初診
男性
◆労災
受傷日: 昨日
状況: あ
主訴: 痛み・腫脹・創・変形している
肩・腕・膝
いつ？　肩: 昨日
原因: 重量物もった

症状悪化するとき: 臥床中・衣服の着脱・肩挙上
夜間痛: ＋
いつ？　腕: 昨日
原因: 重たい物を持った

症状悪化するとき: 衣服の着脱
いつ？　膝: 昨日
原因: たくさん動いた（歩いた）

症状悪化するとき: 寝返り・起居動作　
経過は: 改善
程度: 我慢できる
満足度: 症状が半分ぐらいになる
検査治療の希望: XP・DXA・エコー・CT MRI

【既往歴】
ー・脳梗塞　脳・くも膜下出血・花粉症・骨粗鬆症
手術歴: なし
金属: ペースメーカー

【アレルギー】
なし

【くすり】
なし

【生活歴】
タバコ: ー
仕事: 立ち仕事

【他院の受診歴】
かかりつけの病院: なし

【収集データ】
周知手段: 看板（54号線　三刀屋）
手紙: 送る

初診
女性
◆健康保険
主訴: 痛み
膝
いつ？　膝: 6カ月ぐらい前
原因: 不明

症状悪化するとき: 立ち上がり・しゃがむ
経過は: 同じ
程度: 我慢できる
満足度: 症状が少しでも楽になる
検査治療の希望: XP

【既往歴】
糖尿病・骨粗鬆症
手術歴: ー
金属: なし

【アレルギー】
ー

【くすり】
糖尿病薬

【生活歴】
タバコ: ー
月経: 閉経後 , 妊娠: ー
授乳: ー
仕事: 立ち仕事

【他院の受診歴】
かかりつけの病院: なし

【収集データ】
周知手段: 知人から
手紙: 送らない

初再診 or 他の症状
◆健康保険
主訴: 痛み・歩きにくい・リハ希望
首・肩・背中、腰、おしり
いつ？　首: 10日前
原因: 同一姿勢

症状悪化する時：: 安静時痛＋＋
いつ？　肩: 10日前
原因: 転落

症状悪化するとき: 安静時痛＋＋
夜間痛: ー
いつ？　腰背部: 10日前
原因: 転倒

症状悪化するとき: 安静時痛＋＋
経過は: 悪化
程度: 我慢できる
満足度: 症状が少しでも楽になる
検査治療の希望: XP・リハ

初診
女性
◆健康保険
主訴: 痛み
肩
いつ？　肩: 6カ月ぐらい前
原因: 不明

症状悪化するとき: 安静時痛＋＋
夜間痛: ー
経過は: 同じ
程度: 我慢できる
満足度: 症状が半分ぐらいになる
検査治療の希望: エコー

【既往歴】
ー
手術歴: 帝王切開
金属: なし

【アレルギー】
ー

【くすり】
ー

【生活歴】
タバコ: ー
月経: 順調 , 妊娠: ー
授乳: ー
仕事: 立ち仕事

【他院の受診歴】
かかりつけの病院: なし

【収集データ】
周知手段: 知人から
手紙: 送らない

初再診 or 他の症状
◆交通事故
発生日時: 今日
はねられた
本人: バイク 相手: 車
事故の詳しい状況: あ
希望内容: あ
主訴: 痛み
首
いつ？　首: 今日
原因: 転倒

症状悪化する時：: 座位
経過は: 悪化
程度: とてもつらい
満足度: 症状が半分ぐらいになる
検査治療の希望: 血液検査

初診
女性
◆労災
受傷日: 2日前
状況: コケタ
主訴: 痛み
胸
いつ？　胸: 今日
原因: 転倒

症状悪化するとき: 安静時痛＋＋
経過は: 悪化
程度: とてもつらい
満足度: 症状がすべてなくなる
検査治療の希望: XP

【既往歴】
わからない
手術歴: ー
金属: なし

【アレルギー】
ー

【くすり】
ー

【生活歴】
タバコ: ー
月経: 順調 , 妊娠: ー
授乳: ー
仕事: 座りっぱなし

【他院の受診歴】
かかりつけの病院: なし

【収集データ】
周知手段: 家族
手紙: 送る

初診
男性
◆健康保険
主訴: 痛み
背中、腰、おしり
いつ？　腰背部: 2週間ぐらい前
原因: 捻った

症状悪化するとき: 後屈
経過は: 悪化
程度: とてもつらい
満足度: 症状が半分ぐらいになる
他院受診: ji
検査治療の希望: XP

【既往歴】
わからない
手術歴: なし
金属: ペースメーカー

【アレルギー】
なし

【くすり】
なし

【生活歴】
タバコ: ー
仕事: その他

【他院の受診歴】
かかりつけの病院: 回答しない
じ

【収集データ】
周知手段: HP
手紙: 送らない

初診
男性
◆健康保険
主訴: 痛み・変形している・リハ希望
肩・胸
いつ？　肩: 昨日
原因: 不明

症状悪化するとき: 臥床中・肩挙上
夜間痛: ＋
いつ？　胸: 昨日
原因: 転落

症状悪化するとき: 安静時痛＋＋
経過は: 改善
程度: とてもつらい
満足度: 症状が少しでも楽になる
検査治療の希望: XP・CT MRI

【既往歴】
高血圧
手術歴: なし
金属: なし

【アレルギー】
なし

【くすり】
あり・抗凝固薬

【生活歴】
タバコ: ー
仕事: 座りっぱなし

【他院の受診歴】
かかりつけの病院: なし

【収集データ】
周知手段: 知人から
手紙: 送る