上部消化管内視鏡検査（経口）同意書

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年1月1日

署名:

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年5月23日

署名:

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年5月24日

署名:

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年1月1日

署名:

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年1月1日

署名:

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年1月1日

署名:

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年9月2日

署名:

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: あり (イグザレルト
)
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年32月3日

署名:

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: あり (ワーファリン)
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年1月1日

署名:

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年8月22日

署名:

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: あり (あああ)
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年1月1日

署名:

抗血小板薬・抗凝固薬の内服: なし
同意書の説明: 理解した
署名年月日: 2020年10月22日

署名: