気になる症状: 他人に興味がない・集団生活になじめない・1人で遊んでいることが多い・手先が不器用・かんしゃくが激しい、またはささいなことで怒る・他人の気持ちがよくわからない
2歳のころから気になり始めた
0~1歳の様子: 人のいる方向や明るい方向に顔を向けない ・母親を視線で追わなかった・人見知りが激しかった・抱っこを嫌がった、または、抱きにくかった
1~3歳の様子: こだわりが強かった・同年齢の子どもに興味をしめさない、かかわろうとしない・集団で行動する時に、みんなと同じようにできない
人見知り
保育園・幼稚園での問題点: 集団に入らない
小学校での問題点: なし
両親から見た子供の様子: 人見知り・優しい・感情のコントロールが難しい
他院相談歴: なし
発症時期: 1日前から
嘔吐: あり(1日1回程度) 吐物の色: 食物残渣様
下痢: なし
腹痛: 右上腹部
周囲に同様の症状: あり
1週間以内の生もの摂取歴: 牡蠣
陽性症状 熱(37.8℃)・めまい
陰性症状 なし・悪寒戦慄・頭痛・胸痛・背部痛・下血・意識が朦朧とする・その他
主訴: 検診で甲状腺の異常を指摘
指摘されている病気・異常: 甲状腺腫瘍
発症時期: 今回初めて指摘された。
自覚症状: 動悸・易疲労感・浮腫・頭の毛が抜ける・下痢
自覚症状の発症時期: 1年くらい前から
発症時期: 不明
発症様式: 緩徐発症
症状経過: 増悪寛解なく症状の程度は変わらない
持続時間: 数秒
運動麻痺: なし
性状: ジンジン
しびれのタイミング: 朝、起きた時のみ
陽性症状 なし
陰性症状 複視・構音障害・嚥下困難・ふらつき・脱力感・めまい・尿失禁・便失禁・腰痛・その他
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発症時期: 本日の1時から
発症様式: 突然発症
症状経過: 増悪傾向
痛みの強さ: 我慢できないほどの痛み
陽性症状 寝汗
陰性症状 熱(###℃)・悪寒戦慄・夜間痛・朝のこわばり・胸痛・手足が動かない・しびれ・体重減少・腫脹・発赤・熱感・圧痛・その他
部位: 5244676 168069343?type=thumb
脂質異常症の初回指摘: 今回が初めて
来院のきっかけ: 健診・人間ドック
思い当たる原因: ない
症状: 体重増加
高血圧の治療: 放置していた
既往歴: 高血圧
家族歴: 心筋梗塞
20歳時の体重: 80kg

【生活習慣】
身長170cm、体重100kg
最大体重とその時期: 100kgぐらい35歳ごろ
運動習慣: なし
運動や食生活等の生活習慣の改善意思: 【関心期】改善するつもりである(概ね6か月以内)
高血圧の初回指摘: 1歳の時
来院のきっかけ: 健診・人間ドック
症状: 特にない
高血圧の治療: 放置していた
20歳時の体重: 1kg
家庭収縮期血圧: 1mmHgくらい
家庭拡張期血圧: 1mmHgくらい
既往歴: 高血圧
思い当たる原因: サンプル回答

【生活習慣】
運動習慣: あり
運動の内容: 7000歩以上のウォーキング
運動の頻度: 月に1回以下
運動や食生活等の生活習慣の改善意思: 【無関心期】改善するつもりはない
身長1cm、体重2kg
最大体重とその時期: 1kgぐらい2歳ごろ
糖尿病の初回指摘: 1歳の時
来院のきっかけ: 健康診断で指摘を受けた
症状: 特にない
糖尿病の治療: 特になし

【生活習慣】
20歳の時から10kg以上の体重増加: あり
運動習慣: あり
運動の内容: 7000歩以上のウォーキング
運動の頻度: 月に1回以下
同じ年齢の同性と比較した歩く速度が速いか?: 人より早い
人と比較した食べる速度の速さ: 速い
週3回以上の就寝前2時間以内の夕食: あり
週3回以上の夕食後の夜食: あり
週3回以上の朝食スキップ: あり
睡眠の状況: ぐっすり眠れている
運動や食生活等の生活習慣の改善意思: 【無関心期】改善するつもりはない
20歳時の体重: 1kgぐらい
間食(お菓子や菓子パンやケーキなど)の頻度: ほとんど食べない
睡眠時間: 8時間以上
最大体重とその時期: 1kgぐらい2歳ごろ

【医師への希望】
生活習慣の改善について特に知りたいこと: わからない・おまかせ
身長: 152cm 体重: 68kg
婦人科受診歴: あり
子宮頸がん検診歴: あり(2年前)
子宮体がん検診歴: なし
初経: 13才
月経歴: 不明 月経: 不順 月経痛: あり
既往歴: ない
手術歴: なし
結婚歴: 未婚
妊娠出産歴: なし
主訴: 不正出血
内服薬: なし
癌の家族歴:
過去3年乳がん検診受診歴: なし
痛み: あり
しこり: あり
乳頭変形: あり
乳頭異常分泌: あり
その他に気になる症状: 痛み

【既往歴】
乳腺疾患: ない 乳腺手術歴: ない
がん既往歴: ない

【家族歴】
がん家族歴: いる
卵巣がん: いない
その他のがん: 膵臓がん

【社会生活歴】
月経: ある 初経: 11歳 最終月経: 9月20日から 5日間 順調
出産: 4回 初産: 32歳 最終出産: 39歳 授乳歴: ある
現在の身長を教えてください: 160cm
体重: 70kg
睡眠時間は3-6時間。
いつも鼻閉あり
アルコール: 飲まない
カフェイン: 飲まない
睡眠薬は飲んでいない
仕事への支障ははそれほどでもない。
陽性症状 息が苦しくて目が覚める・家人に寝ている間息が止まっていたと言われる
陰性症状 何度も寝ている間トイレに行く・記憶力、集中力の低下・イライラする・胸やけがする・朝起きたときに頭痛がする・日中気がついたら眠っていたことがある
補聴器は持っていない
1週間くらい前から難聴あり。
耳の手術歴はなし。
身体障害者手帳は持っていない。