発症時期: 本日の1時から
発症様式: 突然発症
症状経過: 増悪傾向
悪性腫瘍の既往歴: あり
希望内容: サンプル回答
痛みの強さ: 我慢できないほどの痛み
外傷エピソード: なし
痛みの性状: 移動する痛み
陽性症状 胸痛
陰性症状 腰痛・首の痛み・安静時痛・両足が動かない・発熱・悪寒戦慄・冷や汗・便失禁・尿失禁・息苦しい・吐き気・嘔吐・失神・その他
目撃者の有無: あり
失神時の状況: 立っていた
失神の前兆: はい
意識が回復するまでの時間: 5分以上
けいれん: あり
陽性症状 息苦しい
陰性症状 なし・激しい頭痛・胸が締め付けられる感じ・背中の激痛・痛みの移動・便が黒い・赤い・腹痛・吐き気・嘔吐・おしっこが漏れた・舌を噛んだ・その他
発症時期: 1週間くらい前から
発症様式: 緩徐発症
症状経過: 寛解傾向
症状の程度: 動くと息苦しい
平坦な道を早足で歩くと、息が苦しくなる
増悪タイミング: 歩く・階段を上るなど体を動かしている最中
寛解タイミング: 座った時
陽性症状 なし
陰性症状 熱(###℃)・冷や汗・嘔気・胸痛・じんましん・つばが飲み込みない・よだれが出る・手足のむくみ・1ヶ月以上続く咳・痰に血が混じる・黄色や緑色の痰・体重増加・タバコをよく吸う・その他
体温: 36.5℃
SpO2: 98%
表情・顔色: いいえ
咳、たん、鼻水: いいえ
息苦しさ: はい
全身倦怠感: はい
嘔気・嘔吐: いいえ
下痢: いいえ
意識障害: いいえ
食事困難: いいえ
排尿がない: はい
その他保健所への連絡事項: 喉痛い
身長: 177cm
体重: 60kg
既往歴: 有り
コロナに関する服薬情報: 有り
コロナ以外に関する服薬情報: 無し
アレルギー: 有り
ワクチン接種歴: 3回
重症化リスク因子: 65歳以上
持病: aa
同居人: 有り
妊娠の有無: 無し
発熱・全身倦怠感・嗅覚障害
感染経路: 家族がコロナに感染している
コロナ流行後の海外渡航: いいえ
ワクチン1回目: はい 2021-04-12 mRNAワクチン(ファイザー)
ワクチン1回目: はい 2021-05-12 mRNAワクチン(ファイザー)
ワクチン3回目: はい 2021-12-24 mRNAワクチン(ファイザー)
コロナ重症症化のリスク因子となる疾患: なし
臓器の移植、免疫抑制剤、抗がん剤等の使用その他の事由に より免疫の機能が低下しているおそれの有無: なし
診療科: 内科
初診
主訴:
本日の1時からで 改善傾向。 痰なし。
咳が悪化する時間帯: 特に時間帯は関係なし
後鼻漏: あり 咳で夜眠れない。
痰: なし
なし
なし
飲酒歴: なし
喫煙歴: なし
なし
医師への希望内容: サンプル回答
陽性症状 咽頭痛
陰性症状 鼻汁・痰・熱(###℃)・頭痛・全身倦怠感・関節痛・咳の後の嘔吐・その他・特になし

【他院の受診歴】
なし
来院目的: 胃腸科・内視鏡 初診
内視鏡希望 ■胃カメラ(当日)  胸のつかえ感
症状の発症時期: サンプル回答
鎮静: 希望なし 運転にて来院予定

【既往歴】
なし

【便通】
排便回数: 週1回  硬便(①〜②)

【内服薬】
サンプル回答

【アレルギー】
なし
キシロカインアレルギーの有無: あり

【社会生活歴】
飲酒: なし
妊娠: 妊娠中 授乳: 授乳中 喫煙歴: なし
身長: 1 体重: 1

【手術歴】
開腹歴: なし

【検査歴】
1#年頃 当院  苦痛あり
→前回鎮静あり
ピロリ検査歴: あり (陽性 → 除菌済)

【家族歴】
ガン家族歴: 食道癌 サンプル回答

【その他】
医師への希望内容: サンプル回答
診療科: 美容皮膚科・美容外科
初診
希望施術/相談内容: あああ
美容施術歴(1か月以内): ボトックス
美容施術歴: ヒアルロン酸
内服薬: いいえ
既往歴: なし
アレルギー: いいえ
ケロイド体質: いいえ
妊娠・授乳: いいえ
要望等: あああ
予算: 30000
当院を知ったきっかけ: ホームページ
初診
関連症状: 頭痛
めまい時の行動: 立ち上がった
持続時間: 1分以内
めまいは初発か?: 初発
歩行時のふらつき: なし

【主訴】
目的: 内科診察 おなかの症状以外の症状での来院でしょうか?: めまい

【現病歴】
受診理由: コロナ以外の症状 今日の1時から 突然 改善傾向
めまいの性状は: 回転性めまい
要望: サンプル回答

【他院の受診歴】
前医、現在通院している病院: きしもと医院

【既往歴】
手術歴: なし

【内服薬】
抗凝固剤

【アレルギー】
アレルギー: なし

【家族歴】
家族歴: 肺疾患サンプル回答

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: なし

【妊娠、授乳歴】
妊娠無し

【その他】
薬手帳あずかり: あり
Male
When did the symptoms start?: Today's 1 time
History of contact with a covid infected person: Yes
Associated symptoms: Hard to breathe
サンプル回答
Traveled abroad within the past two weeks: No
Have you participated in an event that attracts more than 50 people within two weeks?: Yes
3 dense opportunities within 2 weeks: Yes
Have you received the covid-19 vaccine?: No
Symptom: Cough
Chief Complaint: Cough
Onset: Today
Time Course: Getting better and worse
Sputum: Clear sputum
Postnasal drip: Yes
Timing: Daytime
Other symptoms: Sore throat

Male
Past medical history: No
Hyperlipidemia
drug allergy
Alcohol: Yes Smoke: Never
Medication: No