1.頭が痛いとき、痛みがひどいことがどれくらいありますか？ : 全くない
2.頭痛のせいで、日常生活に支障が出ることがありますか？（例えば、家事、仕事、学校生活、人付き合いなど）: 全くない
3.頭が痛いとき、横になりたくなることがありますか？: 時々ある
4.この4週間に、頭痛のせいで疲れてしまって、仕事やいつもの活動ができないことがありましたか？: 時々ある
5.この4週間に、頭痛のせいで、うんざりしたりいらいらしたりしたことがありましたか？: 時々ある
6.この4週間に、頭痛のせいで、仕事や日常生活の場で集中できないことがありましたか？: しばしある

1.頭が痛いとき、痛みがひどいことがどれくらいありますか？ : ほとんどない
2.頭痛のせいで、日常生活に支障が出ることがありますか？（例えば、家事、仕事、学校生活、人付き合いなど）: 時々ある
3.頭が痛いとき、横になりたくなることがありますか？: 時々ある
4.この4週間に、頭痛のせいで疲れてしまって、仕事やいつもの活動ができないことがありましたか？: 時々ある
5.この4週間に、頭痛のせいで、うんざりしたりいらいらしたりしたことがありましたか？: 時々ある
6.この4週間に、頭痛のせいで、仕事や日常生活の場で集中できないことがありましたか？: 時々ある

1.頭が痛いとき、痛みがひどいことがどれくらいありますか？ : 全くない
2.頭痛のせいで、日常生活に支障が出ることがありますか？（例えば、家事、仕事、学校生活、人付き合いなど）: ほとんどない
3.頭が痛いとき、横になりたくなることがありますか？: ほとんどない
4.この4週間に、頭痛のせいで疲れてしまって、仕事やいつもの活動ができないことがありましたか？: ほとんどない
5.この4週間に、頭痛のせいで、うんざりしたりいらいらしたりしたことがありましたか？: ほとんどない
6.この4週間に、頭痛のせいで、仕事や日常生活の場で集中できないことがありましたか？: ほとんどない

1.頭が痛いとき、痛みがひどいことがどれくらいありますか？ : しばしある
2.頭痛のせいで、日常生活に支障が出ることがありますか？（例えば、家事、仕事、学校生活、人付き合いなど）: 時々ある
3.頭が痛いとき、横になりたくなることがありますか？: 時々ある
4.この4週間に、頭痛のせいで疲れてしまって、仕事やいつもの活動ができないことがありましたか？: 時々ある
5.この4週間に、頭痛のせいで、うんざりしたりいらいらしたりしたことがありましたか？: ほとんどない
6.この4週間に、頭痛のせいで、仕事や日常生活の場で集中できないことがありましたか？: 時々ある