体温: 36.5℃
SpO2: 98%
表情・顔色: いいえ
咳、たん、鼻水: いいえ
息苦しさ: はい
全身倦怠感: はい
嘔気・嘔吐: いいえ
下痢: いいえ
意識障害: いいえ
食事困難: いいえ
排尿がない: はい
その他保健所への連絡事項: 喉痛い

身長: 177cm
体重: 60kg
既往歴: 有り
コロナに関する服薬情報: 有り
コロナ以外に関する服薬情報: 無し
アレルギー: 有り
ワクチン接種歴: 3回
重症化リスク因子: 65歳以上
持病: aa
同居人: 有り
妊娠の有無: 無し

診療科: 内科
初診
主訴: 咳
本日の1時からで 改善傾向。 痰なし。
咳が悪化する時間帯: 特に時間帯は関係なし
後鼻漏: あり 咳で夜眠れない。
痰: なし
なし
なし
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
なし
医師への希望内容: サンプル回答
陽性症状 咽頭痛
陰性症状 鼻汁・痰・熱（###℃）・頭痛・全身倦怠感・関節痛・咳の後の嘔吐・その他・特になし

【他院の受診歴】
なし

来院目的: 胃腸科・内視鏡 初診
内視鏡希望 ■胃カメラ（当日） 　胸のつかえ感
症状の発症時期: サンプル回答
鎮静: 希望なし 運転にて来院予定

【既往歴】
なし

【便通】
排便回数: 週1回 　硬便（①〜②）

【内服薬】
サンプル回答

【アレルギー】
なし
キシロカインアレルギーの有無: あり

【社会生活歴】
飲酒: なし
妊娠: 妊娠中 授乳: 授乳中 喫煙歴: なし
身長: 1 体重: 1

【手術歴】
開腹歴: なし

【検査歴】
1#年頃 当院 　苦痛あり
→前回鎮静あり
ピロリ検査歴: あり （陽性 → 除菌済）

【家族歴】
ガン家族歴: 食道癌 サンプル回答

【その他】
医師への希望内容: サンプル回答

初診
関連症状: 頭痛
めまい時の行動: 立ち上がった
持続時間: 1分以内
めまいは初発か？: 初発
歩行時のふらつき: なし

【主訴】
目的: 内科診察 おなかの症状以外の症状での来院でしょうか？: めまい

【現病歴】
受診理由: コロナ以外の症状 今日の1時から 突然 改善傾向
めまいの性状は: 回転性めまい
要望: サンプル回答

【他院の受診歴】
前医、現在通院している病院: きしもと医院

【既往歴】
手術歴: なし

【内服薬】
抗凝固剤

【アレルギー】
アレルギー: なし

【家族歴】
家族歴: 肺疾患サンプル回答

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: なし

【妊娠、授乳歴】
妊娠無し

【その他】
薬手帳あずかり: あり