初診・再診の区別: 漢方外来の初診
主訴: サンプル回答
発症時期・経過: サンプル回答
他院通院: 診断名:サンプル回答 薬剤名: サンプル回答
既往歴: サンプル回答 アレルギー(薬剤、食物): サンプル回答
食欲: 普通 睡眠: 良い
排便: 1回/日 便通: 普通 性状: 普通
残便感: なし ガス: 少ない 腹痛: なし 膨満感: なし
排尿: 1回/日 夜間尿: なし 尿の色: 普通 残尿感: なし 残尿時痛: なし 残尿困難: なし
性別:
普段の体調: サンプル回答
著明なもの: サンプル回答
現在の症状: サンプル回答
2)の症状:: 熱感
家族歴
通院中の家族・親族:
なし
漢方治療歴: サンプル回答
氏名/年齢/生年月日: サンプル回答
住所: サンプル回答
電話番号: サンプル回答
E-mail : : サンプル回答
予約の有無: 未入力
【特徴】
・詳しい漢方内科の問診(普段の体調、排便、排尿について詳しく質問)
・詳しい小児心療内科の問診(発達の程度・虐待歴の有無・家族構成など)
主訴: サンプル回答
発症時期・経過: サンプル回答
他院通院: 診断名:サンプル回答 薬剤名: サンプル回答
既往歴: サンプル回答 アレルギー(薬剤、食物): サンプル回答
食欲: 普通 睡眠(複数選択可): 良い
排便: 1回/日 便通: 普通 性状: 普通
残便感: なし ガス: 少ない 腹痛: なし 膨満感: なし
排尿: 1回/日 夜間尿: なし 尿の色: 普通 残尿感: なし 残尿時痛: なし 残尿困難: なし
性別:
普段の体調: 冷え(サンプル回答)
著明なもの: ・ 寒がり、電気毛布など温熱器具がはなせない、冷房が嫌い、熱いものを好む、 しもやけがよくできる、冷え
現在の症状: ・ 熱感、悪寒、寒気のみで熱感なし、発汗、微熱
グループ1: 熱感
家族歴
1)通院中:
サンプル回答
2)同居者:: サンプル回答 合計1人