。 両耳。 だんだん悪くなった。 持続している。 めまいなし。
耳鳴りの音の性状: 不明
耳鳴りの思い当たる原因: わからない
騒音のある仕事: していない
聞こえにくさに関する思い当たる原因: わからない
既往歴: なし
内服薬: なし , 飲めない薬の形状: なし
アレルギー: なし
飲酒: なし , 喫煙歴: なし