診察前の体温: 1度2分
住民票とクーポン券の住所一致: はい
説明書読了: はい
効果・副反応の理解: はい
現病歴: あり(サンプル回答)
治療: あり(サンプル回答)
主治医からの許可: はい
免疫不全: はい
当日の体調不良: あり(サンプル回答)
薬・食品アレルギー: はい
予防接種 副反応: はい(サンプル回答) 種類: サンプル回答
痙攣: はい
1か月以内の予防接種: あり(サンプル回答)
慢性疾患: あり(サンプル回答) 医師からの許可: はい
1か月以内の発熱・疾患: あり(サンプル回答)
質問: はい

接種希望: 接種を希望します

予診票提出同意: 9493284 168070992?type=thumb
診察前体温: 36度5分
肺炎球菌ワクチン接種歴: なし 説明書読了: はい
既往歴: なし
免疫不全: なし
当日の体調不良: なし
痙攣: なし
1か月以内予防接種歴: なし
慢性疾患: なし
1か月以内の発熱・疾患: なし
質問: なし

接種希望: 接種を希望します。 2022-11-24
被接種者自署: 9481514 218917899?type=thumb
座って読書をしているとき : 決して眠くならない(0点)
テレビを見ているとき: 決して眠くならない(0点)
人がたくさんいる場所で座って何もしていないとき (例えば会議中や映画を見ているときなど) : 決して眠くならない(0点)
車に乗てもらせっているとき(1時間くらい) : 決して眠くならない(0点)
午後、横になって休憩しているとき: 決して眠くならない(0点)
座って誰かと話しているとき: 決して眠くならない(0点)
昼食後静かに座っているとき: 決して眠くならない(0点)
運転中、渋滞や信号待ちで止まっているとき: 決して眠くならない(0点)
ESS: 0
発症時期: 1日前から
1日の排便回数: 1回くらい
粘液: 便に混ざる程度
腹痛: 軽度(違和感程度)
夜間下痢: あり
便の性状: 少し軟らかい便
身長1cm 体重2kg
37.5度以上の熱: ない
陽性症状 体重減少
陰性症状 なし・関節痛・食欲が減った・肛門付近の痛みや腫れ・体がだるい・貧血・その他

年齢を選択してください: 20歳未満

初めて吸った年齢: 1歳

初めて吸った時の気持ち: サンプル回答

きっかけ: サンプル回答

家族喫煙者:

購入場所: コンビニ

喫煙量: 1日1本くらい/喫煙歴2年

動機: 自分の意志

メリット: ある

デメリット: 感じる

タバコを薬物と思うか: はい

銘柄: サンプル回答
症状: 夕方から足がむずむずして眠れないことがある
3年前から
入床時間: 11時00分頃
入眠までにかかる時間: 1時間くらい
起床時間: 5時30分頃
頻度: 週に5回くらい
発症時のじっとしていたくない感じ: ある
動作による症状の軽減: あり
夕方から夜間の増悪: あり
起床時の症状: なし
睡眠途中の起床: なし
熟眠感: なし
日中の眠気: あり
むずむず脚の指摘: なし
むずむず脚の家族歴: なし
貧血の指摘: なし
診療科: 内科
咳が悪化する時間帯: 特に時間帯は関係なし 咳で夜眠れない。
〈呼吸困難感〉: なし
〈医師への希望内容〉: サンプル回答
【コロナウイルス感染症 診療】: はい
COVID-19感染者との接触歴: あり
濃厚接触者: はい
2週間以内の海外渡航歴: なし
2週間以内に50名以上が集まるイベントに参加: あり
2週間以内の3密の機会: あり
ワクチン接種: 2回
車種: サンプル回答
陽性症状 咽頭痛
陰性症状 鼻汁・痰・熱(###℃)・頭痛・全身倦怠感・関節痛・咳の後の嘔吐・その他・特になし

【主訴】
〈主訴〉:

【現病歴】
初診
本日の1時からで 改善傾向。 痰なし。
〈後鼻漏〉: あり

【既往歴】
なし
なし

【他院の受診歴】
なし

【内服薬】
なし

【社会生活歴】
〈飲酒歴〉: なし
〈喫煙歴〉: なし
保険証の写真を撮影してください。(撮影できないとき、質問を無視してください。): sample.png 168070266?type=thumb
妊娠: なし
既往歴: なし
喫煙歴: なし 授乳: なし
家族性高コレステロール血症の診断: 診断済み
コレステロールの治療歴: いいえ
最新のLDL値: 1.0 mg/dL
ワクチン接種の予定: なし
現在の上気道の症状: なし
生物学的製剤による治療歴: なし

【既往歴】
なし

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【社会生活歴】
妊娠: なし 授乳: なし
サンプル回答
コロナ感染者との接触歴: あり
医師への希望: サンプル回答
2週間以内の海外渡航歴: なし
2週間以内に50名以上が集まるイベントに参加: はい Yes
2週間以内に、流行地域の県に行きましたか: はい Yes
2週間以内の3密の機会: あり
陽性症状 呼吸困難
陰性症状 発熱・咽頭痛・鼻汁・咳 Cough・痰 Phlegm・強いだるさ(倦怠感)Strong lethargy (fatigue)・臭いがわかりにくい Difficult to detect the smell・味がわかりにくい Hard to taste・嘔気・嘔吐・下痢 Diarrhea・その他 Others
同じことを何度も何度も聞く: よくある
よく物をなくしたり、置場所を間違えたり、隠したりしている: よくある
日常的な物事に関心を示さない: ときどきある
特別な理由がないのに夜中起き出す: 全くない
特別な根拠もないのに人に言いがかりをつける: ときどきある
昼間、寝てばかりいる: ほとんどない
やたらに歩き回る: ほとんどない
同じ動作をいつまでも繰り返す: ほとんどない
口汚くののしる: ときどきある
場違いあるいは季節に合わない不適切な服装をする: ほとんどない
世話をされるのを拒否する: ときどきある
明らかな理由なしに物を貯め込む: 全くない
引き出しやタンスの中身を全部だしてしまう: 全くない
DBD: 18