希望される検査を選択してください: 胃カメラと大腸カメラ
主訴（胃カメラ）: あ
鎮静剤希望: あり
身長: 160cm
体重: 55kg
了承済。検査を申し込む
緊急連絡先: 090000000000 試験
胃カメラ検査方法: 経口
胃カメラ検査歴: あり
胃カメラ検査（前回）: 西暦2000年ごろ 3回目 経口 あ
前回鎮静剤使用歴: あり
検査結果: 異常なし
ピロリ菌検査歴: あり 陰性
ピロリ菌検査: Dr相談
大腸カメラ検査歴: あり
大腸カメラ検査（前回）: 西暦2010年ごろ 3回目 い
前回鎮静剤使用歴: なし
検査結果: 異常なし
排便: 毎日
主訴・症状（大腸カメラ）: う
手術歴: なし
既往歴・現病歴: なし
妊娠: なし
授乳: なし
義歯: なし
金属: なし
内視鏡検査日予約: 未定
検査希望日: 12/23
希望医師: 希望なし
下剤服用場所希望: 自宅
生検: 同意する
ポリペク: 同意する
同意する
同意する
コロナウイルス感染症に関してのご了承: はい

【来院目的】
来院目的: 内視鏡検査を受ける方、内視鏡検査希望の方

【内服薬】
なし

【アレルギー】
薬剤アレルギー: なし
食物アレルギー: なし

【検査積極性】
積極的

病院（クリニック）からの紹介状はありますか？: 紹介状なし
胃・大腸カメラ／内視鏡検査: 検討

【来院目的】
来院目的: 初診
目的: 消化器診察

【主訴】
該当する症状: 下痢・交差性便秘
主訴: 交替性便秘
発症時期: 2日前から
症状詳細: 下痢が止まらない

【既往歴】
既往歴: なし
手術歴: ない

【内服薬】
なし

【アレルギー】
なし

【家族歴】
癌の家族歴: なし

【社会生活歴】
飲酒: 毎日
飲酒量: 缶ビール350㏄1本
喫煙: あり（100本/日）
喫煙期間: 20年間

【検査積極性】
積極的

【その他】
医師への希望内容: 下痢が止まらず、長時間トイレにいるのも辛いです。

希望される検査を選択してください: 胃カメラ
主訴: あ
胃カメラ検査歴: あり
胃カメラ検査（前回）: 西暦8年ごろ 2回目 経鼻 あ
前回鎮静剤使用歴: なし
検査結果: 異常なし
鎮静剤希望: なし
胃カメラ検査方法: 経鼻
ピロリ菌検査歴: なし
ピロリ菌検査: 希望なし
既往歴・現病歴: なし
手術歴: なし
義歯: なし
金属: なし
内視鏡検査日予約: 未定
希望医師: 希望なし
質問・要望: なし
生検: 同意する
同意する
続柄: か
コロナウイルス感染症に関してのご了承: はい

【来院目的】
来院目的: 内視鏡検査を受ける方、内視鏡検査希望の方

【内服薬】
なし

【アレルギー】
薬剤アレルギー: なし
食物アレルギー: なし

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: なし

【検査積極性】
積極的

希望される検査を選択してください: 胃カメラと大腸カメラ
主訴（胃カメラ）: 胃もたれ
鎮静剤希望: あり
身長: 176cm
体重: 70kg
了承済。検査を申し込む
緊急連絡先: a i
胃カメラ検査方法: 経鼻
胃カメラ検査歴: あり
胃カメラ検査（前回）: 西暦2020年ごろ 2回目 経鼻 a
前回鎮静剤使用歴: あり
検査結果: 異常なし
ピロリ菌検査歴: なし
ピロリ菌検査: 希望あり
大腸カメラ検査歴: なし
排便: 3日に1回
主訴・症状（大腸カメラ）: a
手術歴: なし
既往歴・現病歴: なし
義歯: なし
金属: なし
内視鏡検査日予約: 未定
検査希望日: 11/1
希望医師: 希望なし
下剤服用場所希望: 自宅
生検: 同意する
ポリペク: 同意する
同意する
同意する
コロナウイルス感染症に関してのご了承: はい

【来院目的】
来院目的: 内視鏡検査を受ける方、内視鏡検査希望の方

【内服薬】
内服薬: コレステロール、中性脂肪の薬・アレルギー薬

【アレルギー】
薬剤アレルギー: なし
食物アレルギー: なし

【検査積極性】
積極的

希望される検査を選択してください: 胃カメラと大腸カメラ
主訴（胃カメラ）: あ
鎮静剤希望: あり
身長: 159cm
体重: 60kg
了承済。検査を申し込む
緊急連絡先: あ あ
胃カメラ検査方法: 経口
胃カメラ検査歴: あり
胃カメラ検査（前回）: 西暦2020年ごろ 2回目 経鼻 当院
前回鎮静剤使用歴: なし
検査結果: 異常なし
ピロリ菌検査歴: あり 陰性
ピロリ菌検査: Dr相談
大腸カメラ検査歴: あり
大腸カメラ検査（前回）: 西暦2020年ごろ 2回目 当院
前回鎮静剤使用歴: あり
検査結果: 異常なし
排便: 毎日
主訴・症状（大腸カメラ）: あ
手術歴: あり 20歳の頃
手術内容: あ
既往歴・現病歴: なし
妊娠: なし
授乳: なし
義歯: あり
金属: なし
内視鏡検査日予約: 済み
予約日時
: あ
希望医師: 希望なし
下剤服用場所希望: 院内
生検: 同意する
ポリペク: 同意する
同意する
同意する
コロナウイルス感染症に関してのご了承: はい

【来院目的】
来院目的: 内視鏡検査を受ける方、内視鏡検査希望の方

【内服薬】
なし

【アレルギー】
薬剤アレルギー: なし
食物アレルギー: なし

【検査積極性】
積極的

目的: 消化器診察
主訴: 胃痛・腹痛
腹痛: 3日前から
腹痛部位: みぞおち
どのように痛みが生じますか？: 波がある
どのような痛みですか？: 長く続く持続的な痛み
悪化: 食後
緩和: 体を動かしたとき
生魚: いいえ
体重減少: なし
以下の症状から当てはまるものにチェックしてください: 吐き気・嘔吐
周囲に似た症状の人がいますか？: いいえ
ピロリ菌検査歴: なし
既往歴: なし
手術歴: ない
飲酒: なし
喫煙: なし
アレルギー: なし
内服薬: 抗凝固剤
妊娠: なし
胃・大腸カメラ／内視鏡検査: 検討

【来院目的】
来院目的: 再診

【検査積極性】
積極的

希望される検査を選択してください: 胃カメラ
主訴: ああああ
胃カメラ検査歴: あり
胃カメラ検査（前回）: 西暦2023年ごろ 4回目 経口 当院
前回鎮静剤使用歴: あり
検査結果: 異常なし
鎮静剤希望: あり
身長: 177cm
体重: 55kg
了承済。検査を申し込む
緊急連絡先: 1111 1515
胃カメラ検査方法: 経鼻
ピロリ菌検査歴: あり 陰性
ピロリ菌検査: 希望なし
既往歴・現病歴: なし
手術歴: なし
妊娠: なし
義歯: なし
金属: なし
内視鏡検査日予約: 未定
希望医師: 女性医師
質問・要望: 51
生検: 同意する
同意する
家族・代理人署名: 1515
続柄: 1515
コロナウイルス感染症に関してのご了承: はい

【来院目的】
来院目的: 内視鏡検査を受ける方、内視鏡検査希望の方

【内服薬】
なし

【アレルギー】
薬剤アレルギー: なし
食物アレルギー: なし

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: なし

【検査積極性】
消極的

病院（クリニック）からの紹介状はありますか？: 紹介状なし
胃・大腸カメラ／内視鏡検査: 検討

【来院目的】
来院目的: 初診
目的: 消化器診察

【主訴】
該当する症状: 胃痛・腹痛
主訴: 胃痛・腹痛
発症時期: 2日前から
腹痛部位: へそ 波がある
痛み方: 強弱に変化のある痛みや痛みがあることを繰り返す
悪化: 運動時 緩和: 食後
生魚: 食べている
【なし】
関連症状: 発熱

【既往歴】
ピロリ菌検査歴: なし
他院通院中: 高血圧・糖尿病・ペースメーカー・除細動器の留置あり
既往歴: なし
手術歴: ない

【内服薬】
内服薬: 降圧剤・抗凝固剤・糖尿病薬

【アレルギー】
なし

【家族歴】
癌の家族歴: なし

【社会生活歴】
飲酒: なし
喫煙: あり（10本/日）
喫煙期間: 0年間

【検査積極性】
積極的